基层医院处方点评促进临床合理用药的实践与体会

目的通过处方点评促进医师临床合理用药,提高临床合理用药水平,减少药物滥用现象和不良反应。方法每月抽查医院的门急诊处方和住院病历,由处方点评小组根据处方点评管理规范等要求进行点评;将点评结果以书面形式反馈至医师个人,要求医师改进不足之处;并将点评结果与医师的晋升、科室的绩效工资挂钩,促进医师提高合理用药水平。结果通过实施处方点评2年,我院处方合格率从68.2%提高至91.6%,药品种数从6.7种下降至4.9种,不合理用药现象逐渐减少;药品不良反应报告病例从56例减少至26例。抗菌药物临床应用更趋合理,住院患者抗菌药物使用率从81.6%降至61.4%,使用强度从108.5DDD降至61.7DDD,药品收入占比从40.6%下降至33.5%。结论通过点评、反馈、整改、学习提高等措施,及时发现不合理用药的情况并持续改进处方质量,对提高医疗质量和合理用药水平具有重要意义,也有助于减轻群众的医药费用负担。

医院人力资源现状分析与建议

目的了解山区县级综合医院卫生人力资源现状。方法根据我院2008年的《卫生人力基本信息调查表》,分析卫生人力资源性别与年龄、学历、职称、所学专业等构成情况。结果该院的卫生人力资源具有学历层次偏低,中高职称比例低,年龄偏大,女性多于男性,所学专业以护理和临床医学为主。结论提高现有卫生人力资源利用率,充分发掘卫生人力的潜能,搞好卫生人力资源的配置与规划,促进卫生事业的可持续发展。

中下段食管胃底小弯切除、形成管状胃与食管吻合术治疗贲门癌

目的 提高贲门癌手术治疗成功率 ,减少手术后并发症的发生。方法 以左侧胸腹联合切口行中下段食管、胃底、胃小弯切除作贲门癌根治术 ,胃大弯与幽门形成管状胃 ,在主动脉弓下 ,食管与形成管状胃行套入式端端吻合重建消化道 ,通过 62例病例与传统贲门癌手术作对照观察。结果 60例癌肿切除 ,2例癌肿不能切除 ,手术切除的病例术后 15d恢复术前体重 ,2个月体重增加 ,无消化不良、反流性食管炎、倾倒综合征、幽门梗阻等并发症发生 ,全部康复出院 ,追踪 3 8例 ,第 1～ 5年生存率分别为 89.5 % ,71.1% ,5 2 .6% ,44 .7%及 3 4.2 %。结论 本术式根治贲门癌 ,并发症少 ,重建的消化道更符合解剖生理 ,术式简单 ,节约费用。

YL-1型微创穿刺粉碎抽吸引流术治疗高血压脑出血65例

目的应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血,提高高血压脑出血临床治疗水平及抢救成功率。方法根据头颅CT定位,以最大血肿层面的血肿中心为靶点,避开主要血管及重要功能区行YL-1型穿刺针穿刺清除颅内血肿。结果良好50例(76.9%),中残8例(12.3%),重残3例(4.6%),植物生存2例(3.1%),死亡2例(3.1%)。结论YL-1型微创穿刺术对治疗高血压脑出血可力争快速、简单、安全、疗效显著地清除颅内血肿,以达到及时解除脑疝抢救生命。与传统开颅术比较,它具有创伤小、手术时间短、恢复快等优点。

糖尿病患者围术期的血糖控制

目的:探讨糖尿病(DM)患者围术期高血糖控制及疗效影响因素。方法:回顾本院9年来68例DM患者行外科手术临床资料,经过术前评估、术前血糖控制在7.0～8.9mmol/L、术中血糖控制在6.7～10.0mmol/L、术后血糖控制在4.5～6.1mmol/L。结果:68例中有62常规治愈,术后切口感染3例,肺部感染2例,泌尿系统感染1例,无酮症酸中毒,感染率为8.8%,充分发挥了抗生素应有的作用。结论:积极控制围术期血糖浓度,将直接影响手术患者的临床疗效。

急性心肌梗死合并上消化道出血12例分析

目的:探讨急性心肌梗死合并上消化道出血的临床特点、发病机理和治疗方法。方法:回顾性分析1995年4月～2007年12月我院收治的12例急性心肌梗死合并上消化道出血病人的临床特点、治疗方法及结果。结果:急性心肌梗死与上消化道出血两者并发者病死率明显增高。结论:急性心肌梗死合并上消化道出血患者大多有多种危险因素和多种疾病并存,好发于有慢性胃疾病史或长期口服对胃肠道有刺激性药物史或长期饮酒史患者,两者并发时病死率明显增高,需及早发现与治疗。

长托宁联合早期应用阿托品抢救中-重度急性有机磷农药中毒体会

目的探讨长托宁联合阿托品抢救中重度急性有机磷农药中毒的治疗作用和疗效。方法将74例有机磷农药中毒患者随机分为两组，长托宁联合阿托品组36例及阿托品组38例，通过观察患者治愈率、死亡率、不良反应发生率、平均住院时间来判断不同方法的临床疗效。结果两组患者在治愈率、平均住院时间、死亡率和不良反应发生率方面长托宁联合阿托品组明显优于阿托品组（P〈0．05）。结论长托宁联合阿托品治疗中重度有机磷中毒效果显著，值得临床推广。

