血栓弹力图检测在产后出血患者凝血功能监测中的应用效果

目的:探讨血栓弹力图(TEG)检测在产后出血患者凝血功能监测中的应用效果。方法:选取2020年2月—2022年1月广东省揭阳市妇幼保健计划生育服务中心收治的40例产后出血患者作为研究对象,均行凝血四项及TEG检测。观察患者常规凝血四项与TEG检测结果,比较两种检查方式低凝阳性率。结果:40例产后出血患者凝血四项中活化部分凝血活酶时间(25.68±1.24)s,凝血酶原时间(10.32±0.14)s,凝血酶时间(21.19±1.87)s,纤维蛋白原(4.49±0.52)g/L;TEG检测凝血因子反应时间(6.94±1.42)min,血凝块形成速率(1.87±0.74)min,Angle角(58.37°±6.96°),最大振幅(57.54±6.43)mm。TEG检测低凝阳性率高于常规凝血四项检测,差异有统计学意义(P=0.003)。结论:在产后出血患者凝血功能监测中积极应用TEG,可以在完成治疗的同时减少血液制品的消耗,缓解患者的经济压力。

健康信念模式指导下的妊娠期干预降低剖宫产率的效果探讨

目的探讨健康信念模式指导下的妊娠期干预降低剖宫产率的临床效果。方法选取从2015年9月~2016年10月在我院进行产科检查的110例孕妇作为研究对象,随机将其分成对照组(55例)及研究组(55例),对照组孕妇仅接受常规产检,研究组孕妇在此基础上实施健康信念模式指导下的妊娠期干预,比较两组孕妇的剖宫产率。结果对照组干预后对剖宫产和自然分娩的选择率差异无统计学意义(P>0.05),而研究组干预后对剖宫产的选择率显著降低且要显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为孕妇实施健康信念模式指导下的妊娠期干预具有显著临床效果,可明显降低孕妇剖宫产率,值得临床推广。

三阶梯技术对宫颈癌早期干预价值的临床研究

目的研究并探讨三阶梯技术对宫颈癌早期筛查的应用价值。方法 400例接受宫颈癌筛查的细胞学检查异常育龄期妇女作为研究对象,所有受检者均接受三阶梯技术宫颈癌筛查,依次实施液基薄层细胞学检查(TCT)、阴道镜检查、宫颈活检病理检查,对三阶梯技术宫颈癌筛查结果进行分析。结果相比于宫颈活检病理检查,TCT对意义不明确且不典型的鳞状细胞(ASCUS)、高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASCH)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)、非典型的腺癌(AGC)的诊断符合率分别为62.39%、68.22%、93.51%、95.31%、100.00%、100.00%,LSIL及以上病变的诊断符合率高于ASCUS、ASCH,而阴道镜检查对宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级、CINⅡ级、CINⅢ级以及宫颈癌的诊断符合率分别为74.44%、81.82%、87.21%、91.25%、96.43%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在宫颈癌早期筛查中,采用三阶梯技术筛查可有效减少漏诊、误诊,提高宫颈癌的早期检出率,为宫颈癌的临床防治提供借鉴和帮助。

产程进展中超声监护的参数变化对剖宫产适应症提示作用的研究

目的:探究产程进展中超声参数变化对患者剖宫产适应症的提示作用,从而为尽早选择正确的分娩方式、减少产时及产后并发症的发生提供参考依据。方法:选取本服务中心住院分娩的孕妇500例作为本次研究对象,患者选取时间为2019年1月1日至2020年1月1日,分娩过程中所有产妇均由工作经验5年以上的助产士进行阴道指检,于患者宫口扩张2cm时行第1次B超检查,此后每隔1小时再次进行B超测量,应用Sono VCAD软件在图像A平面上测量产程进展角(AOP)和胎头下降距离(HPD),追踪随访所有孕妇的分娩方式,并根据不同的分娩阶段对于孕妇AOP角度与HPD差异进行分析对比。结果:本次研究发现,当孕妇宫口扩张3~4cm时,AOP≤120°的孕妇剖宫产发生率明显高于AOP>120°的孕妇剖宫产发生率,组间差异明显(χ^2=4.027,P=0.048);而当孕妇宫口扩张7~9cm时,AOP≤130°的孕妇剖宫产发生率明显高于AOP>130°的孕妇剖宫产发生率,组间差异明显(χ^2=8.062,P=0.003);当产妇进入第一产程后,HPD≤30mm的孕妇剖宫产发生率与HPD>30mm的孕妇剖宫产发生率基本无差别(χ^2=0.724,P=0.398);当产妇进入第二产程时HPD≤40mm的孕妇剖宫产发生率明显高于HPD>40mm的孕妇剖宫产发生率,组间差异明显(χ^2=5.724,P=0.018)。结论:在孕妇分娩的过程阶段中,通过超声评估产程中产程进展角和胎头下降距离,能够有效对于产妇的分娩方式选择提供参考依据。

