2009年揭阳市人民医院细菌耐药性分析

目的了解揭阳市人民医院2009年临床分离菌对常见抗生素的耐药情况。方法药敏试验用K-B纸片法,根据2003年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准判断结果,应用WHONET5.3软件对临床分离细菌的药敏结果进行统计分析。结果临床分离717株细菌中G+球菌有219株(30.54%),G-杆菌有498株(69.46%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占80.56%和88.43%,尚未监测到万古霉素耐药的葡萄球菌;肠球菌对万古霉素耐药率达19.23%。大肠埃希菌对亚胺培南有较高敏感率,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为12.5%。结论揭阳市人民医院细菌耐药性监测结果,对指导我地区临床合理应用抗菌药物和减缓细菌耐药有重要意义。

揭阳市近6年儿童病毒性肺炎混合感染的病原学分析

目的:总结揭阳市近6年儿童病毒性肺炎(VP)的呼吸道病毒流行病学特征及混合感染的发生率、主要类型和病原体构成,为临床诊治病毒性肺炎提供一定的指导方向。方法:回顾性分析揭阳市人民医院2017年3月-2022年3月病毒性肺炎患儿的7种常见呼吸道病毒即呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感A病毒(INF-A)、流感B病毒(INF-B)、副流感1型病毒(PIV-1)、副流感2型病毒(PIV-2)和副流感3型病毒(PIV-3)的抗原检测结果,检测方法为直接免疫荧光法检测鼻咽拭子标本。检索患儿肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)核酸检测结果和呼吸道标本的细菌培养结果。结果:2736例病毒性肺炎主要由RSV、PIV-3感染引起。单一病毒感染占66.5%,混合感染占33.5%。两组性别、好发年龄段均无明显差异(P均>0.05),而发病季节分布有明显差异(P<0.05),单一感染组发病主要集中于4-12月(82.35%),混合感染组发病主要集中于1-9月(82.23%)。混合感染的主要类型是病毒-细菌的双重感染,以RSV合并肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主。结论:揭阳地区的儿童病毒性肺炎主要是由RSV和PIV-3感染引起,混合感染约占三分之一,在临床诊疗过程中要合理联合用药,以提高疗效。

末梢血与静脉血在血常规检验中的比较分析

目的分析利用血细胞分析仪针对末梢血与静脉血实施血常规检测的结果差异。方法将我院240例自2011年6月—2013年6月进行健康体检及接受血常规检验的患者随机分为静脉血组与末梢血组,静脉血组即采集静脉血进行血常规检验,末梢血组即采集末梢血进行检验。并在室温环境下对即刻、1h、3h、6h等四个时间点的检测差异进行对比。结果与静脉血样本相比,末梢血的血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)等指标检测值均高于静脉血,P<0.05,差异具统计学意义;而血小板(PLT)计数值则低于静脉血,P<0.05,差异具统计学意义;中间细胞(MXD)百分比无明显差异。与即刻检测结果相比,静脉血在3 h内各项指标无明显差异;但在检测6h后,血小板计数值下降明显,而中间细胞百分比则明显升高,P<0.05,差异具统计学意义,对比其余各项指标,P>0.05,差异无统计学意义。结论血常规检验中,相比末梢血样本而言,静脉血样本的优势更明显,不仅可以保证检测结果的准确性,而且可以重复检测;且人体血常规检测结果受诸多因素的影响,故在3 h内测定样本可最大程度上消除结果误差。

