临床路径模式在医院病案管理中的应用

临床路径模式顺应医疗卫生改革的趋势,逐步在病案管理中被广泛应用,且随着社会的需要和技术的不断革新,临床路径模式将不断提高医疗质量,规范临床病案管理,减少医疗资源的浪费,成为病案管理的不二之选。

膝关节树枝状脂肪瘤与慢性滑膜炎脂肪增生的MRI和病理表现

目的研究膝关节树枝状脂肪瘤(LA)的磁共振特征表现,结合影像病理探讨膝关节LA与慢性滑膜炎脂肪增生存在的联系。材料与方法回顾性分析14例膝关节滑膜病变,其中4例诊断LA,10例诊断慢性滑膜炎伴滑膜脂肪增生。所有病例均行病灶切除术,制作成病理标本,行HE染色。结果 14例中4例确诊LA的MRI及病理表现呈叶状、树枝状、乳头状的脂肪组织,轻度的滑膜增生,其中2例除了看到明显成团大量成熟的脂肪细胞,还可以见散在的点絮状的脂肪组织;10例确诊慢性滑膜炎脂肪增生MRI表现与病理上表现明显增生的滑膜组织、少量散在的脂肪细胞,部分较少量脂肪在MRI上观察不到。二者均可以伴随膝关节炎性、退行性改变。结论本研究表明LA与慢性滑膜炎脂肪增生在影像及病理均表现为关节下滑膜脂肪细胞的增生,而不同之处在于滑膜下脂肪的形态以及含量。推测LA与慢性滑膜炎脂肪增生是同一种病不同的表现。

剑突下单孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤切除中的应用

目的对剑突下单孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤切除中的应用效果予以探究并剖析。方法 36例前纵隔肿瘤患者,按照手术方法不同分为对照组(行开胸肿瘤切除术)与观察组(行剑突下单孔胸腔镜手术),各18例。观察比较两组患者的术中出血量、术后引流时间,住院时间、术后疼痛及并发症发生情况。结果观察组术中出血量(24.12±5.11)ml、术后引流时间(1.81±0.42)d、住院时间(6.74±1.28)d、术后疼痛评分(2.21±1.18)分均优于对照组的(117.21±17.24)ml、(4.21±1.18)d、(11.23±1.95)d、(4.39±2.35)分,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为5.55%明显低于对照组的33.33%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论为了加快患者术后机体的恢复,减少并发症发生率,建议临床胸外科为前纵隔肿瘤患者实施剑突下单孔胸腔镜手术方案。

临床路径模式在医院病案管理中的应用

临床路径模式顺应医疗卫生改革的趋势,逐步在病案管理中被广泛应用,我国临床路径管理模式刚刚起步,其工作的开展运用还不是十分成熟,这也给医院病案管理人员带来了很大的挑战.因此,改变先前的管理模式,更新病案管理人员的相关理念,学会并运用崭新的临床路径管理模式为医院病案管理服务是当前医院的一项重点.随着社会的需要和技术的不断革新,临床路径模式将不断提高医疗质量,规范临床病案管理,减少医疗资源的浪费,成为病案管理的不二之选.

输尿管软镜钬激光碎石与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床研究

目的比较分析经输尿管软镜钬激光碎石术(FUHLL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法 51例输尿管上段结石患者,按治疗方法不同分为FUHLL组(25例)和RPLU组(26例)。FUHLL组给予FUHLL治疗,RPLU组给予RPLU治疗,分析两组患者手术成功率、手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症情况。结果 FUHLL组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间均优于RPLU组,差异有统计学意义(P<0.05)。FUHLL组手术成功率为92.00%,与RPLU组的96.15%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FUHLL组术后并发症发生率与RPLU组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FUHLL和RPLU在治疗输尿管上段结石上成功率高,安全性好,并发症相对较少,具体使用哪种方法视病情而定。

浅谈病案管理在临床信息服务中的互补作用

病案管理是医院管理中的重点,也是临床信息服务的主要载体.在医院医疗技术发展的同时,医院也应当加强病案科学管理,注重人才培养,强化机构设置,推进病案管理走向现代化.只有重视病案管理工作,加强管理人员的责任心,协调好医院与社会各方面的关系,实现病案管理在临床信息服务中的互补作用.

