胸腔镜联合腹腔镜和开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的效果对比

目的研究胸腔镜联合腹腔镜和开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的效果差异。方法选择我院收治的111例食管癌患者作为研究对象,按照手术方法分为两组,对照组55例患者行开胸三切口食管癌根治术,而实验组56例患者行胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术。观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后5d疼痛评分、术后引流量、术后拔管时间等指标,并进行为期两年的院外随访,观察患者的预后指标如术后并发症发生率、复发率和生存率等。结果对照组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后5d疼痛评分、术后引流量、术后拔管时间均明显高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。两年的院外随访期间,对照组患者的术后并发症发生率和复发率显著高于实验组,而其生存率低于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于开胸三切口食管癌根治术,胸腔镜联合腹腔镜食管根治术较安全,具有更好的治疗效果,且患者手术创伤小,术后恢复快,术后并发症发生率低,值得临床推广。

胸腔镜单体位双侧胸交感神经T_3/T_4切断术治疗手汗症

目的:总结胸腔镜单体位双侧胸交感神经T3/T4切断术治疗手汗症的应用与体会。方法:分析应用胸腔镜单体位双侧胸交感神经T3/T4切断术治疗手汗症50例的资料。结果:所有患者手术都成功,术后10 min内手温上升超过1℃,双手干燥红润,无血气胸、肺炎、心脏骤停等并发症,平均住院时间3 d,费用约9 800元。结论:胸腔镜单体位双侧胸交感神经T3/T4切断术能有效治疗手多汗,它的手术时间更短,靶向性更强,是一种治疗手汗症的安全、有效、经济的微创治疗手段。

非气管插管下单体位单孔胸腔镜双侧交感神经T3/T4切断术治疗手足多汗症的效果

目的观察非气管插管下单体位单孔胸腔镜双侧交感神经T3/T4切断术治疗手足多汗症的效果。方法选取2016年1月至2019年12月入院治疗的70例手足多汗症患者作为研究对象,随机分为两组,各35例。所有患者均给予单体位单孔胸腔镜双侧交感神经T3/T4切断术治疗,其中A组给予喉罩复合全静脉非插管麻醉,B组给予单腔气管插管全身麻醉。比较两组患者手术过程中心率、血压、血氧饱和度指标变化及围手术期结果。结果术后,两组患者双手、双足均变为干燥温暖,有效率100%,两组患者治疗效果、手术时间比较差异无统计学意义;A组麻醉起效时间、进食时间、术后下地活动时间、住院时间等均显著短于B组,术后24 h疼痛评分、术后舒适度评分、住院费用均低于B组(P<0.05)。A组并发症发生率为5.71%(2/35),B组为25.71%(9/35),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。T0时刻,两组HR、MBP、SpO2比较差异无统计学意义,T1~T3时刻,两组患者HR、MBP均高于T0时刻,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义,两组不同时间点SpO2比较差异无统计学意义。结论非气管插管下单体位单孔胸腔镜双侧交感神经T3/T4切断术有助于促进手足多汗症术后康复,并发症发生率较低,值得临床推广应用。

经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除与传统术式的对比研究

目的比较经剑突下单孔胸腔镜和传统手术行双侧肺大疱切除的临床疗效和安全性。方法 74例肺大疱患者,随机分为观察组和对照组,各37例。观察组患者采用经剑突下单孔胸腔镜行双侧肺大疱切除,对照组患者采用传统三孔法入路行双侧肺大疱切除,观察两组临床疗效和不良反应情况。结果观察组手术时间、术中出血量、胸管引流量、平均胸管引流时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.7%,低于对照组的10.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经剑突下单孔胸腔镜治疗双侧肺大疱手术创伤小,并发症较少,值得临床推广。

