SMK微型动态心电监测仪临床应用500例报告

SMK(生命卡,又名SMK微型动态心电监测仪)是由亚洲仿真控制系统工程(珠海)有限公司研制生产的一种新型智能化动态心电信息检测分析仪.该机具有设计新颖、性能稳定、价格低廉、使用简便等特点.我院自1994年9月起采用该机50台进行临床观察500例,现将结果总结如下.

2型糖尿病患者心率变异性分析

目的 探讨 2型糖尿病 (NIDDM)患者心率变异 (HRV)改变及HRV的昼夜节律性。方法 观察 2 8例NIDDM患者及 30例健康人 2 4h白天段及夜间段心率变异长程时域及 2 4h频域分析。结果 NIDDM组HRV各指标SDNN ,RMSSD ,PNN5 0 ,SDANN ,LF ,HF均显著低于健康对照组 (P <0 0 1 ) ,NIDDM组白天与夜间各段指标比较差异无显著性。结论 NIDDM患者HRV降低 ,HRV昼夜节律性丧失。

部分脾栓塞治疗难治性原发性血小板减少性紫癜

目的 探讨部分脾栓塞 (PSE)治疗难治性原发血小板减少性紫癜 (ITP)的临床应用价值。方法 对 43例ITP患者作PSE治疗 ,随访其临床疗效和并发症发生率。结果 近期疗效 (术后 3个月 ) :3 1例完全缓解 (血小板 >10 0×10 9/L) ,缓解率 72 % ;6例部分缓解 (14 % ,血小板 84 91× 10 9/L) ,总有效率 86%。远期疗效 :术后观察 1年以上者 3 0例 ,9例发生 (2 1% )。PSE主要并发症 :脾液化坏死 (4例 ,9% ) ,一过性高血压 (2例 ,5 % ) ,胸腔积液 (2例 ,5 % ) ,其中较大的液化坏死采用经皮穿刺引流治疗 ,所有并发症均痊愈。无死亡及严重后遗症。结论 PSE保留了脾脏的免疫功能 ,并发症少 ,临床疗效满意 ,是治疗ITP安全可靠的方法。

核素心肌显像与电子束CT联合评价对冠心病的诊断价值

目的 :探讨核素心肌显像 (SPECT)与电子束CT(EBCT)检测的冠状动脉钙化 (CAC)联合评价对冠心病的诊断价值。方法 :经选择性冠状动脉造影并于同期行EBCT和SPECT检查的患者 72例 ,记算每例的冠状动脉钙化积分 (CS) ,结合CS和SPECT评价对冠心病的诊断价值。结果 :(1)按年龄和性别给定的CS阈值预测冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为 77%、81%、75 %和 83 % ;(2 )按SPECT阳性预测冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为 81%、76%、71%和 84% ;(3 )结合CS阈值和SPECT结果进行综合评价 ,平行试验的敏感性和阴性预测值分别达 97%和 96% ,系列试验的特异性和阳性预测值分别达 95 %和 91% ,均显著高于单项试验的相应指标 (P <0 0 5 )。结论 :合理应用BECT冠状动脉钙化与核素心肌显像联合评价有助于提高对冠心病的诊断价值的准确性 ,减少漏诊或误诊 ,是临床诊断冠心病较为理想的无创性检查方案。

三氧化二砷与沙利度胺联合治疗骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）是一种起源于多能造血干细胞的恶性克隆性疾病,是造血系统疾病中的多发病和常见病。由于该病多见于老年人从而限制了一些化疗疗法在临床上的广泛应用[1],因此,本研究通过评价三氧化二砷（AS2O3）与沙利度胺联合疗法缓解MDS,考察其临床可行性,拓展临床疗法。1资料与方法1.1一般资料：

微软酸化水对胃镜消毒的临床研究

目的:探讨超微软酸化水四槽法和2%戊二醛四槽法对胃镜消毒效果、消毒时间及其安全性。方法:选取2000年6月至2003年7月使用戊二醛与2003年8月至2007年6月使用超微软酸化水的情况进行总结比较。结果:胃镜用超微软酸化水浸泡消毒3min,无细菌生长,可杀灭乙肝表面病毒,而用2%戊二醛浸泡消毒则需10min,两种消毒剂的消毒效果相同。结论:胃镜消毒时使用超微软酸化水浸泡消毒3min可达到内镜消毒标准。超微软酸化水用于胃镜消毒具有良好的杀菌效果,其具有消毒时间短,效果好,无刺激性等特点。

高钾血症致窦室传导、心动过缓-过速伴蝉联现象

患者男、64岁、因糖尿病酮症酸中毒就诊,门诊心电图窦性心动过缓,58次/分,入院时患者呈嗜睡状,面色潮红、血压24/12kPa（180/90mmHg）、心率60次/分、律齐、无杂音,入院后心电监护P波消失,出现阵发心动过缓、过速交替,心电图见图1。Ⅱ导联上、下行连续记录,上行前三个R波规整,46次/分,其前无P波,T波高尖对称,QT间期0.44秒。第4个R波提前,第5个R波联律间期0.52秒,出现轻度差异传导。第6个R波联律间期为0.44秒,差传明显,其后R频率125～166次/分,R波降低,S波加深,ST段不明显。差传随R波频率增快更为明显,如Ⅱ导联下行R2、3、4T波与S波相连,QRS-T呈宽大双相波。

