替罗非班治疗急性冠脉综合征的有效性及安全性

目的：探讨替罗非班注射液治疗急性冠脉综合征（ACS）的临床有效性和安全性。方法选取2011年10月至2013年4月期间揭阳市人民医院心血管内科诊治的ACS患者92例，其中男性61例，女性31例，年龄52~74岁，平均年龄（62.8±7.3）岁。随机分为对照组和治疗组，各46例。对照组给予阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷、阿托伐他汀等常规药物治疗，治疗组在对照组基础上再给予替罗非班。分析比较两组患者治疗24 h后心肌肌钙蛋白I（cTnI）峰值水平、治疗30 d后主要不良心血管事件、ST段回落率、左室射血分数（LVEF）及出血情况。结果两组治疗后与治疗前比较cTnI均升高；治疗组较对照组治疗后cTnI降低[（1.54±0.52）μg/L vs.（2.24±0.48）μg/L]，差异有显著统计学意义（P均＜0.01）。对照组较治疗组主要不良心血管事件总发生率升高（15.22%vs.2.17%），差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组25例心电图ST段回落，回落率为54.35%，治疗组37例回落，回落率为80.43%，组间比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）。两组患者治疗30 d后，LVEF均高于治疗前，差异有显著统计学意义（P均＜0.01）。治疗组治疗后LVEF高于对照组[（58.1±5.6）%vs.（46.2±5.1）%]，有显著统计学差异（P＜0.01）。皮肤及黏膜出血对照组10例，发生率21.74%，治疗组7例，发生率15.22%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论常规治疗基础上增加替罗非班治疗ACS可有效减低心肌细胞损伤和心脏不良事件发生率，改善心功能，安全性好。

胺碘酮相关尖端扭转型室速9例临床分析

目的:分析胺碘酮相关尖端扭转型室速(TDP)患者的临床特点,为胺碘酮相关TDP的防治提供参考。方法:以2016年9月—2019年12月就诊的9例应用胺碘酮发生TDP患者作为观察组,以此时间内就诊的10例使用胺碘酮未发生TDP患者作为对照组。回顾性分析两组临床资料,对比两组性别、年龄、心率、心电图QT间期、心脏彩超及血清离子间差异。结果:(1)两组患者均为快速房颤患者;同时,两组间性别、年龄及入院心率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);而观察组应用莫西沙星率明显高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。(2)两组间入院时QT间期、治疗后QT间期、左室射血分数及左室舒张期内径比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。但观察组治疗过程QT间期呈先升高后降低趋势(P<0.05),且治疗10d后QT间期低于TDP发作后QT间期(P<0.05);而TDP发作后观察组QT间期明显高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。(3)入院时两组镁离子、钠离子、氯离子及钙离子水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);而观察组钾离子水平明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。(4)两组治疗期间胺碘酮使用时间及使用量比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:在胺碘酮的应用过程中,合并应用莫西沙星及血钾降低者其TDP发生率较高,应重视此类患者胺碘酮的临床应用。