应用皮瓣、肌皮瓣修复肿瘤切除创面31例

报告３１例肿瘤切除的软组织缺损，应用皮瓣、肌皮瓣转移修复。创面Ⅰ期愈合，外形及相应肢体功能恢复满意。尤其对良性肿瘤和低度恶性肿瘤的远期效果更为理想。对皮瓣、肌皮瓣修复肿瘤切除创面的主要优点，应用选择及注意事项等加以讨论。

腹腔温热灌洗联合术后静脉微泵及置泵区域性动脉灌注化疗综合治疗胃肠道恶性肿瘤

目的:探讨胃肠道癌术后预防腹腔转移及肝转移的有效方法。方法:对157例胃肠道癌切除术后病人,随机分成术中腹腔温热灌洗及术后静脉微泵和置泵持续动脉灌注化疗组72例(简称治疗组),单纯静脉化疗组85例(简称对照组),并对其腹腔转移率、肝转移率及3年生存率进行对照研究。结果:治疗组腹腔转移率21.5%、肝脏转移率13.4%、3年生存率71.6%,对照组腹腔转移率41.2%、肝脏转移率22.6%、3年生存率47.5%。两组之间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:术中腹腔温热灌洗及术后静脉微泵和置泵持续动脉灌注化疗,对胃肠道癌病人术后腹腔转移及肝转移有良好的防治作用。

早期亚低温治疗弥漫性轴索损伤

目的 探讨早期亚低温治疗对弥漫性轴索损伤 (DAI)的临床疗效。方法 83例DAI病人 ,随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组 41例 ,均于伤后 6h内行亚低温治疗 ,直肠温度 (RT)控制在 3 2 .0℃～ 3 5 .0℃ ,持续 4～ 7d。对照组 42例 ,直肠温度控制在 3 6.5℃～ 3 7℃ ,其他治疗同亚低温治疗组。两组病人均于伤后 3个月时根据GOS评分判定疗效。结果 与对照组相比 ,亚低温治疗组死亡率降低 ,恢复良好率提高 ,无严重并发症。结论 早期亚低温治疗DAI病人 ,安全有效 ,可降低死亡率和致残率 ,提高生存率 。

尿道下裂成形术后尿瘘的修补(附56例报告)

目的通过改进手术方法、缝合材料、尿道支架等方式,提高尿道下裂成形术后尿瘘1次修补的成功率。方法分析、总结56例尿道下裂成形术后尿瘘患者的临床资料,其中大瘘口(瘘口直径大于3 mm)38例,小瘘口(瘘口直径小于3 mm)18例。大瘘口采用双皮片法或带蒂阴囊皮瓣修补,小瘘口采用横Y-V皮瓣修补。支架管采用多孔硅胶“管中管”。结果1次修补成功率达87.50%,其中大瘘的修补成功率达86.84%。结论保证修补皮瓣的血运、合成可吸收线的使用及尿道支架的引流等可提高修补成功率。

手部瘢痕挛缩畸形的手术治疗

目的总结和探讨手部瘢痕挛缩畸形的手术治疗和临床效果。方法1995年6月～2001年6月,我们对68例手部瘢痕挛缩进行手术治疗,彻底切除和松解瘢痕,应用皮瓣或植皮修复创面,其中皮瓣(包括Z成形)46例,植皮22例。结果皮瓣组有2例出现皮瓣远端坏死;植皮组全部成活。60例病人获得随访,随访时间6个月～3年,再次发生瘢痕挛缩者4例,均为植皮组;皮瓣组中有2例因外观臃肿而行整形术。病人手功能及外观较为满意,总优良率达78.3%。结论选择适当手术时机、正确的修复方法及术后早期、有效的功能锻炼,是取得良好疗效的重要因素。

蛛网膜下腔出血致呼吸骤停的治疗

目的 总结13例蛛网膜下腔出血（SAH）患者中枢性呼吸骤停的抢救体会,探讨椎管引流术治疗SAH呼吸骤停的可行性。方法 对非脑疝的SAH导致呼吸骤停病人在常规抢救的同时,早期进行大引流量、多次的椎管引流术。结果 本组13例存活8例,5例可恢复原工作,自发性SAH比外伤性SAH效果好。结论 加用椎管引流术有助于抢救非脑疝的SAH呼吸骤停,只要掌握适应证,可获较好效果且后遗症少。

巨大纵隔肿瘤影像学与手术病理

目的 探讨巨大纵隔肿瘤影像学与手术难点及病理诊断 .方法 分析了 12例巨大纵隔肿瘤的术前临床影像诊断和手术治疗要点 .结果 12例中胸腺瘤 4例 ,神经纤维瘤 3例 ,畸胎瘤 2例 ,神经鞘瘤 1例 ,食管平滑肌瘤 1例 ,脂肪肉瘤 1例 .12例均成功行肿瘤全切除术 .术后出现复张性肺水肿 7例 .无手术死亡 .结论 手术治疗是巨大纵隔肿瘤的主要治疗手段 .术中行肿瘤分块切除或先行瘤内减张的方法 ,可提高手术的安全性和切除率 .切除肿瘤后缓慢胀肺 ,并在术后 2 4小时内行人工辅助通气对防治复张性肺水肿有重要意义 .