插管与非插管麻醉在单孔胸腔镜下行胸交感神经切断术的效果评价

目的 探讨插管及非插管两种麻醉方式在单孔胸腔镜下行胸交感神经切断术的临床效果.方法 选取2018年1月~2019年8月在本院采取单孔胸腔镜下行胸交感神经切断术的42例患者资料,按照患者在手术中使用的麻醉方式分为对照组(插管麻醉)与观察组(非插管麻醉),两组均为21例,比较两组患者的各项临床指标及术后综合情况.结果 两组患者在各个时间点的SBP、DBP以及HR等指标均在正常范围内,其中观察组患者在进行手术时,HR及SpO2指数均有所下降,而PetCO2水平显著升高(P<0.05),手术结束后又降至术前水平;两组患者的手术视野暴露、麻醉效果以及手术时间对比均无明显差异(P>0.05),但观察组患者的麻醉时间明显比对照组患者更短(P<0.05);观察组患者的术后VAS评分、进食时间、下地活动时间以及麻醉费用等均明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者在术后的并发症情况明显少于对照组患者(P<0.05).结论 在单孔胸腔镜下行胸交感神经切断术的过程中,采用非插管的麻醉方式,可有效帮助患者减少术后并发症的出现,对患者的术后康复具有重要的意义.

单孔胸腔镜单向式肺叶切除术在治疗肺部疾病的应用

目的探讨单孔胸腔镜单向式肺叶切除术在治疗肺部疾病的应用效果,为临床提供参考。方法选取我院收治的42例肺部疾病患者作为研究对象,随机分两组,各21例;对照组进行传统胸腔镜肺叶切除术治疗,观察组进行单孔胸腔镜单向式肺叶切除术治疗。比较两组手术时间、切口长度、住院时间、住院费用、并发症发生率等。结果手术治疗后,观察组手术时间[(175.32±20.45)min VS (226.41±18.92)min]、切口长度[(4.51±1.22)cm VS (7.32±1.81)cm]、住院时间[(10.25±2.43)d VS (13.28±2.36)d]短于对照组,住院费用[(35192.33±2169.57)元VS (44361.35±2290.14)元]、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论与传统胸腔镜肺叶切除术比较,单孔胸腔镜单向式肺叶切除术的疗效较佳,可缩短手术时间、住院时间,切口长度较短,住院费用较低,并发症发生率较低,是值得推广的微创术式。

胸腔镜辅助小切口治疗慢性阻塞性肺疾病并气胸的临床疗效分析

目的探讨研究对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并气胸的治疗,采用胸腔镜辅助下小切口治疗的临床效果。方法选取2012年1月~2016年12月来我院就诊的118例COPD并气胸患者,随机将这些患者分为对照组和试验组,试验组62例,采用胸腔镜辅助小切口的手术方式进行治疗;对照组56例,采用传统的开胸手术方式进行治疗,对两组患者术后呼吸困难程度、运动能力、肺功能有关的最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)和与手术治疗有关的在院时间、手术时长、引流管放置时间与手术后出血量等相关因素进行比较。结果两组患者手术后病情均好转,但试验组的呼吸困难程度明显低于对照组,运动能力和MVV、FVC及FEV1均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的在院时间、引流管放置时间、手术时长与手术后出血量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病并气胸的治疗采取胸腔镜辅助下小切口治疗的临床疗效显著,缩短患者恢复时间,值得推广。

快速康复外科在剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术围术期的应用研究

目的探讨快速康复外科(FTS)对经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术的安全性及术后患者肺功能的影响。方法选取拟行经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术治疗的双侧肺大疱60例患者为研究对象,分FTS组和常规组各30例。常规组按常规程序进行治疗,FTS组根据FTS理念制订围术期流程并实施手术方案。监测比较两组患者手术情况、围术期疼痛和肺功能指标及并发症发生率。结果与常规组比较,FTS组术后胸腔引流管留置时间和术后住院时间均缩短,术后疼痛视觉模拟评分(VAS)降低,肺功能指标则提高,并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论 FTS理念可有效促进患者疼痛症状的缓解、肺功能的改善及并发症的预防。

自发性食管破裂的临床分析

目的 总结自发性食管破裂的诊断及治疗经验.方法 对2003年1月至2010年6月29例自发性食管破裂病例的诊断、治疗结果 进行回顾性分析.结果 施行一期修补手术的15例患者无修补口瘘发生,均治愈.单纯T形管引流治愈5例,施行二期重建7例,均治愈.其中食管胃弓下吻合2例,无吻合口瘘.颈部吻合5例中,发生吻合口瘘2例,经瘘口周围引流,换药后愈合.保守治疗2例纵隔型患者亦获成功.全组无一例死亡.结论 早期诊断与正确治疗是成功治疗自发性食管破裂的关键.