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的临床观察

目的:探讨新生儿肺炎采用经鼻持续气道正压通气治疗的临床疗效。方法:选取新生儿肺炎患儿60例,按照抽签方式分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用经鼻持续气道正压通气治疗,对照组采用常规治疗。比较分析两组患儿治疗前后血气分析指标、心率、呼吸频率、临床症状消失时间及住院时间。结果:观察组患儿PaCO2、心率、呼吸频率、临床症状消失时间及住院时间均低于对照组(P<0.05),PaO2、HCO-3均高于对照组(P<0.05)。结论:新生儿肺炎患儿采用经鼻持续气道正压通气治疗疗效显著,安全性较高,可有效改善患儿血气分析指标及心率、呼吸频率,缩短住院时间,值得临床推广应用。

新斯的明注射足三里联合开塞露治疗产后尿潴留的疗效分析

目的:探究应用新斯的明注射足三里联合开塞露纳肛对产后尿潴留治疗的临床疗效。方法:本次研究选取2017年1月~2018年10月在我院生产并确定为产后尿潴留患者90例为研究对象,均在我院接受治疗,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组45例,观察组应用新斯的明注射足三里穴位并联合开塞露纳肛治疗,对照组采用传统方法治疗,包括局部热敷、按摩膀胱、听流水声、新斯的明臀部肌肉注射,对两组临床疗效进行探究。结果:两组临床疗效比较,观察组(88.89%)明显高于对照组(55.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对产后尿潴留的治疗中采用新斯的明注射足三里联合开塞露纳肛临床效果显著,明显改善临床症状,操作简便,创伤小,药物安全且经济,容易接受,适合向基层卫生院推广,可行性高。

宫腔防粘连透明质酸钠凝胶用于稽留流产清宫术后预防宫腔粘连的临床效果

目的探讨稽留流产清宫术后宫腔防粘连透明质酸钠凝胶在预防宫腔粘连方面的临床效果。方法选择揭阳市妇幼保健计划生育服务中心于2020年1月至2021年12月接诊的60例稽留流产患者为研究对象,并按照随机数字表法将其分为两组。对照组30例,在清宫术后接受常规抗生素治疗;治疗组30例,在清宫术后接受抗生素联合宫腔防粘连透明质酸钠凝胶治疗。随访2个月观察两组患者的治疗效果,比较其子宫内膜厚度、宫腔粘连程度及宫腔粘连发生率等相关指标。结果治疗前,两组患者的子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者子宫内膜厚度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者宫腔粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者腹痛时间、阴道出血时间及月经复潮时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者阴道出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论稽留流产清宫术后,给予患者宫腔防粘连透明质酸钠凝胶治疗具有较好的疗效,既有助于修复其子宫内膜,降低宫腔粘连发生率,又能有效改善患者的月经情况,促进机体康复。

