大骨瓣开颅减压术在大面积脑梗死治疗中的应用

目的探讨大骨瓣开颅减压术在大面积脑梗死治疗中的作用及如何把握手术时机,改善患者预后。方法回顾性分析大面积脑梗死患者25例,分为早期手术组(脑疝前期)12例,晚期手术组(脑疝早期)13例。并选择同期于内科住院,保守治疗的大面积脑梗死患者6例作为保守治疗组。对比3组患者的存活率及远期治疗效果。结果早期手术组患者存活率及远期治疗效果好于晚期手术组,差异有统计学意义(P<0.01)。保守治疗组5例死亡。结论积极、早期行大骨瓣减压术有利于提高大面积脑梗死患者的存活率,降低伤残率,改善预后。

早期少量进食联合静脉营养在颅脑ICU中的应用

目的 :探讨早期少量进食联合静脉营养在颅脑ICU阶段的病人对维持机体平衡 ,增强免疫力 ,减少消化道并发症 ,提高生存率及生活质量的意义。方法 :选择重型颅脑外伤 (GCS 3～ 8分 )ICU阶段的病人 180例分为 4组 ,A组早期少量进食联合胃肠外营养 (PN) ,B组单纯胃肠内营养 (EN) ,C组单纯胃肠外营养 (PN)、D组胃肠功能恢复后常规进食。结果 :A组营养指标明显高于B ,C ,D组 (P <0 .0 5 ) ,对预防消化道并发症较B ,C ,D组明显 (P <0 .0 1)。结论 :早期少量进食联合静脉营养符合重型颅脑外伤ICU阶段病人的病理机制 ,维持内环境稳定 ,提高机体免疫能力 ,减少胃肠道并发症 ,提高生存率和生活质量。

持续颅内压监测在高血压性脑出血治疗中的应用

目的探讨分析持续颅内压监测在高血压性脑出血治疗中的应用效果。方法选择2014年10月~2016年10月我院收治的高血压性脑出血患者34例,按入院时间顺序分为两组,观察组16例,对照组18例,两组患者均给予血肿钻孔外引流术,观察组同时置入颅内压监测系统,进行持续颅内压监测,比较两组甘露醇使用量、并发症发生率及NIHSS评分。结果观察组各时间点甘露醇用量均少于对照组(P<0.05),观察组总使用量[(1301.64±121.71)ml]显著少于对照组的[(1848.92±89.93)ml],两组比较差异有极显著性(P<0.01);两组治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后与治疗前相比两组NIHSS评分均有显著下降,且观察组治疗后NIHSS评分与对照组相比下降较快,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为25.00%,对照组为88.89%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续颅内压监测可有效控制高血压脑出血患者甘露醇的使用量,对缩短疗程及降低并发症发生率均起到重要促进作用,值得临床应用推广。

筑建抗菌膜密闭系统在预防导尿管相关性尿路感染的效果分析

目的探讨筑建抗菌膜密闭系统在预防导尿管相关性尿路感染中的应用效果。方法 330例住院留置导尿管患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A、B、C组,每组110例。A组采用0.1%的碘伏稀释液消毒尿道口;B组采用长效抗菌材料(洁悠神)喷洒尿道口周围皮肤及黏膜;C组采用洁悠神喷洒导尿管内外面、尿道口周围皮肤及黏膜、导尿管体外段、尿袋与尿管接口及尿袋出口,构建抗菌膜密闭引流系统。分别于用药后的第1、3、7、14天行尿沉渣检测及尿液细菌培养,比较三组患者尿白细胞、尿路感染情况。结果 (1)尿液白细胞计数:第1天三组患者尿液均未见白细胞;第3天,C组患者尿液未见白细胞,B组患者白细胞计数明显低于A组患者(P<0.05);第7天,C组患者仍未见白细胞,B组患者白细胞计数明显低于A组患者(P<0.05);第14天,C组患者白细胞计数低于B组患者,同时B组患者白细胞计数低于A组患者,组间两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)尿路感染发生情况:第1天,三组患者均未见感染;第3天,C组无感染,B组1例感染,A组3例感染,A、B两组感染率(2.7%VS 0.9%)比较差异无统计学意义(P>0.05);第7天,C组仍无感染,B组8例感染,A组19例感染,B组感染率7.3%明显低于A组17.3%(P<0.05);第14天,C组感染1例,B组感染13例,A组感染25例,C组感染率0.9%低于B组11.8%,B组感染率11.8%低于A组22.7%,组间两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论筑建抗菌膜密闭系统能够明显降低留置导尿管相关性尿路感染的发生率,其操作简单,安全性好,值得推广。