经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗老年前列腺增生的临床疗效分析

目的:探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗老年前列腺增生的临床应用效果。方法:选取2017年1月-2018年6月本院收治的84例前列腺增生患者。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各42例。对照组予以经尿道双极等离子前列腺电切术治疗,研究组予以经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、切除前列腺质量、术后住院时间、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、性功能以及并发症发生情况。结果:研究组手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,切除前列腺质量大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为16.67%,显著低于对照组的35.71%(P<0.05);术后6个月,研究组PVR、IPSS评分均低于对照组,Qmax高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,对照组勃起功能障碍、逆行射精比例均高于术前及研究组,研究组逆行射精比例高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),研究组手术前后勃起功能障碍比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗老年前列腺增生效果确切,对患者损伤小,可显著改善患者尿道功能。

重组人脑利钠肽联合小剂量多巴胺对急性心肌梗死合并泵功能不全患者急性期疗效及近期预后影响

目的:探究重组人脑利钠肽联合小剂量多巴胺治疗对急性心肌梗死合并泵功能不全患者急性期疗效及近期预后影响。方法:选取2017年1月-2019年12月本院收治的70例急性心肌梗死合并泵功能不全患者,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各35例。对照组采用硝普钠等常规治疗,试验组在使用硝普钠基础上联合重组人脑利钠肽和小剂量多巴胺治疗,比较两组患者急性期泵功能分级改善情况、左室射血分数(LVEF)、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)等指标以及治疗后3个月6 min步行试验,治疗3月内主要不良心血管事件、再次住院率指标。结果:治疗后,试验组泵功能级别、NT-proBNP指标、心率均低于对照组,LVEF、MAP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组3月后6 min步行试验距离较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组主要不良心血管事件发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组3个月内再次住院1例(2.86%),对照组3个月内再次住院2例(5.71%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性心肌梗死合并泵功能不全患者经重组人脑利钠肽联合小剂量多巴胺治疗,能有效改善急性期泵功能,减少主要不良心血管事件,改善近期预后,值得全面推广。

根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱癌的临床效果

目的探索根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法选取2016年1月22日~2019年1月22日我院收治的90例老年肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象,按照数据库奇偶数随机方法将其分为对照组(45例)与观察组(45例)。对照组患者采用膀胱部分切除术治疗,观察组患者采用根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。比较两组患者的并发症总发生率、术中出血量、手术时间、住院时间、切缘阴性率,3、6个月内复发率及治疗前后健康相关生活质量(HRQOL)、膀胱癌特异性量表(FACT-BL)评分。结果观察组患者的并发症总发生率(2.22%)、3个月内复发率(0.00%)、6个月内复发率(2.22%)均低于对照组(26.67%、8.89%、15.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术中出血量[(43.68±5.79)ml]少于对照组[(56.19±7.18)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间[(23.41±2.33)min]、住院时间[(7.89±2.13)d]均短于对照组[(38.96±5.46)min、(9.75±2.54)d],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的切缘阴性率(97.78%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的HRQOL评分[(56.79±6.22)分]、FACT-BL评分[(84.63±7.46)分]均分别高于对照组[(42.38±4.54)、(72.51±5.11)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年肌层浸润性膀胱癌患者实施根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的效果显著。

苯溴马隆联合碳酸氢钠、美卓乐治疗痛风性关节炎的疗效观察

目的探讨苯溴马隆联合碳酸氢钠、美卓乐治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法对我院2015年1月至2016年12月期间收治的60例痛风性关节炎患者的临床资料进行回顾性分析,将所有患者根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例,对照组患者采用苯溴马隆联合碳酸氢钠治疗,研究组在对照组的基础上联合应用小剂量美卓乐治疗,对比两组患者的临床治疗效果及治疗前后血尿酸、血沉水平变化。结果研究组治疗总有效率为93.33%(28/30),对照组治疗总有效率为76.67%(23/30),两组比较差异性显著(P<0.05),治疗后两组患者的血尿酸、血沉水平均明显下降,且研究组显著优于对照组,两组比较差异性显著(P<0.05)。结论苯溴马隆与碳酸氢钠、美卓乐联合应用能有效改善血尿酸、血沉水平,临床疗效显著,值得推广应用。

内镜经鼻视神经管减压术治疗无光感外伤性视神经病变的临床效果

目的探究内镜经鼻视神经管减压术治疗无光感外伤性视神经病变的临床效果。方法选取揭阳市人民医院2015年1月~2019年10月收治的外伤性视神经病变且视力为无光感的患者61例,依据治疗方案不同分为观察组(32例)和对照组(29例)。对照组采用常规性药物治疗,基于对照组观察组采用内镜经鼻视神经管减压术治疗,比较观察两组治疗后3个月临床疗效、术后并发症及生活质量。结果观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组生活质量中文简易版评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床无光感外伤性视神经病变采用内镜经鼻视神经管减压术的疗效确切,可以提升患者视力,降低并发症发生,改善预后生活质量,值得在临床中推广并深层次研究。

尪痹片联合西乐葆治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察

目的:探讨尪痹片联合西乐葆治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:选取2015年3月~2017年3月在我院就诊的40例强直性脊柱炎患者,随机分为观察组(尪痹片+西乐葆)和对照组(西乐葆)各20例。对比两组临床疗效。结果:观察组总有效率95%,与对照组总有效率70.00%比较,显著升高(P<0.05)。治疗前ESR、CRP、中医症候积分、晨僵时间和脊柱痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组ESR、CRP、中医症候积分、晨僵时间和脊柱痛评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组ESR、CRP、中医症候积分、晨僵时间和脊柱痛评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:尪痹片联合西乐葆治疗强直性脊柱炎的临床疗效显著,值得临床推广。