骨水泥强化椎弓根钉与否治疗退变性腰椎疾患临床分析

目的通过临床对骨水泥强化椎弓根钉与否术后病人的疗效比较分析,探讨骨水泥强化椎弓根钉在老年退变性腰椎疾患的临床应用价值。方法将40例退变性腰椎疾患需手术的患者随机分成A、B两组,每组20例,A组先行椎弓根钉钉道灌注稍黏稠的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(每钉道2～3mL)后进行常规椎弓根钉固定加植骨融合术,B组常规椎弓根钉固定加植骨融合术,分别对术中椎弓根钉把持力以及采用JOA临床腰椎手术评分系统、X线片滑脱复位的Boxall标准及椎体间骨性融合的Cook等标准对疗效进行综合评定。结果 40例患者都得到有效随访,随访时间为6～18个月,平均随访8.4个月。A组20例患者中术后全部主观满意,术后采用JOA评分标准评价,总体优良率为90.87%,术后X线片根据Boxall指数标准,复位优良率为100%,植骨融合率100%,植骨融合时间为3～6个月,平均为3.7个月;B组20例患者中有17例术后主观满意,满意率为85%,术后采用JOA评分标准评价,总体优良率为81.56%,术后X线根据Boxall指数标准,复位优良率为80%,植骨融合率为80%,植骨融合时间为3.2～8个月,平均4.8个月,1例术后3个月因椎弓根钉松脱施行骨水泥强化加增粗椎弓根螺钉翻修术,术后主观满意。结论椎弓根钉经骨水泥强化后的近期效果明显优于常规术式,可明显减少术后内植物的失效,提高初次手术的成功率。术中应注意防止骨水泥的外渗漏,减少骨水泥固化过程中发热对周围组织的灼伤;远期效果有待进一步随访比较。

伸膝位小腿内旋应力致膝内侧副韧带损伤一例

笔者于2010年5月。收治伸膝位小腿内旋应力致膝内侧副韧带损伤1例，报告如下。 1病例报告 患儿。男，10岁，因行走时被他人踩及鞋带致小腿内旋受伤，伤后感右膝关节内侧疼痛，不能伸直行走入院。病程中外院诊治1d，未作出明确诊断，无其他伴随症状，门诊X线片未见异常。查体：一般情况良好，右膝关节呈屈曲30°位固定，右膝内侧轻度肿胀．未见淤斑，右股骨内侧髁及内侧关节间隙中点压痛明显．无液波，无骨擦及凹陷，无纵向叫击痛，浮髌试验（±），无纵向叩击痛，无骨擦音，