呼吸回路延长管在气管切开患者护理中的应用

目的：探讨呼吸回路延长管在气管切开患者护理中的应用效果。方法：选取神经外科2012年6月~2014年6月收治的100例气管切开有自主呼吸功能的患者为研究对象,将其随机等分为对照组与观察组,对照组患者应用密闭式吸痰接人工鼻,观察组患者应用呼吸回路延长管接过滤器,比较两组患者临床护理效果。结果：两组患者痰痂形成率、气道通畅率、肺部感染率、痰液黏稠度差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者在应用了呼吸回路延长管接过滤器后,平均治疗费用低于对照组（P〈0.05）,治疗舒适度高于对照组（P〈0.05）。结论：应用呼吸回路延长管接过滤器能够降低治疗费用,提高患者临床舒适度,避免患者咳嗽时痰液堵塞人工鼻影响呼吸,具有较高的临床应用价值,值得在气管切开患者临床护理工作中推广使用。

优化鼻饲流程对预防昏迷鼻饲患者误吸效果的探讨

目的:探讨优化鼻饲流程在预防昏迷鼻饲患者误吸中的应用与效果。方法:选择昏迷患者25例,鼻饲1 092例次为对照组。昏迷患者34例,鼻饲1 386例次为观察组。对照组采用常规的鼻饲流程,观察组采用优化后的鼻饲流程,比较两组患者在预防误吸的效果。结果:观察组误吸发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:优化鼻饲流程,可以降低昏迷鼻饲患者误吸的发生率。

切口脂肪层下放置引流对化脓阑尾炎手术切口愈合的影响

目的:探讨切口脂肪层下放置引流对化脓阑尾炎手术切口愈合的影响。方法:选取76例化脓性阑尾炎手术患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各38例,研究组切除阑尾后在切口脂肪层下放置引流管后关腹,对照组用生理盐水冲洗后关腹,综合比较两组患者切口愈合时间和愈合质量。结果:研究组甲级愈合率为65.8%,高于对照组的42.1%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组切口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:于脂肪层下放置引流管,可缩短化脓阑尾炎手术切口愈合时间,提高切口愈合质量,值得临床广泛使用。

神经内镜技术结合术后控制性引流治疗脑内血肿的临床效果

目的探讨采用神经内镜技术结合术后控制性引流治疗脑内血肿的临床效果。方法选取2017年1月~2020年6月揭阳市人民医院收治的40例脑内血肿患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组各20例,实验组患者采用神经内镜下脑内血肿清除术,术后引流管采用控制性引流;对照组患者行脑内血肿钻孔穿刺引流术。比较两组术后的血肿清除率、引流管留置时间、术后打尿激酶比率、格拉斯哥预后分级(GOS)评分以及过度引流发生率。结果实验组血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组引流管留置时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后打尿激酶比率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组过度引流发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜技术治疗脑内血肿的临床效果要优于血肿钻孔引流术。

干扰电疗法对重症监护下意识障碍患者肌肉萎缩的预防作用研究

目的探索干扰电疗法对重症监护下意识障碍患者肌肉萎缩的预防作用。方法选取2017年1月—2020年6月揭阳市人民医院收治的40例意识障碍患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(20例)与对照组(20例)。对照组患者采用被动运动方法治疗,试验组患者在对照组基础上增加1次/d干扰电治疗。通过CT观察比较两组患者股前肌室(AT)、股后肌室(PT)、腿前肌室(AL)和腿后肌室(PL)的横截面积变化,以入院时的肌肉横截面积为100%计算肌肉横截面积百分比的变化,表征干扰电疗法对患者肌肉萎缩的预防作用。当患者下肢活动能力或者意识水平改善后,停止干扰电疗法。结果6例试验组患者在干扰电疗法治疗过程中意识水平改善,患者AT、PT、AL和PL面积百分比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);14例试验组患者接受干扰电治疗后,大腿肌肉横截面积百分比在治疗第14、21、28、35和42天时高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论干扰电疗法可以有效地预防重症监护下意识障碍患者的肌肉萎缩,有助于维持患者的肌肉功能,为患者苏醒后的康复治疗打下了良好基础。

