连续性肾脏替代治疗心肾综合征并重度心衰的临床研究

目的通过对比常规药物治疗与连续性肾脏替代治疗心肾综合征并重度心衰的临床效果,分析连续性肾脏替代治疗在心肾综合征并重度心衰中的临床价值。方法选取2012年1月至2015年10月期间在我院诊断治疗的心肾综合征并心功能IV级患者60例作为研究对象,随机分为实验组和对照组,对照组患者采取常规药物治疗,实验组患者采取药物治疗联合连续性肾脏替代治疗,对比两组患者的临床效果。结果两组患者治疗前的纽约心功能分级(NYHA)、B型脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)比较无明显差异(P>0.05),治疗后以上各项心功能指标比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗前后各项心功能指标组内进行比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的血清肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys C)以及内生肌酐清除率(Ccr)比较无明显差异(P>0.05),治疗后比较差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗前后各项肾功能指标组内比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论连续性肾脏替代治疗心肾综合征并重度心衰疗效显著,具有良好的临床应用价值。

替格瑞洛与氯吡格雷在急性冠脉综合征介入治疗患者中应用的对比研究

目的探讨替格瑞洛与氯吡格雷在急性冠脉综合征介入治疗患者中应用价值。方法选择2016年10月～2018年1月本院收治的急性冠脉综合征实施介入治疗者76例,按照随机数字表法分为两组,各38例,观察组使用替格瑞洛片,对照组使用氯吡格雷片,比较室性早搏短阵室速发生率比例及评价纽约心功能变化,比较干预后心率变异性变化。结果观察组室性早搏短阵室速发生比例显著少于对照组(P <0.05),纽约心功能评级水平显著优于对照组(P <0.05),观察组全部窦性R-R间期标准差(SDNN)、每5分钟窦性R-R平均值标准差(SDANN)均高于对照组(P <0.05),观察组出现心力衰竭和心律失常比例低于对照组(P <0.05)。结论针对急性冠脉综合征,应用替格瑞洛,相对于使用氯吡格雷者,可显著减少心肌损伤,改善心功能,减少并发症,提高患者预后。

CYP2C19基因检测对ACS患者PCI术后抗血小板治疗指导价值探究

目的探讨CYP2C19基因检测对于急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术术后抗血小板治疗的指导价值。方法本研究对象为接受PCI治疗的54例ACS患者根据CYP2C19基因检测结果分为两组,观察组29例,氯吡格雷低代谢,应用替格瑞洛替代,常规组25例术后常规用氯吡格雷治疗,对比两组患者不良心血管事件发生情况。结果观察组治疗1个月、6个月的血小板聚集率低于对照组,术后1个月观察组总体MACE发生率低于对照组,心肌梗死和死亡率总发生率少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),术后6个月,两组患者的总体MACE发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05),但观察组的MACE发生率仍略低于对照组。结论 ACS患者PCI术后应用CYP2C19基因检测,采用替格瑞洛替代氯吡格雷低代谢治疗,可减少不良心血管事件发生。

二丁酰环磷腺苷钙联合丹参多酚酸盐在急性心肌梗死中的临床应用价值

目的探索、分析二丁酰环磷腺苷钙联合丹参多酚酸盐在急性心肌梗死中的临床效果。方法选取2016年4月~2017年12月我院收治的100例急性心肌梗死患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为两组,每组各50例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用二丁酰环磷腺苷钙联合丹参多酚酸盐治疗。比较两组患者的心功能指标水平、GRACE冠心病风险评分、NIHSS心功能等级、不良事件发生率。结果观察组患者的不良事件总发生率(2.00%)低于对照组(24.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NYHA心功能等级的Ⅰ、Ⅱ级患者占比明显高于对照组,Ⅲ、Ⅳ级患者占比低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的LVEDD[(48.51±2.37)mm]、LVESD[(30.53±1.74)mm]低于对照组[(55.46±1.61)、(42.94±1.52)mm],LVEF[(56.52±5.74)%]高于对照组[(43.37±1.26)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的GRACE冠心病风险评分为(70.65±6.11)分,低于对照组的(76.52±7.52)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者实施二丁酰环磷腺苷钙联合丹参多酚酸盐治疗,效果显著,且治疗安全性较高。