椎体成形术配合后路经椎弓根内固定治疗胸腰段脊柱骨折的可行性分析

目的:探究治疗胸腰段脊柱骨折的有效方法。方法:收集我院胸腰段脊柱骨折患者32例为观察组,行椎体成形术及后路经椎弓根内固定术,同期选取35例胸腰段脊柱骨折患者为对照组,单纯行后路经椎弓根内固定术,比较两组患者的临床效果。结果:两组患者术后神经功能分级比较,差异明显(P<0.05),其中,观察组患者E级的百分比(71.88%)高于对照组(45.71%),差异明显(P<0.05);两组患者治疗前后脊柱后突Cobb's角、椎体前缘高度的压缩率均无明显差异(P>0.05),治疗后,两组患者两种指标均下降,观察组较对照组下降明显(P<0.05)。结论:在后路经椎弓根内固定术的基础上行椎体成形术可提高胸腰段脊柱骨折患者术后的神经功能改善程度,提高临床疗效。

横形小切口腕管松解术治疗腕管综合征的临床疗效研究

目的:探讨横形小切口腕管松解术治疗腕管综合征的临床疗效。方法:选择2020年1月至2021年12月期间广东省揭阳市人民医院收治的腕管综合征患者60例作为研究对象,通过随机数字抽签分为两组,各30例。其中常模组采用传统腕管切开减压术治疗,试验组采用横形小切口腕管松解术治疗。比较两组的围手术期指标、术后并发症发生率、康复效果及神经电生理指标。结果:试验组的切口长度小于常模组,住院时间、恢复工作时间均短于常模组(P<0.05)。试验组的术后并发症发生率为6.67%,显著低于常模组的26.67%(P<0.05)。试验组的康复优良率为93.33%,显著高于常模组的70.00%(P<0.05)。术后3个月,试验组的正中神经感觉神经传导速度(SCV)、感觉动作电位(SNAP)、运动神经传导速度(MCV)均显著低于常模组,末端运动传导潜伏期(DML)显著长于常模组(P<0.05)。结论:腕管综合征患者采用横形小切口腕管松解术治疗可减轻手术创伤,术后恢复速度快,疼痛程度轻,有利于症状与腕关节功能的改善,提高康复效果,且并发症少,值得推广。

负压引流治疗创伤性大面积皮肤缺损的疗效观察

目的 观察持续封闭负压引流（VSD）技术治疗创伤性大面积皮肤缺损的临床效果.方法 对2007年1月至2010年1月临床收治的40例创伤性大面积皮肤缺损行手术清创,应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面,吸引器持续吸引治疗一周后,拆除敷料行二期植皮术.结果 接受VSD治疗的患者中37例在一次使用后直接植皮均成活,3例患者行2次VSD治疗后植皮亦成活,创面均痊愈,无一例出现伤口感染或创伤性骨髓炎.结论 VSD能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间,减轻换药痛苦,效果显著.

经皮球囊扩张椎体成形术的临床疗效观察

目的探讨经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折与骨肿瘤的临床疗效。方法对30例椎体病变患者采用经皮球囊扩张椎体成形术(PVP)手术方式治疗,对治疗结果进行回顾性统计分析。结果术后椎体高度、Cobb角、疼痛VAS评分均较术前改善,有13例出现少量椎体旁骨水泥渗漏;30例术后随访2～24个月,平均8个月。随访期间,患者的胸腰椎病变处疼痛明显缓解。结论经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折及椎体肿瘤有确切的临床疗效。

断指或断肢再植成活因素的回顾性分析

目的分析影响断指或断肢再植成活的因素。方法随机抽取我院断指再植患者25例,断肢再植患者20例。观察各种因素对患者再植成活的影响情况。结果 25例断指患者中,成活者24例,坏死者仅1例,断指成活率为96%;20例断肢患者中全部均成活,断肢成活率高达100%,总成活率98%。结论在断指/断肢再植成活单因素分析中,患者年龄、伤情程度、保存方法、致伤原因等和再植成活相关,患者性别、输血等因素和再植成活不相关;多因素分析中,患者致伤原因,肢体伤情,吻合质量,术后管理等对断指/肢再植成活均有影响。

改良Kessler缝合修补术在手部屈伸肌腱断裂治疗中的应用效果观察

目的探讨改良Kessler缝合修补术在手部屈伸肌腱断裂治疗中的应用效果。方法选取120例患者作为研究对象,随机分两组,各60例;对照组行常规缝合,观察组行改良Kessler缝合修补术治疗。比较两组患者的治疗总有效率、并发症发生率,对患者疼痛进行VAS评分。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);术后48h,术后72h,术后30d,对VAS评分进行比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论改良Kessler缝合修补术在手部屈伸肌腱断裂治疗的效果好,可降低并发症发生率,缓解疼痛,值得推广。