早孕妊娠囊大小与胚胎停止发育的关系探讨

目的:探究早孕妊娠囊大小与胚胎停止发育的关系。方法:选取我院妇产科2018年8月-2019年1月收治的120例孕妇作为研究对象,全部孕妇均接受B超诊断,妊娠囊直径最大21mm,最小10mm。分析各妊娠囊直径的分布情况,随访所有孕妇的妊娠结局,比较不同妊娠囊直径B超检查无胎心的占比,行Pearson法分析早孕妊娠囊大小与胚胎停止发育的相关性。结果:所有孕妇中,妊娠囊直径<12mm占比31.67%(38/120),12-18mm占比35.00%(42/120),>18mm33.33%(40/120),各妊娠囊直径占比相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠囊<12mm孕妇中,有阴道出血,1周后B超复查显示无胎心占比68.42%(26/38);妊娠囊12-18mm孕妇中,轻微阴道出血,1周后B超复查显示无胎心占比42.58%(18/40),妊娠囊18mm孕妇中,无阴道出血,1周后B超复查显示无胎心占比25.00%(10/40),妊娠囊直径>18mm无胎心占比最低,12-18mm其次,<12mm最高,相互比较差异有统计学意义(P<0.05)。行Pearson相关性分析发现,早孕妊娠囊大小与胚胎停止发育呈正相关(r=0.6327,P=0.024)。结论:早孕妊娠囊的大小与胚胎停止发育呈正相关,其直径大小会对胚胎的发育情况造成直接性影响,产检时应对妊娠囊的发育情况保持高度重视,早期通过B超检查了解胚胎发育,提前采取相应的干预措施,保证孕妇和胎儿的安全。

早期护理干预对胎膜早破黄疸新生儿护理的应用效果分析

目的:探讨早期护理干预对胎膜早破黄疸新生儿护理的应用效果。方法:选取2021年2月-2022年2月广东省揭阳市妇幼保健计划生育服务中心收治的胎膜早破黄疸新生儿82例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各41例。对照组给予常规护理干预,观察组给予早期护理干预。比较两组护理效果、血清胆红素水平、黄疸指数及家长护理满意度。结果:观察组首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患儿血清胆红素水平、黄疸指数均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家长护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胎膜早破黄疸新生儿进行早期护理干预效果显著,可有效缩短首次排便时间、胎便转黄时间及黄疸消退时间,改善血清胆红素水平及黄疸指数,提高患儿家长满意度。

TCT及阴道镜在宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨液基薄层细胞学检查(TCT)联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用价值。方法选取行TCT检查者2 714例,年龄19~79岁,孕次1~4次;以意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)及以上者为TCT检查结果阳性,共132例,TCT阳性者再行阴道镜下定位活检,以CINⅠ级及以上者为阳性,共40例。以病理诊断为金标准,统计TCT阳性结果与病理检查阳性结果符合率。结果 TCT阳性132例中,不典型鳞状细胞(ASC)93例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)27例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)12例,鳞癌0例。132例行阴道镜下定位活检,结果阳性40例,诊断符合率为30.30%;其中93例ASC者活检阳性14例,27例LSIL者活检阳性15例,12例HSIL者活检阳性11例。结论 TCT检查病变程度越高与阴道镜下定位活检诊断越具有较好的一致性,即TCT与阴道镜联合检测可显著提升检出癌前病变及宫颈癌的符合率,相比较两者单独检查更具临床优势,值得广泛应用。

新生儿危重病例简易评分表在NICU的应用效果

目的分析新生儿危重病例简易评分表在NICU的应用效果。方法随机选取2018年1月至2018年12月NICU新生儿572例,患儿均于入院后第1天、第2天、第3天按新生儿危重病例简易评分表进行评分。于入院时评分为危重者,用完整的新生儿危重评分法进行评分,即第1天、第2天、第3天按新生儿完整的危重病例评分法进行评分。统计应用简易版、完整版评分法患儿病情评估结果与预后情况,分析新生儿危重病例简易评分结果与患儿多器官功能损害的关系,评价简易评分表在NICU中的可行性及有效性。结果入院第1天,572例NICU新生儿均采用新生儿危重病例简易初步评分表评估病情,非危重、危重、极危重患儿分别有395例、115例、62例,构成比分别为69.06%、20.10%、10.84%。新生儿危重病例简易评分表与完整评分法第1天、第3天的病死率比较,差异均未见统计学意义(P>0.05);随着病情加重患儿病死率增高(P<0.05)。新生儿危重病例简易初步评分越低,损害器官越多。结论 NICU中应用简易评分表操作简单,客观准确,简便有效,适合在基层医院进行新生儿病情识别和病情评估。