揭阳地区儿童珠蛋白生成障碍性贫血基因检测结果分析

目的研究揭阳地区儿童珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)基因型和携带情况。方法选取2017年7月至2021年7月就诊于该院的疑似地贫患儿218例为研究对象,回顾性分析其地贫基因检出情况及地贫基因型分布特点。结果纳入的218例疑似地贫患儿中,检出地贫基因携带者143例,检出率为65.60%,其中α-地贫基因携带者81例,检出率为37.16%,β-地贫基因携带者59例,检出率为27.06%,αβ复合型地贫基因携带者3例,检出率为1.38%。共检出8种α-地贫基因型、9种β-地贫基因型和3种αβ复合型地贫基因型。α-地贫基因型以--^(SEA)/αα最为常见,构成比为76.54%,其次为-α^(3.7)/αα(6.17%)、--^(SEA)/-α^(3.7)(6.17%),缺失型比非缺失型多见。最常见的3种β-地贫基因型依次为CD41-42/N(38.98%)、IVS-Ⅱ-654/N(35.59%)、CD17/N(10.17%)。结论揭阳地区儿童地贫基因检出率较高,且基因型呈现多样性,应加强该地区产前咨询和产前诊断工作,减少地贫患儿的出生。

揭阳地区腹泻婴幼儿轮状病毒和腺病毒感染情况分析

目的分析揭阳地区腹泻婴幼儿轮状病毒(RV)和腺病毒(AdV)的感染情况,为临床预防和诊断RV、AdV感染提供流行病学依据。方法采用胶体金免疫层析法对2017年8月至2019年7月就诊的腹泻婴幼儿粪便标本进行RV和AdV抗原检测,并对结果进行统计分析。结果 1 097例腹泻婴幼儿中,感染RV485例,阳性率为44.21%;感染AdV 82例,阳性率为7.47%;不同性别间RV、AdV阳性率的差异无统计学意义(P>0.05)。春、夏、秋、冬4季RV的阳性率分别为59.38%、22.62%、5.88%、60.50%,冬季阳性率最高,2~<3岁患儿RV阳性率最高,不同季节、年龄段RV阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。AdV秋季阳性率最高,阳性率为17.16%,各年龄段AdV阳性率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RV是揭阳地区婴幼儿腹泻的主要病原体,冬季阳性率最高,2~<3岁幼儿最易感;AdV感染高发于秋季,各年龄段均可发病。

揭阳地区儿童肺炎支原体感染情况的研究

目的分析揭阳地区儿童肺炎支原体的感染情况和季节分布,为临床诊治肺炎支原体感染提供依据。方法采用双扩增技术,对2018年7月至2019年6月我院收治的2873例呼吸道感染儿童进行肺炎支原体RNA的检测,并对患儿的性别、年龄以及季节分布进行统计学分析。结果2873例呼吸道感染儿童中,MPRNA阳性186例,阳性率为6.47%。不同性别的患儿MP检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。婴儿组、幼儿组、学龄前组和学龄组的MP检出率分别为2.15%、5.36%、8.24%、21.67%,学龄组患儿MP检出率最高,其次是学龄前组,且MP检出率随年龄增长呈增高趋势,各年龄组间的MP检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。春、夏、秋、冬四季呼吸道感染儿童MP的检出率分别为8.33%、7.94%、4.47%、4.41%,春夏季患儿MP检出率明显高于秋冬季(P<0.05)。结论揭阳地区儿童MP感染率与儿童的年龄及季节相关。

揭阳地区健康体检人群血清胃功能四项的检测分析

目的分析健康体检人群血清胃功能四项水平与年龄和性别的关系。方法以2014例健康体检者为研究对象,胶体金免疫层析法定量检测血清胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原II(PGII)含量,计算PGI/PGII比值(PGR),胶体金法定性检测幽门螺杆菌(HP)尿素酶抗体,比较在不同性别及不同年龄人群中的差异。结果男性PGI、PGR水平显著高于女性,差异有统计学意义(P<0.05),PGII不同性别间差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄组血清PGI、PGII和PGR差异均有统计学意义(P<0.05);HP抗体阳性组PGI、PGII水平明显高于HP抗体阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05),而PGR则明显低于HP抗体阴性组(P<0.05)。结论PGI、PGII含量及PGR与性别和年龄及是否HP感染有关,而HP感染与性别及年龄无关,在健康体检人群中检测胃功能四项对于胃部疾病的筛查具有重要意义。

