肩锁关节脱位手术失败的原因及处理

目的探讨防止肩锁关节脱位首次手术失败的措施,为临床提供参考资料。方法分析21例肩锁关节脱位采用不同内固定方法首次手术失败的原因。结果 21例首次手术失败的患者再次手术16例,术后治愈,未再脱位,无疼痛;非手术治疗5例,2例拒绝手术,保守治疗,肩部有疼痛。3例转院失去随访。结论对于肩锁关节脱位,须严格掌握手术指证,选择最合理的内固定,建议用锁骨钩钢板;术中注意修补重建喙锁韧带,术后进行可靠、有效、合理的处理,才能保持最佳临床效果。

儿童肱骨髁上骨折治疗的临床分析

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗效果。方法我院自2005～2008年对215例肱骨髁上骨折患儿应用手法复位加石膏或小夹板外固定、尺骨鹰嘴牵引、切开内固定手术治疗,随访0.5～3年。结果215例获得随访,骨折达到骨性愈合,肘关节功能恢复,优良率86.51%。结论合理选择治疗方法能满足肘关节功能恢复的要求。

肱骨远端Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床研究

目的:探讨肱骨远端Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床效果。方法:将我院2009年9月至2013年9月收治的肱骨髁间骨折患者100例随机分为研究组(n=50)和对照组(n=50),分别接受肱骨远端Y型钢板和双钢板内固定治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组的固定成功率明显低于对照组(86%vs 94.0%,P<0.05),但两组患者的手术时间、术中出血量、及术后1年的Harris评分无明显差异(P>0.05),而研究组患者术后2年的Harris评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 :肱骨远端Y型钢板内固定治疗与双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折均可取得满意度内固定效果,虽然Y型钢板固定成功率较低,但其远期疗效好,临床可根据患者实际情况选择合适的内固定方式。

腕管综合征患者手术时机选择的临床研究

目的:探讨腕管综合征患者的手术时机。方法:回顾性分析2012年9月-2014年9月收治的腕管综合征患者98例的临床资料,根据是否发生肌肉萎缩分为治疗组(n=53)和对照组(n=45)。治疗组的平均病程24个月,均是在刚发生肌肉萎缩的时候安排手术治疗;对照组的平均病程24个月,根据发病时间安排手术。比较两组术后并发症的发生率,并在术后第3、6个月时进行随访,比较两组患者的满意度。结果:治疗组术后并发症的发生率明显低于对照组(7.55%vs 24.45%,P<0.05);治疗组第3、6个月时随访的患者满意率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:腕管综合征手术时机的选择根据患者是否发生肌肉萎缩来确定,可减少并发症,改善预后。

有限髓核摘除加同侧侧隐窝扩大术治疗中老年腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:探讨腰椎间盘突出症患者有限髓核摘除加同侧侧隐窝扩大术的临床治疗效果。方法:对我院自2002年～2007年收治的经严格保守治疗后反复发作,动力位腰椎片无腰椎不稳采用椎板开骨窗行变性椎间盘组织摘除加同侧侧隐窝扩大术的69例病例进行回顾性分析。术后严格卧床3周,术后第1天进行双下肢直腿抬高,1周后进行腰背肌功能训练。结果:69例病例均得到有效随访,随访期限为1.5～5年,61例病例术后腰腿痛症状无复发,7例症状明显缓解,有轻微的腰痛,69例均无下肢症状,1例术后1年同间隙复发再手术行扩大椎板窗口行髓核摘除术,术后症状缓解;术后根据JOA评分标准,优良率达89.21%。结论:把握手术指征,该术式不失为中老年腰椎间盘突出患者可靠的治疗手段之一,具有明显临床效果,而且5年期内效果也满意。

低分子肝素对髋关节术后深静脉血栓的预防效果分析

目的：观察低分子肝素对髋关节术后深静脉血栓形成的影响。方法收集髋关节手术患者58例，分为观察组和对照组各29例。两组患者均术前接受常规检查，给予基础治疗及护理措施。对照组患者给予物理疗法预防下肢深静脉血栓；观察组再次基础上应用低分子肝素，即术前1 d至术后7 d给予低分子肝素5000 U皮下注射。比较两组患者的深静脉血栓发生率及血常规、血液流变学、止凝血、血沉等化验指标。结果观察组深静脉血栓发生率为3.45%；对照组深静脉血栓发生率为20.69%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组血小板、血浆比黏度、全血黏度、高切变率下全血黏度、血沉均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而血红蛋白、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原与对照组相当，差异均无统计学意义（＞0.05）。结论低分子肝素可明显预防髋关节术后深静脉血栓的形成，并且可以改善患者血液流变学，具有一定的抗血小板凝聚作用，对止凝血功能影响较小，值得临床推广应用。