小儿急诊抢救病例调查及预防措施

目的:分析小儿常见抢救疾病的原因及预防措施,为降低小儿创伤疾病的发生提供参考。方法:通过对急诊抢救处理病例290例,分类统计主要的抢救病种、数量、年龄和性别等。结果:排序前5位是高热惊厥、各种中毒、各种创伤、小儿急性中毒、新生儿窒息;男性患儿多于女性患儿;0～3岁是小儿急诊抢救的高发年龄段;伤害死亡率占第一位。结论:急诊护士应熟悉小儿急诊疾病特点、规律及抢救方法。利用家庭、学校和社会相结合的预防方法,通过健康宣教,能提高患儿的抢救质量,预防和减少创伤疾病的发生。

急诊内科昏迷71例临床分析

目的总结急诊内科昏迷病人的诊断及治疗措施,以提高抢救成功率。方法回顾总结我院近1年来急诊内科收治的71例昏迷患者诊断及治疗资料。结果 71例患者经急诊常规抢救、紧急情况抢救等处理后,抢救成功60例,抢救成功率84.5%;死亡11例,死亡率15.5%。结论对昏迷患者尽早做出正确诊断及尽早给予正确恰当的治疗是提高其抢救成功率的关键。

急性心肌梗死患者血清肌酐水平与疗效及预后的关系研究

目的:探讨急性心肌梗死患者的血清肌酐水平与其临床疗效和预后的关系。方法:收集2020年1月-2022年6月在本院住院心血管内科住院治疗的患者70例,均确诊为急性心肌梗死,以血清肌酐水平≥116μmol/L分为观察组,共35例(男性18例、女性17例),血清肌酐水平<116μmol/L为对照组,共35例(男性17例、女性18例),在治疗后即刻、第3天和第7天比较两组的LVEF,治疗后180天比较两组的超敏C-反应蛋白、白细胞、中性粒细胞百分比、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶水平,并记录各时期心房颤动、心力衰竭、心源性休克等心脏事件发生情况,以及各时期的死亡率。结果:治疗后即刻、第3天和第7天观察组患者LVEF均明显低于对照组(P<0.05);治疗180天后,观察组的超敏C-反应蛋白、总胆固醇、白细胞、三酰甘油、肌酸激酶、中性粒细胞百分比和肌酸激酶同工酶水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组心房颤动、心力衰竭、心源性休克等心脏事件的发生率及7天死亡率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:高血清肌酐水平是影响急性心肌梗死患者临床疗效和预后的独立危险因素。

HEART评分与心肌损伤生化标志物联合应用在急性胸痛患者中的价值分析

目的:分析HEART评分与心肌损伤生化标志物联合应用在急性胸痛患者中的价值。方法:回顾性分析我院2022年12月~2023年6月诊治的80例急性胸痛患者资料,根据病因分为心源性胸痛组50例、非心源性胸痛组30例。所有患者均进行HEART评分测定、心肌损伤生化标志物(肌红蛋白、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶)检查,以心肺五联项或者心梗三项结果为参照,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价HEART评分与心肌损伤生化标志物联合应用的诊断效能。结果:心源性胸痛患者的HEART评分、心肌损伤生化标志物高于非心源性胸痛患者(P<0.05);HEART评分联合心肌损伤生化标志物的诊断总准确率高于HEART评分、心肌损伤生化标志物单独使用(P<0.05);ROC曲线提示:HEART评分、肌红蛋白、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶诊断急性胸痛的截断值为3.44分、75.24 ng/ml、0.34μg/L、25.00 ng/ml,HEART评分联合心肌损伤生化标志物的曲线下面积、灵敏度、特异度均大于/高于HEART评分、心肌损伤生化标志物单独使用。结论:HEART评分与心肌损伤生化标志物联合应用可以提高急性胸痛患者诊断与鉴别诊断效果,值得推广。

HEART评分联合床边超声在高危胸痛患者诊断的临床应用研究

目的:探讨HEART评分联合床边超声在急诊急性高危胸痛患者的应用价值。方法:随机选择2021年9月至2022年9月到揭阳市人民医院急诊科就诊的急性胸痛患者,根据HEART评分选择高危胸痛患者,随机分成两组各102例,实验组予HEART评分联合床边超声结合临床表现进行诊断,对照组予HEART评分结合临床表现进行诊断,比较两组患者诊断的敏感度、特异度及准确性有无统计学差别。结果:实验组比对照组在急诊ACS(急性冠脉综合征)诊断上有更高的敏感度(P<0.05)、特异度(P<0.05)及准确性(P<0.05)。结论:在高危胸痛患者中使用床边超声联合HEART评分筛查急性ACS诊断上有更高的敏感度、特异度及准确性,更好地减少漏诊、误诊,值得推广。

应用呼吸机治疗重症急性左心衰竭的临床疗效分析

目的:分析应用呼吸机治疗重症急性左心衰竭的临床疗效。方法:随机选择我院2013年2月-2016年8月期间在心胸外科接受诊治并自愿参与实验的120例重症急性左心衰竭患者,并随机将其分为研究组和对照组,各60例,其中对照组60例患者送急诊后仅进行常规治疗,包括镇静、扩血管、强心和利尿治疗等;研究组患者在对照组基础上给予呼吸机进行治疗,观察并分析两组患者治疗效果。结果:研究组患者的总有效率明显高于对照组(91.67%vs 75%,P<0.05)。研究组患者治疗后的血液p H值、HR、Pa O2、Sa O2、Pa CO2、MAP与治疗前相比较,均有显著改善(P<0.05)。结论:应用呼吸机治疗重症急性左心衰竭的临床疗效比较显著,患者的呼吸功能可以得到有效的改善,纠正患者缺氧缺血的表现,从而有效的缓解了患者病情的进一步发展,具有较高的临床价值,值得大面积的推广。