2型糖尿病患者肠道菌群的研究

目的:分析2型糖尿病患者肠道菌群与健康个体的差异,探讨2型糖尿病与肠道菌群的相关性。方法:收集30例2型糖尿病患者(10例空腹血糖>11.1mmoL/L,余20例空腹血糖<9.0mmoL/L)和20例正常人群的新鲜粪便,利用稀释平板计数法和快速细菌鉴定法对双歧杆菌、肠杆菌科细菌、拟杆菌、乳酸杆菌、肠球菌和酵母菌进行定性、定量分析检测。结果:30例2型糖尿病患者粪便中肠杆菌科细菌数量增加,双歧杆菌和拟杆菌数量下降;10例空腹血糖>11.1mmoL/L的患者相对于20例空腹血糖<9.0mmoL/L的患者此种变化更加显著,同时出现酵母菌数量的增加。结论:2型糖尿病患者肠道内存在菌群失调,且与血糖有一定的关系。

炎性因子TNF-α IL-6脂联素与2型糖尿病相关性的研究

目的:分析2型糖尿病人血液中炎性因子白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及脂联素与正常健康个体的差异,探讨TNF-α、IL-6、脂联素与2型糖尿病的相关性。方法:检测并分析30例2型糖尿病人与11例健康个体血液中TNF-α、IL-6及脂联素的水平。结果:2型糖尿病人血中TNF-α和IL-6的水平明显高于健康个体,脂联素水平则明显低于健康个体,此种变化在肥胖患者或空腹血糖>11.1mmoL/L的糖尿病人身上更加明显。结论:2型糖尿病人血液中TNF-α和IL-6水平增加,脂联素的水平降低,且与2型糖尿病人的肥胖程度、空腹血糖水平存在相关性。

肝硬化患者凝血功能和血小板检测分析

目的探讨肝硬化患者凝血指标-凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和血小板(PLT)检测的临床意义。方法采用ACL-ADVANCE全自动血凝仪检测94例肝硬化患者PT、APTT、TT、FIB,采用ABX-120全自动血细胞分析仪检测PLT,并与健康对照组相比较。结果肝硬化组PT、APTT、TT均较健康对照组显著延长,FIB及PLT明显低于健康对照组(P<0.05);且肝硬化合并出血组PT、APTT、TT高于无出血组,FIB及PLT低于无出血组(P<0.05)。结论及时对肝硬化患者检测凝血功能及血小板有利于了解其肝功能损害程度,预防继发性出血,指导临床诊断。

乙肝患者e抗原定量与HBV-DNA及ALT的相关性分析

目的分析e抗原定量与HBV-DNA及ALT的相关性,探讨三者之间的关系。方法应用时间分辨荧光免疫分析法和荧光定量PCR法及丙氨酸氨基转移酶法分别对226例乙肝患者血清e抗原和HBVDNA及ALT进行测定,并按e抗原测定结果分成5组。结果①乙肝患者血清e抗原定量与HBV-DNA含量呈等级相关,(相关系数0.514,P<0.001),并且e抗原在0.03～3.75 NCU/ml之间HBV-DNA含量随e抗原定量的升高而升高,而e抗原定量在3.75 NCU/ml以上时与HBV-DNA含量关系不大(Ⅳ组与V组比较P>0.05);②e抗原定量与ALT水平之间不存在相关关系。结论e抗原定量与HBV-DNA含量有很好的一致性,可反映体内HBV的复制情况,但e抗原定量不能代替肝功能的检测,只有同时检测e抗原定量和ALT水平才能为判断HBV感染、复制及肝功能损伤程度提供有价值的诊断依据。

猪链球菌感染3例

猪链球菌（Streptococcus sui）病是一种人畜共患的急性细菌性传染病，猪链球菌主要通过伤口、消化道等途径传染给特定人群。其特点是起病隐匿、进展迅速、病情危重。1954年由兽医首先报道该菌的感染，1968年丹麦诊断了第1例人感染猪链球菌病例［1］。广东省2005年报道第1例猪链球菌感染病例，揭阳市于2012出现首例病例，至2013年共累计3例，现报道如下。