腹腔镜手术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流性疾病的疗效

目的：分析食管裂孔疝合并胃食管反流性疾病行腹腔镜手术治疗的效果。方法：选取揭阳市揭西县棉湖华侨医院与揭阳市人民医院2011年1月~2015年12月收治的食管裂孔疝合并胃食管反流性疾病80例患者临床资料进行回顾性分析。根据不同治疗方案分为两组,行传统手术治疗34例患者为对照组,行腹腔镜手术治疗46例患者为观察组,对两组手术指标和并发症情况进行对比。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能的恢复时间均明显少于对照组（P〈0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：食管裂孔疝合并胃食管反流性疾病患者行腹腔镜手术治疗能够优化手术指标,并减少并发症发生,可广泛应用于临床。

“无抓持”系统性肺门纵隔淋巴结清扫在单操作孔肺癌根治术中的应用

目的探讨“无抓持”系统性纵隔淋巴结清扫在单操作孔肺癌根治术中的应用。方法选取2019年1~12月在我院进行肺癌治疗的94例患者为研究对象,随机分为研究组与对照组。研究组采用单操作孔胸腔镜操作并进行“无抓持”系统性纵隔淋巴结清扫,对照组采用常规的单操作孔胸腔镜操作,不要求避免钳夹淋巴结。比较两组的临床指标、术后并发症及淋巴结清扫情况。结果两组各项临床指标均无较大差异(P>0.05);术后并发症及淋巴结清扫情况也无较大差异(P>0.05)。结论对肺癌患者进行单操作孔胸腔镜手术的过程中采用“无抓持”技术进行系统性肺门纵隔淋巴结清扫,操作方便、快捷及安全,并符合外科肿瘤原则,值得推广。

基于超前镇痛护理理念食管癌患者术后镇痛的护理评价

目的探讨基于超前镇痛护理理念食管癌患者术后镇痛的护理评价。方法选取广东省揭阳市人民医院2017年1月—2018年1月期间进行食管癌手术的患者90例,应用随机数表法将其分为对照组与研究组,每组45例。对照组给予常规护理,研究组给予超前镇痛护理。比较两组患者的术后并发症(胸腔积液、肺部感染、颈部吻合口瘘、咽喉部不适、心律失常)发生率、第2天下床活动率、术后第4天胸部及腹部切口的疼痛评分及康复情况。结果研究组并发症总发生率22.2%,明显低于对照组62.2%,差异有统计学意义(χ^(2)=14.757,P<0.05);研究组患者术后第2天下床活动率为42.2%,高于对照组11.1%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.136,P<0.05);研究组患者胸部切口疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及腹部切口VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.429、2.846,P<0.05);研究组的首次肠排气时间、肠鸣音恢复时间及住院总时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在食管癌手术患者的术后镇痛中,应用超前镇痛护理理念进行护理,患者术后并发症发生率明显降低,缩短术后早期下床活动时间,术后第4天胸腹部切口的疼痛感明显下降,患者的生活质量得到提高,可推广应用。

胸腔镜肺叶切除术在70岁以上肺癌患者的应用

目的探讨电视胸腔镜肺叶切除术在治疗70岁以上早中期肺癌患者的应用。方法总结揭阳市人民医院2010年1月—2011年6月应用电视胸腔镜肺叶切除术治疗96例70岁以上早中期肺癌患者。观察患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤最大径、术中出血量、气内麻时间、术后拔管时间、术后镇痛时间、抗生素使用时间、术后住院时间、并发症、术后病理分期、住院费用。结果电视胸腔镜手术成功96例,其中2例辅助小切口,围手术期无死亡,并发症包括:肺部感染、脓胸、肺不张、呼吸衰竭、心律失常、心机梗塞、心力衰竭、胸腔出血、切口感染、支气管胸膜瘘、声音嘶哑、肺梗塞、乳糜胸等;肿瘤最大径平均2.98 cm、术中出血量平均162.24 ml、气管内麻醉时间平均6.52 h、术后拔引流管时间平均5 d、术后镇痛时间平均2.93 d、术后抗生素使用时间平均4.89 d、术后住院时间平均9.90 d、住院费用平均60 367.46元。结论 VATS肺叶切除术是治疗70岁以上早中期非小细胞肺癌患者的一种安全手术方式;特别是能够较安全地在伴有心肺等基础疾病的高龄患者实施该手术;VATS肺叶切除术减少了手术创伤,拓展了早中期非小细胞肺癌高龄患者的手术适应症,使其生存获益。

