替罗非班对行急诊经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高性心肌梗死患者心肌灌注和心功能的影响

目的:探讨ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中使用盐酸替罗非班对心肌灌注和心功能的影响。方法:将广东省人民医院心内科收治的120例STEMI患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组于术中冠脉注射盐酸替罗非班(10μg/kg),对照组注射等量0.9%氯化钠。比较两组术后即时造影检查结果、术后校正TIMI帧数、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及峰值时间、术后2hST段回落程度及住院期间的出血并发症,比较两组术后7 d、30 d、90 d的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(EF)、左室收缩末期内径(LVESD)及术后90 d不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:观察组患者术后即时造影、校正TIMI帧数、磷酸肌酸激酶同工酶峰值及到达峰值时间、术后2 h sT段回落程度均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者术后90 d MACE发生率明显低于对照组(P<0.05),但住院期间出血并发症的发生率无明显差异(P>0.05);观察组患者术后7 d、30 d、90 d的左室EF较对照组明显增加,LVEDD、LVESD较对照组明显降低(P<0.05)。结论:STEMI患者行急诊PCI治疗中,给予冠脉注射盐酸替罗非班可有效减少慢血流、无复流的发生率,改善左室功能和心肌水平再灌注状态。

注射法内镜下黏膜切除术及透明帽辅助法内镜下黏膜切除术治疗大肠无蒂肿瘤性病变的临床观察

目的:比较探讨注射法内镜下黏膜切除术(EMR)及透明帽辅助法内镜下黏膜切除术(Cap-EMR)对大肠无蒂肿瘤性病变切除的疗效、近期及远期并发症。方法:将确诊为大肠无蒂肿瘤性病变(包括早期癌、癌前病变及良性息肉)的患者103例随机分为注射法EMR治疗组和Cap-EMR治疗组进行病变切除,随访3～24个月;对比两组疗效、近期及远期并发症。结果:一次手术成功率前者(86.67%)比后者(91.38%)低,转外科手术率前者(7.69%)较后者(5.88%)高,局限性腹膜炎发生率前者(1.67%)较后者(6.90%)低,以上差异有统计学意义(P<0.05)。两治疗组术后均无肠穿孔、瘢痕性肠腔狭窄等并发症,均未见肿瘤复发。结论:注射法EMR及Cap-EMR是治疗大肠无蒂肿瘤性病变安全、有效的方法;注射法EMR可用于大肠各部位的病变,Cap-EMR适用于具有较厚肌层的大肠如直肠的病变,对小型黏膜下肿瘤尤为适用。

硝苯地平缓释片治疗2型糖尿病合并高血压病的临床观察

目的：观察硝苯地平缓释片治疗2型糖尿病合并高血压病的临床疗效。方法：将108例确诊的2型糖尿病合并高血压患者随机分为治疗组和对照组各54例。两组患者均在饮食、运动治疗基础上,加用双胍类与磺脲类口服降糖药联合控制血糖。对照组予以吲达帕胺2.5~5mg,每日1次。治疗组予以硝苯地平缓释片20 mg口服,20mg/次,2次/日。两组患者疗程均为8周。结果：治疗组总有效率92.59%,对照组总有效率77.78%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组血糖、胰岛素抵抗、血压、尿素指标改善明显优于对照组（P〈0.05）。结论：硝苯地平缓释片能够有效控制2型糖尿病合并高血压患者的血压,并使糖尿病高血压患者的靶器官损害,提高临床疗效,值得推广使用。

川芎嗪治疗消化性溃疡临床观察

目的 探讨如何进一步提高消化性溃疡的治愈率及缩短疗程。方法 将 165例消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 (A组 ) 84例 ,为川芎嗪注射液 +洛赛克 +痢特灵 +羟氨苄青霉素治疗 ,7d为一疗程 ;对照组 (B组 ) 81例 ,同A组去川芎嗪 ,疗程同前 ;治疗前及治疗结束后 2周末、4周末 ,两组患者都做了胃镜检查和Hp状态测定。结果 A组无论是治疗后 2周、还是 4周疗效均优于B组 (P <0 .0 5 )。结论 在常规止酸、杀菌基础上加用血管扩张剂川芎嗪注射液治疗 。

奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血疗效观察

目的观察奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效。方法将肝硬化合并上消化道出血患者46例随机分为观察组及对照组,各23例。均给予常规治疗及奥美拉唑治疗,观察组患者在此基础上加用奥曲肽和凝血酶,两组均治疗3 d后观察临床效果。结果观察组总有效率91.3%,高于对照组的56.5%(P<0.01)。观察组患者输血量少于对照组(P<0.01);观察组止血时间及住院时间均短于对照组(P<0.01)。结论奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血疗效显著,可有效减少患者上消化道出血量,改善患者临床症状。

软通道与硬通道治疗高血压脑出血临床疗效比较

目的:探讨软通道与硬通道治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:选择高血压性脑出血患者83例,随机分为两组,观察组和对照组。对照组采用软通道治疗,治疗组采用硬通道治疗。治疗7 d后观察两种患者颅内血肿量;治疗3个月后评定两组患者的临床治疗效果。结果:两组患者治疗7 d后血肿情况分别与本组治疗前比较,P<0.05,差异有统计学意义;治疗组治疗7 d后血肿情况与对照组治疗后比较,P<0.05,差异有统计学意义;两组患者总有效率比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论:硬通道治疗高血压性脑出血临床治疗效果显著,优于软通道治疗,值得临床借鉴。

无创双水平正压与有创压力支持通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用研究

目的:探讨无创双水平正压通气在COPD急性加重期的临床应用价值,并与有创压力支持通气治疗进行比较研究。方法:将36例诊断为COPD急性加重期需要通气的患者随机分为观察组和对照组,每组各18例。两组患者均常规给予持续低流量吸氧、抗感染、支气管扩张剂、激素、氧疗、纠正酸碱失衡等对症治疗;观察组加用美国伟康Bi-PAP AVAPS双水平呼吸机,配置合适的鼻罩或面罩,选择S/T控制模式;对照组经口气管插管,应用GALILEO Gold伽利略呼吸机治疗。观察两组患者在通气过程中的呼吸、心率及血气分析结果变化。结果:治疗后观察组pH值(7.39±0.14)、PaO2[(8.9±1.3)kPa]、PaCO2[(6.7±0.8)kPa]三指标改善与对照组[(7.30±0.12)、(8.1±1.0)kPa、(7.3±0.9)kPa]比较,差异有统计学意义(t=2.071、2.069、2.114,均P<0.05);治疗后观察组生命体征变化[RR(18±5)次/min、HR(87±6)次/min]与对照组[(22±6)次/min、(93±9)次/min]比较,差异有统计学意义(t=2.173、2.353,均P<0.05)。结论:无创双水平正压治疗COPD急性加重期有较好的治疗作用,明显提高PaO2水平,降低PaCO2水平,且比常规机械通气脱机方便、舒适,值得在临床推广应用。

氨甲环酸在急性非静脉曲张性上消化道出血中的疗效评价

目的:探讨静脉使用氨甲环酸对急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效及心脑血管并发症。方法:急性非静脉曲张性上消化道出血患者92例,其中49例予氨甲环酸静滴联合静脉使用洛赛克(A组);对照组43例静脉使用洛赛克(B组)。对两组显效、有效、无效率及心脑血管并发症发生率进行比较。结果:A、B两组显效、有效及无效率无明显差别(P>0.05),平均输血量无明显差别(P>0.05);A组心绞痛、短暂脑缺血发作(TIA)发生率较B组高,两组比较有统计学意义(P<0.05);两组未发现并发心肌梗死、脑梗死病例。结论:静脉使用氨甲环酸对非静脉曲张性上消化道出血无确切疗效,并可增加心脑血管并发症。在非静脉曲张性上消化道出血治疗中,抗纤溶剂不应作为常规用药。

