老年高血压合并阵发性房颤应用替米沙坦治疗的效果分析

目的探讨替米沙坦治疗老年高血压合并阵发性房颤的效果及其对左房内径的影响。方法选择揭阳市人民医院2010年6月～2013年5月收治的老年高血压合并阵发性房颤患者76例，随机分为研究组和对照组，各38例，研究组给予替米沙坦治疗，对照组给予拉西地平治疗，两组均治疗1年，每月随访1次，观察患者血压、房颤、左房内径改善情况。结果两组治疗后收缩压、舒张压均较治疗前显著降低（P〈0．05），但组问比较差异无统计学意义（t=0．099、0．121、0．091、0．074，均P〉0．05）；治疗6个月研究组房颤持续时间明显少于对照组（t=4．754．P〈0．05），治疗12个月后研究组房颤发作次数和持续时间均较治疗前和对照组明显减少（t=5．526、7．459，均P〈0．05）；治疗6个月时两组左房内径均无明显变化，治疗12个月时研究组左房内径较对照组明显缩小（t=4．629，P〈0．05）。结论替米沙坦治疗老年高血压合并阵发性房颤可有效降低患者血压，长期用药（半年以上）可明显改善房颤发作次数及持续时间，有效改善左房重构，值得推广。

大剂量或小剂量阿托伐他汀对 ST 段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后无复流现象的影响

目的：评价大剂量或小剂量阿托伐他汀对ST段抬高型心肌梗死（ STEMI ）患者急诊经皮冠状动脉介入（ PCI）后无复流现象的影响。方法选取2011年10月至2013年3月广东省揭阳市人民医院收治的STEMI并行急诊PCI术的患者共64例按例随机数字表法分为大剂量阿托伐他汀组和小剂量阿托伐他汀组，每组32例。大剂量阿托伐他汀组给予80 mg阿托伐他汀，口服；小剂量阿托伐他汀组给予20 mg阿托伐他汀，口服；对2组患者心肌梗死溶栓试验（ TIMI ）血流分级、心电图及主要不良心血管事件（MACE）发生比较。结果大剂量阿托伐他汀组MACE发生率为6．2％（2/32），小剂量阿托伐他汀组MACE发生率为37．5％（12/32），2组比较差异有统计意义（χ2＝9．143，P＜0．05）。小剂量阿托伐他汀组TIMI 0级、TIMI 1级患者比例分别为28．1％（9/32）、37．5％（12/32），大剂量阿托伐他汀组TIMI 0级、TIMI 1级患者比例分别为6．3％（2/32）、3．1（1/32）％，大剂量阿托伐他汀组患者TIMI 0级、TIMI 1级比例明显低于小剂量阿托伐他汀组（χ2＝5．379、11．680，均P＜0．05）。小剂量阿托伐他汀组TIMI 2级、TIMI 3级患者比例分别为21．8％（7/32）、12．5％（4/32），大剂量阿托伐他汀组TIMI 2级、TIMI 3级患者比例分别为46．9％（15/32）、43．8％（14/32），大剂量阿托伐他汀组患者TIMI 2级、TIMI 3级比例明显高于小剂量阿托伐他汀组（χ^2＝4．433、7．729，均P＜0．05）。小剂量阿托伐他汀组ST段抬高为（0．15±0．04）mm，大剂量阿托伐他汀组ST段抬高为（0．06±0．02）mm，大剂量阿托伐他汀组明显低于小剂量阿托伐他汀组（t＝3．323， P＜0．05）；小剂量阿托伐他汀组ST段压低为（0．22±0．07）mm，大剂量阿托伐他汀组ST段压低为（0．07±0．02）mm，大剂量阿托伐他汀组明显低于小剂量阿托伐他汀组（t＝3．451， P＜0．05）；小剂量阿托伐他汀组缺血损伤导联平均个数为（4．87±1．24）个，大剂量阿托伐他汀组缺血损伤导联平均个数为（1．53±0．63）个，大剂量阿托伐他汀组明显低于小剂量阿托伐他汀组（t＝3．604， P＜0．05）。小剂量阿托伐他汀组总胆固醇为（5．4±0．4）mmol/L，大剂量阿托伐他汀组总胆固醇为（4．4±0．3）mmol/L，大剂量阿托伐他汀组明显低于小剂量阿托伐他汀组（t ＝3．310， P ＜0．05）；小剂量阿托伐他汀组三酰甘油为（1．98±0．16）mmol/L，大剂量阿托伐他汀组三酰甘油为（1．38±0．21）mmol/L，大剂量阿托伐他汀组明显低于小剂量阿托伐他汀组（t＝3．962， P＜0．05）；小剂量阿托伐他汀组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为（3．38±0．41）mmol/L，大剂量阿托伐他汀组LDL-C为（2．53±0．15）mmol/L，大剂量阿托伐他汀组明显低于小剂量阿托伐他汀组（t＝3．385， P ＜0．05）；小剂量阿托伐他汀组高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）为（1．16±0．11）mmol/L，大剂量阿托伐他汀组HDL-C为（1．49±0．14）mmolL/，大剂量阿托伐他汀组明显高于小剂量阿托伐他汀组（t＝3．293， P＜0．05）。结论大剂量阿托伐他汀可有效改善STEMI患者急诊PCI术后无复流现象。