VAMT肋骨内固定联合术后静脉镇痛治疗连枷胸

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)可吸收钉肋骨内固定术联合术后持续静脉镇痛治疗连枷胸的临床疗效,总结连枷胸的治疗经验。方法分析揭阳市人民医院2008年3月-2011年6月期间接受电视胸腔镜辅助小切口可吸收钉肋骨内固定术联合术后静脉镇痛治疗的76例连枷胸患者的临床资料。结果全组病例无死亡,手术时间平均50 min,术后平均住院12.5 d,胸廓塌陷纠正率97%,疼痛明显减轻率93%。结论胸腔镜辅助下可吸收钉肋骨内固定术联合术后持续静脉镇痛治疗连枷胸,手术微创,使患者病情迅速好转,疗程短,并发症少,治愈率高,保持胸廓容积和美观,疗效明显优于非手术治疗,同时避免二次手术,是一种治疗连枷胸的理想方法。

经右胸、腹联合切口手术治疗胸下段食管癌临床研究

目的探讨胸下段食管癌的合理手术入路。方法收集196例胸下段食管鳞癌患者临床资料，其中经右胸、腹联合切口径路109例，经左胸径路87例。通过比较经右胸、腹联合切口径路和经左胸径路行胸下段食管癌的手术疗效。结果经右胸、腹联合切口组与经左胸组上纵膈淋巴结及胃左、腹主动脉旁淋巴结清扫数分别为234个，239个，238个及45个，91个，87个，差异有统计学意义（P〈0．01），两组3年复发率分别为35．78％、58．62％，差异有统计学意义（P〈0．01），两组术后病理I期、IIA期、IIB期、III期分别为13例、9例、59例、28例及18例、39例、25例、5例，差异有统计学意义（P〈0．01）。呼吸系统并发症分别为7例及15例，差异有统计学意义（P〈0．05），中、下纵膈淋巴结清扫数及胃周淋巴结清扫数分别为241个，204个，347个及199个，158个，277个，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术中出血量分别为（331．0±37．9）ml、（334，2±40．3）ml，住院天数分别为（15．9±1．3）d、（16．1±1．4）d，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论经右胸、腹联合切口径路治疗胸下段食管癌，对食管肿瘤整块切除和淋巴结清扫及术后分期更方便。

严重胸部创伤后ARDS的防治

目的探讨严重胸部创伤患者防治ARDS的措施。方法对本院自1999~2005年收治的159例严重胸部创伤病人的治疗方法和疗效进行分析。结果本组病人15例发生ARDS,ARDS的发生率为9.43%,其中10例康复,5例死亡,其中2例因严重肺部感染而死亡,3例因发生MODS死亡,死亡率占发生ARDS病例的33.3%,占总病例的3.14%。结论对严重胸部创伤病人积极预防并及时正确治疗可降低的ARDS发生率和死亡率。

介入法辅助胸腔闭式引流治疗急性脓胸临床观察

目的探讨介入法辅助胸腔闭式引流对急性脓胸患者的治疗效果。方法78例急性脓胸患者随机分成2组:治疗组39例患者在基础治疗的基础上采用介入法辅助胸腔闭式引流进行治疗,对照组39例患者在基础治疗的基础上采用单纯胸腔闭式引流,对2组病例的病程及疗效进行比较。结果治疗组病程明显短于对照组(P<0.01),治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论介入法辅助胸腔闭式引流是一种快速,有效治疗急性脓胸的方法。

新辅助化疗对提高Ⅲ期乳腺癌患者5年生存率的临床研究

目的探讨新辅助化疗对Ⅲ期乳腺癌的临床疗效及5年生存率的影响。方法将临床分期为Ⅲ期的乳腺癌随机分组为两组,A 组为 CAF+CF 方案化疗2个周期后,2周手术;B 组为术前未行化疗组。手术用标准根治术,术后常规综合治疗。结果 A 组5年生存率为70%,明显高于 B 组30%,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗有效组5年生存率高于无效组。结论Ⅲ期乳腺癌有效的术前化疗可提高5年生存率。