肺癌患者血清中CEA、CA125、TSGF水平联合检测的临床价值

目的探讨CEA、CA125、TSGF在肺癌诊断中的临床价值。方法肺癌组67例,肺部感染组69例,健康人(对照组)66例。分别用日立7170检测其血清TSGF,用放射免疫法检测CEA、CA125,并进行比较。结果肺癌治疗前CEA、CA125、TSGF水平明显高于对照组、肺部感染组(P<0.01);CEA、CA125、TSGF对肺癌的敏感性分别为56.4%、75.0%和64.1%,三项联合检测的敏感性为92.8%。结论肺癌患者血清有CEA、CA125、TSGF水平的高度表达,联合检测CEA、CA125、TSGF可提高肺癌诊断的敏感性。

自身免疫性肝病相关自身抗体谱的检测和临床意义研究

目的为了进一步提高临床对自身免疫性肝病的检出率,分析和研究诊治过程中检测自身免疫性肝病抗体的价值和意义。方法按照随机数字表的方法选取64例于2015年2月至2016年2月该院就诊的自身免疫性肝病患者作为研究对象并设为试验组,选取同时间段就诊的64例病毒性肝炎患者作为对照组,所有患者均进行常规自身免疫性肝病抗体谱检测,比较两组检测结果阳性率差异。结果经过研究发现,试验组患者其自身免疫性肝病抗体谱[抗线粒体抗体(AMA-M2)、抗可溶性肝抗原/抗胰抗原抗体(SLA/LP)、抗肝肾微粒体抗体Ⅰ型(LKM-1)、抗核膜糖蛋白抗体(gp210)、抗可溶性酸性核蛋白抗体(Sp100)、抗肝细胞浆Ⅰ型抗原抗体(LC-1)]阳性率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);其中自身免疫性肝炎患者以SLA/LP、LKM-1、LC-1作为特有抗体,而原发性胆汁性肝硬化以AMA-M2、gp210、Sp100作为特有抗体。结论临床上对考虑自身免疫性肝病患者,应重视对自身免疫性肝病抗体谱的检测,有利于早期确诊并对病情的严重程度做出判断,值得临床推广和应用。

肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及死亡危险因素分析

目的探讨肺炎克雷伯菌(KPN)血流感染的临床特征及死亡相关危险因素。方法回顾性分析2016年3月至2020年6月198例KPN血流感染患者的临床资料,根据血流感染28 d预后将KPN血流感染患者分为存活组(165例)和死亡组(33例),分析KPN血流感染患者的临床特征和死亡危险因素。结果KPN血流感染主要为社区获得性感染(72.7%);97.5%的患者具有基础疾病,主要为糖尿病(43.4%)、高血压(30.8%)、肝脓肿(21.2%);88.4%的患者合并其他部位感染,主要为肺部感染(54.0%)、肝胆系统感染(35.8%)、尿路感染(22.7%);28 d死亡率为16.7%,死亡患者生存的中位时间是2(1,5)d。存活组和死亡组间白细胞(WBC)、血小板(PLT)、降钙素原(PCT)、Pitt菌血症评分、合并肺部感染、合并尿路感染、入住ICU、启用碳青霉烯类比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,Pitt菌血症评分(OR=2.439,95%CI为1.601~3.714,P=0.000),WBC计数(OR=1.096,95%CI为1.016~1.182,P=0.017),PCT(OR=1.019,95%CI为1.000~1.037,P=0.046)为KPN血流感染死亡的独立危险因素。结论KPN血流感染死亡病例病程进展极快,Pitt菌血症评分、WBC计数、PCT为28 d死亡的独立危险因素,及时进行病原学检查并识别该病的死亡危险因素非常重要。