糖耐量减低的生活与药物干预措施

糖耐量减低,是糖尿病(DM)病程中的前期,早期诊断、早期生活干预和/或药物干预措施,具有重大的意义。

62例脊柱创伤病的临床治疗分析

目的：探讨与分析62例脊柱创伤病的临床治疗效果。方法选择2009年3月～2012年10月来我院治疗的62例脊柱创伤患者，对其进行影像学检查，并选择短节段椎弓根钉进行固定的方法治疗，观察患者在术后的伤椎椎体前与后缘的压缩高度、Cobb’s角以及患者脊髓神经功能的状态。结果62例患者在术后伤椎具有良好的恢复效果，此外，伤椎椎体前与后缘压缩高度以及Cobb’s角等相关指标和术前相比均有显著改善，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；另外，患者的脊髓神经功能具有明显恢复。结论短节段椎弓根钉进行固定的治疗方法，对急性脊柱创伤具有显著疗效，然而应将CT、X线平片等影像学资料与患者伤势等具体情况相结合，依照此结果选择理想的手术方式。

粗丝线内固定治疗髌骨骨折63例分析

目的 :报道髌骨骨折的治疗疗效。方法 :粗丝线环状内固定。结果 :术后随访 6 1例。随访时间 3个月～ 5年 ,平均 2 6个月。疗效评定优 4 7例 ,良 12例 ,尚可 2例 ,优良率 96 7%。结论

切开复位内固定治疗锁骨骨折

自1992年以来,笔者对锁骨骨折反复手法整复效果欠佳的45例患者,给予小切口切开复位用克氏针内固定治疗锁骨骨折45例,收到满意效果,报告如下.

Ender钉内固定治疗胫腓骨骨折62例报告

Ender钉内固定治疗胫腓骨骨折,操作简单,手术设计时间短,不损伤骨折部位血液循环,骨不连率低,关节僵硬少,同时具有较强的刚度和控制旋转力等优点.我医院自1990年以来,用Ender钉治疗胫腓骨干骨折62例,取得满意结果.

补气法、化痰法对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的探讨补气法、化痰法两种中医治法对大鼠心肌缺血再灌注(模型)损伤的保护作用。方法建立大鼠动脉粥样硬化在体心肌缺血再灌注模型,采用原位末端TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数(AI),链酶亲和素-生物素-酶复合物(SABC)免疫组化法检测凋亡相关基因Bcl-2、Bax蛋白表达,常规方法检测丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果与模型组比较,中医补气、化痰法均能降低AI,有效清除氧自由基,差异有统计学意义;其中化痰法还能上调Bc1-2表达、下调Bax表达,从而拮抗心肌缺血再灌注损伤后的细胞凋亡。结论中医补气法、化痰法可能通过不同途径减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,保护心肌组织。

观察经腹彩色多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值

目的观察经腹彩色多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值。方法选取90例诊断为前置胎盘、瘢痕子宫合并胎盘植入患者的临床资料进行回顾性分析,全部患者均接受经腹彩色多普勒超声检查,将诊断结果和手术病理证实结果进行对比。结果 90例患者中48例(53.3%)经手术病理证实为前置胎盘并发胎盘植入;经腹彩色多普勒超声正确诊断46例,漏诊率为4.2%,准确率为95.8%。结论经腹彩色多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入诊断中准确率比较高,无创安全,具有积极的临床使用价值。

十八反中附子伍半夏的临床应用

目的通过对新丰县人民医院附子与半夏同用的分析研究,了解附子配半夏的应用情况及该院应用此药对的安全、有效及合理性。方法抽取该院2008年12月～2011年3月含附子配半夏的门诊处方351张,对其使用情况进行统计分析。结果统计使用附子与半夏配伍的处方351张,临床上用于寒证的有126例(36%),用于阳虚证的有154例(44%),用于癌症的有19例(5%)。结论本研究探索附子与半夏配伍应用的合理性和规律,发现临床上附子、半夏配伍主要是用于不寐、痹症、高血压,其在临床上的使用是有选择性的,不能滥用。

巨大甲状腺肿瘤切除术中喉返神经损伤的预防

目的探讨行巨大甲状腺肿瘤切除手术中喉返神经(RLN)损伤的原因及预防措施。方法对我院2008年1月～2009年12月实施的69例巨大甲状腺肿瘤双侧次全切除或单叶全切除术患者进行回顾性分析总结。结果暂时性RLN损伤2例,无永久性喉返神经损伤病例。结论熟悉喉返神经正常解剖和变异,根据病人具体情况进行仔细操作,是避免神经损伤,特别是永久性损伤的关键。

中西医结合治疗外伤性颅内血肿

目的总结采用中西医结合疗法,运用自拟祛瘀通窍方配合西医治疗外伤性颅内血肿,提高外伤性颅内血肿病人的临床救治成功率。方法回顾分析我院2007～2008年采用中西医结合疗法救治外伤性颅内血肿40例患者的经验。结果40例外伤性颅内血肿患者经治疗一个月后复查头部CT颅内血肿完全吸收消散。结论采用中西医结合疗法在外伤性颅内血肿的治疗救治中,对提高外伤性颅内血肿的救治成功率有重要意义及明显效果。

经腹全胃切除根治贲门癌合并近端部进展期胃癌17例

目的探讨经腹全胃切除根治贲门癌合并近端部进展期胃癌的消化道重建方式及临床效果。方法回顾性分析17例贲门癌同时合并近端部进展期胃癌全胃切除改良袢式代胃术操作要点、术后并发症情况。结果 17例手术患者中食管空肠吻合口瘘1例,占5.9%;术后出现烧心症状3例,占17.6%;其中1例因心肺功能衰竭死亡,致死率5.9%;15例患者治愈出院,痊愈率88.2%。结论经腹全胃切除根治贲门癌合并近端部进展期胃癌改良袢式代胃术是一种安全可靠、效果满意的手术方式。