急性重症左心衰竭患者机械通气38例临床分析

目的:探讨机械通气治疗急性重症左心衰竭的疗效及临床价值。方法:对38例急性重症左心衰竭患者经药物治疗无效或效果较差时及时经喉罩置入气管插管给予呼吸机支持治疗,观察治疗前和治疗后1 h的临床表现、血气结果和临床预后。结果:38例经机械通气治疗1 h后缺氧症状和血气指标明显改善(P<0.05),31例平均住院(14.8±5.5)天好转出院;7例急性左心衰竭好转后于1周内死于心源性休克、心律失常和多器官功能衰竭。结论:经喉罩置入气管插管、机械通气联合足量吗啡救治急性重症左心衰疗效好。

气管插管行呼吸支持并洗胃对抢救重度有机磷中毒的临床研究

目的:探究气管插管行呼吸支持并洗胃对抢救重度有机磷中毒患者的效果。方法:选取2015年6月-2017年2月在本院接受治疗的50例重症有机磷中毒患者按照随机原则分为A、B二组。A组采用气管插管行呼吸支持并洗胃方式,B组患者采用气管插管后自主呼吸并洗胃方式。另从2014年6月-2015年5月抽取25例重症有机磷中毒患者作为C组,不进行气管插管直接洗胃。对比三组患者疗效。结果:A、B两组患者抢救成功率均为100%,C组患者抢救成功率为88%。A组并发症率为4%,明显低于其他两组(P<0.05)。A组住院费用及住院时间与B组差异明显(P<0.05),与C组的差异更加明显(P<0.01)。结论:对重度有机磷中毒患者采用气管插管行呼吸支持并洗胃具有较高的抢救成功率及安全性。

咪哒唑仑治疗成人癫痫持续状态的研究

目的:探讨咪哒唑仑治疗癫痫持续状态(SE)的疗效和副作用。方法:将2007年1月-2010年6月收治SE患者70例随机分为治疗组(n=35)和对照组(n=35),治疗组和对照组分别应用咪达唑仑和地西泮治疗,方法:(0.15-0.2)mg/kg静脉推注,(0.1-0.6)mg/(kg·h)速度持续静脉泵入,不缓解者以(0.1-0.5)μg/(kg·min)的速度加量,直至完全缓解,最大量不超过3μg/(kg·min);发作控制24 h后开始减量,48 h后停药。结果:治疗组起效时间明显短于对照组,疗效明显优于对照组,P均<0.05。结论:咪哒唑仑治疗SE起效快,疗效好,副作用小,可作为SE的首选治疗方法,建议临床推广应用。

胸痛中心采用的绕行模式对STEMI患者疗效的影响

目的:分析胸痛中心采用的绕行模式对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-Elevation Myocardial Infarction,STEMI)患者疗效的影响。方法:回顾性分析我院胸痛中心2019年1月-2020年6月收治的100例STEMI患者临床资料,依据是否采用绕行模式分为绕行组60例、非绕行组40例,对比两组临床疗效差异。结果:绕行组门-球时间、发病到球囊扩张血管时间、首次医疗接触到再灌注时间、首次医疗接触到采血时间均短于非绕行组,临床不良事件发生率小于非绕行组,差异均有统计学意义(P<0.05),发病至首次医疗接触时间、住重症病房时间、总住院时间、总医疗费用、死亡率与非绕行组数值相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸痛中心采用的绕行模式有助于缩短STEMI患者救治所需时间,降低临床不良事件发生率,值得推广使用。

低分子肝素联合生大黄治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的研究

目的:探讨低分子肝素联合生大黄治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(hyperlipidemic severe acute pancreatitis,HLSAP)的临床疗效及安全性。方法:将60例HLSAP患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组在常规治疗(如禁食、胃肠减压、生长抑素、血液净化、制酸、解痉止痛、肠内外营养、胰岛素控制血糖等)的基础上加用低分子肝素联合生大黄,对照组单一应用低分子肝素或者生大黄。比较两组患者的腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间、炎症指标(CRP、PCT)恢复到正常范围的时间,甘油三酯(Triacylglycerol,TG)下降至安全范围(<5.65 mmol/L)的时间、平均住院时间等。结果:观察组腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间、炎症指标(CRP、PCT)恢复到正常范围的时间均较对照组短(P<0.05)。观察组TG下降至安全范围(<5.65 mmol/L)的时间比对照组快(P<0.05),而平均住院时间较对照组短(P<0.05)。结论:低分子肝素联合生大黄治疗HLSAP可以有效缩短患者的腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间,抑制炎症反应,可以提高血中TG的清除速度,改善预后,值得临床推广应用。

直接经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死

目的观察直接经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死的治疗效果。方法选取2016年1月至2016年7月急性心肌梗死急诊患者90例,根据治疗方案将其分为两组,每组45例。对照组给予球囊扩张后支架植入治疗,观察组行直接冠状动脉支架植入治疗,比较两组观察指标。结果观察组支架数量、支架长度、支架释放压力、支架直径及手术时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死急诊患者采用经皮冠状动脉介入直接支架植入治疗效果理想,值得临床推广应用。

百草枯中毒致多器官功能障碍综合征的临床分析

百草枯（化学名为1，1二甲基-4，4二氯）中度发病急，病情重，病情变化快，多发生多器官功能障碍综合征，死亡率极高，文献报道3个器官以上受累死亡率100%.现将我院1994-2004年13例急性百草枯中毒致多器官功能障碍的临床特点分析报告如下。