倍他乐克联合安体舒通治疗肥厚型心肌病心力衰竭的疗效观察

目的 观察倍他乐克联合安体舒通治疗肥厚型心肌病并心力衰竭的临床疗效。方法 将60例肥厚型心肌病并心力衰竭患者随机分为倍他乐克组(A组，n=30)，给予倍他乐克6.25mg，2次/d，无不良反应，每周用量加倍，直至50mg，2次/d。倍他乐克联合安体舒通组(B组，n=30)，倍他乐克量用及方法同A组，加用安体舒通10mg，3次/d，一周后无不良反应，加量为20mg，3次/d，两组疗程均为6个月。治疗前后观察临床疗效、心率、血压、左室射血分数(LVEF)的变化。结果 A组临床 显效23..3%、有效66..7%、无效10..0%；B组临床 显效33..3%、有效63..4%、无效3..3%。心功能指标EF、心率两组治疗后与治疗前相比，均明显改善(P＜0..05)，治疗后B组优于A组(P＜0..05)。结论 倍他乐克联合安体舒通治疗肥厚型心肌病心力衰竭疗效优于单用倍他乐克。

冠状动脉瘘临床及影像诊断

通过对6例冠状动脉瘘临床和影像学资料分析,讨论本病的临床和影像学表现及其在诊断上的价值。指出选择性冠状动脉造影、二维超声心动图结合多普勒技术是确诊本病的主要依据。

潮式椎管引流术治疗终末期脑疝的临床研究

目的 探讨总结椎管引流术治疗蛛网膜下腔出血 (SAH)致急性脑干功能障碍的可行性、适应症及禁忌症的体会。方法 对非脑疝的SAH导致急性脑干功能障碍患者在常规抢救的同时 ,早期进行大引流量、重复多次的椎管引流术。结果 本组 5 7例存活 4 8例 ,38例可恢复原工作。结论 加用椎管引流术有助于抢救非脑疝的急性脑干功能障碍 ,只要掌握适应症 。

氟伐他汀和普伐他汀治疗高脂血症的疗效比较(附78例报告)

目的:比较氟伐他汀和普伐他汀调整血脂的临床效果。方法:氟伐他汀组(40例,40mg,每日1次)和普伐他汀组(38例,20mg,每日1次)均连续服用4周。结果:两药降低血清总胆固醇,甘油三脂和升高HDL-C分别为87％和87％,60％和61％,65％和63％。结论:两药具有相近的调整血脂疗效。

室早致交界性心动过速伴干扰性房室脱节

1 心电资料 房室脱节多因房室传导阻滞或心脏自律性异常所致,后者则多见于窦房结频率过低或低位节律点频率增高时,一般室早对窦性频率无影响,故少有室早致窦率减慢致交界性心动过速出现房室脱节者,现报导一例。

卡托普利治疗肺原性心脏病心力衰竭42例临床观察

卡托普利治疗肺原性心脏病心力衰竭４２例临床观察广东省新会市人民医院内科方机慢性肺原性心脏病（下称肺心病）心力衰竭（下称心衰）患者由于缺氧、感染、酸碱平衡失调和电解质紊乱等因素，对洋地黄的耐受性明显下降，从而限制了该药在治疗肺心病心衰的应用。卡托普利（...

以反复晕厥为主要表现的嗜铬细胞瘤1例

患男,63岁,工人,因晕厥反复发作两年于1996年2月10日入院。患者自1994年2月开始反复发作晕厥,多于体力活动时发作,晕厥前伴心悸,每次持续数秒至数小时不等,不伴抽搐。入院体查:T36.8℃,P82次/min,R20次/min,BP26/18kPa,意识清醒,头颅五官正常,心肺(-),腹平软,未触及包块。入院后血压监测见血压呈高低频繁交替,最高达30/17kPa,最低时血压测不到。血压高时心悸、胸闷,低血压时头晕甚至晕厥。心电图检查正常。

中老年人缺铁性贫血的内镜观察与临床分析

目的 :探讨中老年人缺铁性贫血 (IDA)的病史特征 ,评价内镜检查在IDA诊断中的作用。方法 :通过对比观察研究 2 81例中年和老年患者发生缺铁性贫血的发病因素 ,并根据内镜观察随访结果进行总结。年龄大于或等于 6 0岁为老年组 (1 4 3例 ) ,年龄 4 0～ 5 9岁为中年组 (1 38例 )。结果 :2 81例患者 ,中年组的IDA主要表现为轻中度贫血 ,内镜检出其主要来源于上消化道疾病 (82 1 38) :溃疡病和胃炎等 ;老年组的IDA主要表现为重度贫血 ,内镜检出其主要来源于下消化道疾病 (86 1 4 3) :痔疮 ,结肠炎等 ;两者比较有显著性差异 (X2 =1 4 .0 1 ,P <0 .0 1 )。结论 :老年人 6 0 .1 4 %IDA的病因来源于下消化道 ,临床表现重度贫血较突出 ;中年人 5 9.4 2 %来源于上消化道 ,临床主要表现为轻中度贫血。(对疑诊为IDA的患者应反复做大便OB试验 ,并常规做胃肠镜双向检查。)结合大便OB试验及内镜双向检查 ,对提高IDA病因的检出率和诊断的准确性具有重要意义。

多发性骨髓瘤误诊原因浅析

多发性骨髓瘤误诊原因浅析广东省新会市人民医院内科（５２９１００）方机多发性骨髓瘤（ＭＭ）是一种浆细胞恶性增殖性疾病。临床表现多种多样，常易误诊。本文对我院近７年８例误诊病例综合分析如下。１临床资料１．１一般资料：男６例，女２例。年龄３１～７０岁，平均...

万拉法新治疗脑梗死后抑郁的疗效观察

目的 观察万拉法新对脑梗死后抑郁的治疗效果。方法 5 0例脑梗死患者 ,随机分为万拉法新治疗组 (2 8例 )和对照组 (2 2例 )。在治疗前和治疗后 2及 4周分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效。结果 与对照组相比 ,治疗组HAMD评分的减分率较高 (P <0 .0 5 )。