探讨腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用和改良

目的探讨腓肠神经营养血管逆行皮瓣的临床应用,并对手术方法进行归纳、总结、改良,进一步提高皮瓣的成活率。方法选取2015年2月~2017年1月我院收治的60例临床创伤致前足背皮肤组织缺损患者,按照手术方法的不同分为观察组和对照组,每组30例。观察组应用改良腓肠神经营养血管皮瓣修复方法,对照组应用传统腓肠神经营养血管皮瓣修复方法,观察两组的临床疗效、创面愈合时间及并发症发生情况。结果观察组的治疗总有效率为100.0%,高于对照组的86.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的创面愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为0.0%,低于对照组的16.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腓肠神经营养血管皮瓣是修复前足背皮肤组织缺损伴肌腱、骨头、血管外露的理想方法 ,通过改良手术方法,更有利于皮瓣成活,恢复效果良好。

解剖型跟骨钛板治疗Sanders II～IV型跟骨骨折

目的探讨应用解剖型跟骨钛板治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法自2003年7月至2008年7月采用解剖型钢板内固定治疗34例41足SandersⅡ～IV型跟骨骨折患者，男21例（26足），女13例（15足），年龄21—61岁，平均37．5岁；单足27例，双足7例。采用Maryland足部评分系统（MFS）评分标准对术后效果进行评估。结果所有患者术后获24～60个月（平均36．5个月）随访，骨折均获骨性愈合，骨折愈合时间为4．7—11．2个月，平均6．3个月，无骨不连及畸形愈合。按MFS评分标准评定疗效：优25足，良11足，一般4足，差1足，优良率为87．8％。结论解剖型跟骨钛板治疗SandersⅡ-IV型跟骨骨折可获得满意的临床效果。

阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗原发性骨质疏松症

目的观察阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗原发性骨质疏松症的疗效。方法回顾性分析2000年1月至2006年1月本院收治的156例老年原发性骨质疏松症患者的临床资料，分为治疗组和对照组，每组78例。对照组口服碳酸钙D3，治疗组口服碳酸钙D3、阿法骨化醇和阿仑膦酸钠联合治疗，连续12个月。比较两组治疗前后的腰椎侧位（L2-4）和左股骨颈的骨密度（BMD）、血清骨钙素（BGP）和I型胶原c端肽（β-CTX）水平。随访3～5年，比较两组患者的骨折发生率。结果与治疗前比较，治疗后对照组腰椎侧位（L2-4）BMD无明显变化（p〉0．05），左股骨颈BMD下降[（O．52．±0．07）g／cm。比（0．56±0．09）加m2，P〈0．01），血清BGP无明显变化（P〉0．05），血清13．CTX升高[（0．51±O．17）mg／L比（0．40±0．12）mg／L，P〈0．01]。与治疗前比较，治疗后治疗组左股骨颈、腰椎侧位（L2-4）BMD增加[（0．72±0．12）g／cm2比（0．55±0．08）g／em0，（0．92±0．17）g,／cm。比（0．76±0．13）g／cm2，均P〈0．01]，血清BGP增高[（6．31±1．32）μg，L比（4．19＋1．07）μg，L，P〈0．01]，血清B．CTX下降[（0．26±0．11）mg／Lt：L（o．55±0．31）mg／L，P〈O．01]。随访显示，治疗组和对照组的骨折发生率分别为3．8％（3／78）、21．8％（17，78），治疗组骨折发生率明显下降（P〈0．05）。结论阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松症临床疗效明显，可降低患者的骨折发生率。

颈前路加压螺钉内固定治疗齿状突骨折的临床研究

目的探讨颈前路加压螺钉内固定治疗Ⅱ型和浅Ⅲ型新鲜齿状突骨折的疗效及安全性。方法对揭阳市人民医院2009年1月-2011年1月经颈前路加压螺钉内固定治疗齿状突骨折23例临床资料进行回顾分析,其中Ⅱ型16例,浅Ⅲ型7例。所有患者术前均行颅骨牵引复位,均采用单枚螺钉固定。术前、术后及末次随访均行颈椎正侧位及张口位X片和颈椎CT、MRI检查以观察骨折复位情况。结果所有患者均获随访,术后随访时间6～14个月,平均11个月,骨折复位满意,所有骨折全部骨性愈合。术中、术后无严重并发症,固定螺钉无松动、移位或断裂。23例患者枕颈部基本恢复正常的颈椎活动度,尤其是颈部旋转、屈伸功能。结论经颈前路加压螺钉内固定治疗成人Ⅱ型和浅Ⅲ型新鲜齿状突骨折,骨折愈合率高,并发症少,术中出血少,术后恢复快,能较好地保留颈椎正常活动度,尤其是颈部旋转、屈伸功能,是治疗该类型骨折较好的选择,值得推广。

腓肠肌腱膜瓣翻转术治疗陈旧性跟腱断裂的远期疗效及并发症分析

跟腱是人体中最长和最强大的肌腱，跟腱断裂后造成患肢提踵无力和跖屈无力，严重影响患者正常的生活和工作。对于陈旧性跟腱断裂，临床治疗方法较多，疗效不一。腓肠肌腱膜瓣翻转术是目前较常采用的术式，