肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及死亡危险因素分析

目的探讨肺炎克雷伯菌(KPN)血流感染的临床特征及死亡相关危险因素。方法回顾性分析2016年3月至2020年6月198例KPN血流感染患者的临床资料,根据血流感染28 d预后将KPN血流感染患者分为存活组(165例)和死亡组(33例),分析KPN血流感染患者的临床特征和死亡危险因素。结果KPN血流感染主要为社区获得性感染(72.7%);97.5%的患者具有基础疾病,主要为糖尿病(43.4%)、高血压(30.8%)、肝脓肿(21.2%);88.4%的患者合并其他部位感染,主要为肺部感染(54.0%)、肝胆系统感染(35.8%)、尿路感染(22.7%);28 d死亡率为16.7%,死亡患者生存的中位时间是2(1,5)d。存活组和死亡组间白细胞(WBC)、血小板(PLT)、降钙素原(PCT)、Pitt菌血症评分、合并肺部感染、合并尿路感染、入住ICU、启用碳青霉烯类比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,Pitt菌血症评分(OR=2.439,95%CI为1.601~3.714,P=0.000),WBC计数(OR=1.096,95%CI为1.016~1.182,P=0.017),PCT(OR=1.019,95%CI为1.000~1.037,P=0.046)为KPN血流感染死亡的独立危险因素。结论KPN血流感染死亡病例病程进展极快,Pitt菌血症评分、WBC计数、PCT为28 d死亡的独立危险因素,及时进行病原学检查并识别该病的死亡危险因素非常重要。