肺叶支气管袖状切除术治疗中央型肺癌

目的 探讨肺叶支气管袖状切除术治疗中央型肺癌的方法和疗效。方法 自1993年6月至2000年12月共施行肺叶加支气管袖状切除治疗中央型肺癌39例。左上肺叶6例,左下肺叶3例,右上肺叶25例,右中下肺叶5例。同时联合动脉成型术5例。绝大多数为Ⅱ期及Ⅲa期患者。结果1个月内无死亡,术后1,2,3,5年生存率分别为90％,71％,52％,44％。术后无吻合口瘘,亦无吻合口狭窄。结论 此种术式能达到最大限度保持清除病灶和保留肺功能,可获得与一侧全肺切除同样彻底的效果,其生存期比全肺切除生存期长。

单荷包四点牵引法在痔疮PPH术中的应用

目的分析PPH术中单荷包缝合及牵引方法的效果，总结出一种较好的牵引方法。方法对51例痔PPH术采用直肠黏膜环单荷包缝合牵引的多种方法，其中31例采用单荷包缝合加对侧及前后牵引的“四点牵引”法。结果单荷包“四点牵引”法31例切下的直肠黏膜环全部完整且均匀，平均宽度约3．5～4．0cm。而单荷包缝合单点或加对侧牵引法共有20例，直肠黏膜环不均匀的有20例，且有3例不完整，黏膜环宽度0．5～4．0cm不等，呈明显端宽端窄或边宽中窄的哑铃形。结论单荷包“四点牵引”法无论是直肠黏膜环完整均匀，还是黏膜环的宽度都非常满意，明显优于单荷包缝合的其他方法，而且操控性好，值得临床推广使用。

创伤性膈肌破裂误诊及漏诊分析

本文分析１５例创伤性膈肌破裂入院时的漏诊和误诊。对于开放性损伤的漏诊，认为主要是警惕性不高，加之伴有其他部位损伤而掩盖了膈肌破裂的表现。对于闭合性损伤的误诊和漏诊，认为主要是此类病人伤情重，受伤机制复杂，入院临床表现和Ｘ线表现无特征性，易误诊为气胸、血胸，往往伴随其他部位的严重损伤，早期不能发现膈肌破裂，只有当膈疝发生时才被发现。根据分析提出了几点建议。

潮式椎管引流术治疗终末期脑疝的临床研究

目的 探讨总结椎管引流术治疗蛛网膜下腔出血 (SAH)致急性脑干功能障碍的可行性、适应症及禁忌症的体会。方法 对非脑疝的SAH导致急性脑干功能障碍患者在常规抢救的同时 ,早期进行大引流量、重复多次的椎管引流术。结果 本组 5 7例存活 4 8例 ,38例可恢复原工作。结论 加用椎管引流术有助于抢救非脑疝的急性脑干功能障碍 ,只要掌握适应症 。

透明质酸钠在防治术后肠粘连的临床观察

目的:探讨预防和治疗剖腹手术后并发肠粘连的有效方法.方法:回顾分析175例剖腹手术应用透明质酸钠的治疗效果并结合国内外文献,评价透明质酸钠在防治肠粘连的临床疗效.结果:175例手术后获得随访患者148例,时间为3～36个月,均未发现有肠粘连肠梗阻临床症状;2次手术病人腹腔内未发现肠粘连情况.结论:透明质酸钠在剖腹手术中的应用能有效预防肠粘连和肠梗阻的发生,是有效的阻隔剂.

外伤性脾破裂保脾治疗的探讨

探讨外伤性脾破裂保脾治疗的临床经验 .分析了 6 3例外伤性脾破裂保脾治疗的方法和治疗效果 .12例保守治疗治愈 ,5 1例手术保脾的患者无一例切口感染 ,无腹腔内感染 ,切口一期愈合 .对外伤性脾破裂患者 ,有条件的情况下 。

腹腔镜胆囊切除术的技巧和并发症防治

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术技巧,提高腹腔镜胆囊切除术的治愈率,预防和降低LC并发症的发生。方法:回顾性分析我院开展腹腔镜胆囊切除术130例手术情况,顺行切除胆囊98例,逆行胆囊切除术29例,中转手术3例。结果:127例全部在腹腔镜下完成手术,中转开腹手术3例,全部治愈;术后2～7d出院,平均3.4天;全组无胆管损伤,术后并发症3例,占2.5％;其中胆囊床积液包块2例,术后切口感染1例。结论:LC,尤其是复杂性胆囊切除,辨认和技巧处理胆囊三角的解剖关系及熟练的镜下操作,是预防和降低并发症的关键。

脑弥漫性轴索损伤57例临床分析

我院１９９５年２月～１９９８年１０月收治脑弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）５７例，占同期收治重型脑外伤２９２例的１９５％，死亡３１例，分析如下。１临床资料１１一般资料本组５７例，男４９例，女８例，年龄９～６３岁，平均３４６岁。致伤原因：车祸４６例，坠落...

肝内记忆金属支架介入术治疗肝门部胆管癌的应用研究

目的 :探讨经皮经肝置入记忆金属内支架术 ,在治疗肝门部胆管癌的作用。方法 :2 0例估计不能手术切除的肝门部胆管癌患者 ,置入记忆金属内支架 (PMSE) 2 0例 ,观察其减黄效果、并发症发生率、再梗阻时间及生存率。结果 :全组术后 2～ 3月的减黄有效率 92 .85 % ;引流效果与Bismuth分型有密切关系。引流维持通畅平均时间 7.3个月。术后随访平均存活期 7.3个月。结论 :对无切除可能的肝门部胆管癌 ,经皮经肝记忆金属内支架置入术可作为首选的安全有效的姑息性治疗手段。