1952例女性泌尿生殖道支原体感染情况及药敏试验分析

目的了解女性泌尿生殖道支原体感染情况及耐药性,为临床合理用药提供试验依据。方法对1 952例女性受检者的生殖道分泌物进行支原体培养鉴定,同时做药敏试验。结果 1 952例患者中检出支原体阳性共1 280例(65.57%),其中单纯解脲支原体(Uu)感染1 127例(57.74%),单纯人型支原体(Mh)感染67例(3.43%),Uu和Mh混合感染86例(4.41%);药敏试验结果显示,单纯Uu、Mh、Uu和Mh混合感染对强力霉素、交沙霉素的敏感率高,以强力霉素最高,而对罗红霉素的敏感率最低。结论支原体感染主要由Uu引起,支原体对各种抗菌药物产生一定的耐药性,药敏试验结果可合理指导临床用药,从而控制耐药菌株的产生。

某国产肌酐试剂在日立生化分析仪上检测的性能评价

目的评价某国产酶法肌酐试剂在日立7600全自动生化分析仪上的分析性能。方法对该试剂进行相关性能验证,并与迈瑞配套肌酐试剂进行比对。结果批内精密度(CV)为0.93%、0.47%,实验室内不精密度(CV)为2.18%、0.78%;正确度验证相对偏倚小于6%;线性范围为13.16~8206.5μmol/L(R2=0.999≥0.95),最大稀释倍数为16;临床可报告范围为13.16~131304.00μmol/L;与迈瑞BS-800M比对肌酐检测结果具有良好的一致性。结论该国产酶法肌酐试剂在日立7600全自动生化分析仪上的分析性能良好,可满足临床应用需求。

肺栓塞患者血浆D-二聚体检测结果分析

目的探讨血浆D-二聚体定量检测在肺栓塞诊断的应用价值。方法回顾性分析78例经临床确诊为肺栓塞患者D二聚体检测结果,其中40例采用CA1500全自动血凝仪免疫比浊法定量检测,38例采用半定量胶乳凝集法定性检测,结合相关文献报道对其进行评价。结果采用半定量胶乳凝集法敏感性为57.9%,使用全自动血凝仪检测敏感性为100%,两种方法敏感性有显著性差异。结论采用CA1500全自动血凝仪对血浆D-二聚体定量检测敏感性较高,可作为急性肺栓塞排除诊断的首先筛选试验,更适合于急诊检测,值得推广使用。

钙与宫缩乏力和剖宫产产后出血的研究

目的探讨钙水平与宫缩乏力的关系,以及应用钙剂减少剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法选择平产分娩的产妇100例,测定血钙的水平,比较不同水平钙对宫缩的影响;选择择期剖宫产产妇200例,随机分为试验组及对照组各100例,试验组于术前开放静脉通道后,于莫非氏管内静滴50%葡萄糖30mL加10%葡萄糖酸钙10～20mL,对照组仅常规开放静脉通道。观察术中、术后24h的出血量。结果(1)低钙组有21例,宫缩乏力者9例,发生率占43%,产后出血量(385±35)mL,与正常钙组和高钙组比较,差异有显著性意义(P<0.01);(2)实验组出血量(200±32)mL,≥500mL者2例(2%);对照组出血量(330±35)mL,≥500mL者19例(19%),两组比较,出血量和产后出血率差异有显著性(P<0.01)。结论保持正常水平钙可以有效减少及预防宫缩乏力引起的产后出血;剖宫产术前补钙,对预防宫缩乏力引起的产后出血有良好的效果,利于术后康复,节约血源,值得临床推广。

老年高血压患者TG、TC、LDL、Hcy水平变化

目的探讨老年高血压患者甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）与同型半胱氨酸（Hcy）血脂相关指标水平的变化情况。方法选择150例老年高血压患者（高血压组）及同期门诊体检150例健康老年人（对照组）为研究对象,测量其血浆TG、TC、LDL、Hcy水平。结果高血压组患者TG、TC、LDL、Hcy水平均高于对照组（P〈0.01）;Ⅲ级高血压患者TG、TC、LDL、Hcy水平均高于Ⅰ~Ⅱ级患者（P〈0.01或P〈0.05）。结论老年高血压患者TG、TC、LDL、Hcy水平明显升高,且与病情严重程度密切相关,应将TG、TC、LDL、Hcy作为老年高血压患者常规项目进行监测。