超声引导下甲状腺囊肿抽吸硬化治疗的应用价值

目的评价超声引导下甲状腺囊肿抽吸囊液后,注入高糖冲洗硬化治疗的应用价值。方法对23例甲状腺囊肿患者,在超声引导下行囊肿穿刺抽液,并使用高糖反复冲洗囊腔,预留部分高糖起到硬化作用。结果 23例甲状腺囊肿抽吸液送病理检查,均明确为良性病变。经治疗后,甲状腺囊肿体积明显缩小,总有效率为91.3%,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月随访,治愈3例,占比13.0%;显效12例,占比52.2%;有效7例,占比30.4%;无效1例,占比4.3%。术后3个月随访,治愈4例,占比17.4%;显效14例,占比60.9%;有效4例,占比17.4%;无效1例,占比4.3%。术后6个月随访,治愈4例,占比17.4%;显效14例,占比60.9%;有效3例,占比13.0%;无效2例,占比8.7%。与随访之前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下甲状腺囊肿抽液及高糖硬化治疗疗效显著,值得在临床推广应用。

前列地尔不同滴注速度治疗慢性中重度心衰的疗效观察

目的:观察应用不同输注速度的前列地尔注射液治疗慢性中重度心力衰竭患者的临床疗效。方法:选择2013年5月至2015年7月期间揭阳市人民医院心内科收治的慢性心力衰竭,心功能III-IV级住院患者60例,将其随机分为治疗组和对照组,每组各30例,两组均给予强心、利尿、扩管、抑制RAAS等抗心衰常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用前列地尔10μg+0.9%生理盐水100 ml,避光缓慢静脉滴注1.5h,2次/d。对照组在常规治疗基础上加用前列地尔10μg+0.9%生理盐水20ml,静脉注射,2次/d。两组均连续用药7d。分别记录治疗前后NYHA分级、6min步行试验、B型利钠肽(BNP)、超声心动图检查评估左室射血分数(LVEF)结果,同时记录治疗过程中出现的不良反应。结果:两组患者心功能均得到改善,6 min步行距离延长,BNP较入院时下降。但与对照组相比,治疗组患者症状和体征改善更为明显,用药过程中个别患者出现轻微不良反应,但不影响治疗,对照组个别患者因出现不良反应而终止治疗。结论:慢性中重度心衰患者在常规治疗的基础上,加用前列地尔缓慢滴注对于患者心功能的改善是安全有效的。

沙库巴曲缬沙坦与培哚普利对急性心肌梗死合并心力衰竭患者的治疗效果比较

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦与培哚普利对急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)患者的治疗效果比较。方法:选取2020年3月至2021年5月我院收治的AMI合并HF患者60例为研究对象。采用随机数字法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规治疗联合培哚普利,观察组给予常规治疗联合沙库巴曲缬沙坦。比较两组患者治疗效果、治疗前后心功能指标和6 min步行距离。结果:两组患者治疗总有效率差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗总有效率较对照组高。心功能指标上,治疗后观察组左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组(P<0.05),左心室舒张末期内径(LVEDD)明显小于对照组(P<0.05)。6 min步行距离上,治疗后观察组6 min步行距离明显长于对照组(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦治疗AMI合并HF相对培哚普利,可有效提高治疗效果,改善心功能,提高运动耐量,可在临床上应用推广。

超声引导下甲状腺结节细针穿刺的诊断价值

目的:评价超声引导下细针穿刺对甲状腺结节的诊断价值。方法:回顾性分析95例甲状腺结节细针穿刺的细胞学检查结果。结果:做出诊断结节93例,其中良性病变67例,17例为恶性病变,9例为细胞非典型病变,2例未做出诊断。结论:超声引导下甲状腺结节细针穿刺准确性高,是诊断甲状腺结节性质的有效方法。

脑钠肽与QRS波在绝经后女性心力衰竭患者护理中应用的效果评价

目的探讨脑钠肽（BNP）与QRS波在绝经后女性心力衰竭（简称心衰）患者护理干预中的应用效果。方法选择85例绝经后女性心衰患者为研究对象，对照组43例采用常规护理，观察组42例根据BNP浓度与QRS波时限给予针对性护理干预，比较2组患者的症状缓解率、心衰再发率、病死率、BNP浓度与QRS波时限、住院天数等指标。结果观察组的心衰再发率、病死率、BNP浓度与QRS波时限、住院天数明显低于对照组，而症状缓解率明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义。结论对绝经后女性心衰患者根据BNP浓度与QRS波时限实施针对性护理干预能减轻患者症状，减少心衰发作，缩短住院天数，改善心功能及预后，值得临床推广应用。