经尿道前列腺汽化电切术72例围手术期护理

经尿道前列腺汽化电切术(TUR-P)克服了传统手术方式所存在的手术时间长,术中、术后出血多,组织损伤大等缺点,已广泛应用于治疗前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH).我科从2003年1月～2004年4月共施行TUR-P 72例,现将我科对TUR-R围手术期护理体会报告如下.

横形小切口腕管松解术治疗腕管综合征的临床疗效研究

目的:探讨横形小切口腕管松解术治疗腕管综合征的临床疗效。方法:选择2020年1月至2021年12月期间广东省揭阳市人民医院收治的腕管综合征患者60例作为研究对象,通过随机数字抽签分为两组,各30例。其中常模组采用传统腕管切开减压术治疗,试验组采用横形小切口腕管松解术治疗。比较两组的围手术期指标、术后并发症发生率、康复效果及神经电生理指标。结果:试验组的切口长度小于常模组,住院时间、恢复工作时间均短于常模组(P<0.05)。试验组的术后并发症发生率为6.67%,显著低于常模组的26.67%(P<0.05)。试验组的康复优良率为93.33%,显著高于常模组的70.00%(P<0.05)。术后3个月,试验组的正中神经感觉神经传导速度(SCV)、感觉动作电位(SNAP)、运动神经传导速度(MCV)均显著低于常模组,末端运动传导潜伏期(DML)显著长于常模组(P<0.05)。结论:腕管综合征患者采用横形小切口腕管松解术治疗可减轻手术创伤,术后恢复速度快,疼痛程度轻,有利于症状与腕关节功能的改善,提高康复效果,且并发症少,值得推广。

模拟颅内压包扎治疗颅脑外伤开颅减压术后硬脑膜下积液12例

目的 探讨通过模拟颅内压包扎方式防治颅脑外伤行开颅减压术后硬脑膜下积液的有效性,为改善此类患者的预后提供一种简便、行之有效的治疗方法.方法 对12例颅脑外伤行开颅减压术后出现硬脑膜下积液患者,采用自制弹力绷带包扎膨出的减压窗,要求覆盖全部骨窗面,同时保持适当的压力,给硬脑膜下积液以类似于颅内压大小的压力,分别于加压包扎后1、2、3、4周复查头颅CT,根据影像学结果评价硬脑膜下积液的转归.结果 12例患者中.弹力绷带加压后1、2、3、4周复查头颅CT,均提示硬脑膜下积液呈进行性减少趋势.其中2周后积液基本吸收6例,3周后积液基本吸收4例,4周后积液基本吸收1例,仍有部分积液残留1例.没有出现相关的并发症.结论 模拟颅内压包扎方式治疗颅脑外伤开颅减压术后硬脑膜下积液是一种简单易行、效果明显的治疗方法,值得在临床中推广应用.

额叶脑挫裂伤改良减压术的应用体会

目的应用大骨瓣开颅额骨部分回复改良减压术治疗额叶脑挫裂伤,探讨新术式的治疗效果及并发症发生率,并与常规术式比较。方法常规术式为额部开颅减压术,新术式为大骨瓣开颅额骨部分回复改良减压术。选取额叶脑挫裂伤需手术患者40例,随机分成常规术式和新术式两组各20例,对比两组患者术后脑水肿消退时间,意识改善情况,并发症发生率及预后。结果采用新术式的患者与常规术式比较,脑水肿消退时间加快,意识改善情况好转,预后明显改善,并发症发生率低,且两组资料比较差异有统计学意义。结论大骨瓣开颅额骨部分回复改良减压术治疗额叶脑挫裂伤是在对额叶脑挫裂伤病理发生机制的深刻理解基础上提出的一种手术方式,临床应用证实对改善此类患者的预后,降低病残率,提高生活质量,治疗效果显著,值得推广应用。