维持性血液透析患者营养状态及其影响因素的探讨

目的:通过探讨维持性血液透析患者营养状况并探讨骨代谢毒素对营养不良的影响,为营养不良和肾性骨病的治疗提供依据。方法:入选维持性血液透析患者69例,测定指标,①肾性骨病相关毒素,血清甲状旁腺素(PTH)、血钙、磷;②营养学测定,MQSGA、白蛋白、IGF-1、IGF-BP3、人体指数学测量(BSF、TSF、MAC、MAMC);③贫血指标,Hb、HCT、转铁蛋白(TF);④微炎症标志,血清C-反应蛋白(CRP)。结果:血液透析患者营养不良发生率达69.6%;iPTH与MQSGA、ALB、Hb、MAC、MAMC、IGF-1相关性存在统计学意义,P<0.05;钙磷沉积与MQSGA、ALB、Hb、MAC、MAMC相关,P<0.05。结论:维持性血液透析患者营养不良发生率高,PTH、钙磷代谢是影响血液透析患者营养状态、蛋白代谢和贫血的重要因素。

短程强化血糖控制对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的探讨单纯口服降糖药（OHA）、单纯胰岛素强化治疗（Ins）对短病程、未用过降糖药的2型糖尿病（T2DM）患者减轻胰岛素抵抗、改善胰岛功能的效应差异。方法60例病程≤1年、未用过降糖药的T2DM患者随机分为2组，即OHA组、Ins组。每组有效病例30人，进行强化降糖治疗，以末梢空腹血糖≤6．5mmol／L和餐后2h血糖≤8．0mmol／L为血糖控制目标，使血糖在5—10d达标，并维持达标4周。比较2组治疗前后的静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）胰岛素第一时相分泌、胰岛素抵抗指数（Homa A）和胰岛素分泌指数（Homa B）的变化。结果2组治疗后IVGTT曲线下面积和HomaB均明显升高，HomaA明显下降。2组间治疗前后变化的差异不显著。结论2种强化降糖治疗方案均可以使短病程、未用过降糖药的T2DM患者胰岛素抵抗以及胰岛β细胞功能得到同样程度的改善。

经纤维支气管镜联合介入治疗结核性支气管狭窄的疗效分析

目的探讨经支气管镜联合局部微波烧灼、球囊扩张和支架植入治疗结核性支气管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析本院2006年1月-2010年12月经支气管镜检确诊并予以微波烧灼、球囊扩张和支架植入治疗的35例结核性支气管狭窄患者的临床资料，评价治疗前、后呼吸困难指数和1秒用力呼吸容积（FEVl）的改善情况。结果经支气管镜联合介入治疗结核性支气管狭窄的临床有效率为91．4％，其中25例经局部微波烧灼加球囊扩张治疗后好转，7例经支架植入治疗后好转。FEVl由治疗前的平均（1．54±0．21）L增加至术后的（2．48±0．32）L，差异有显著性（P〈0．05）。无严重并发症发生。结论支气管镜下联合介入治疗结核性支气管狭窄是一种安全有效的方法。

PICC在重度慢性阻塞性肺疾病患者的应用及护理

目的 探讨外周静脉穿刺置入中心静脉导管在重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及观察有效护理方法.方法 选取我院住院重度慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,每组各100例,使用PICC途径的为A组,使用外周静脉留置针的为B组.A组采用PICC技术置管的护理方法;B组采用外周静脉留置针置管的护理方法.比较两组患者的并发症、置管时间等情况.结果 A组一次性穿刺成功90例（90％）,平均置管操作时间为（23.8±6.6）min,B组一次性穿刺成功92例（92％）,平均置管操作时间为（5.5±2.8）min.主要并发症如静脉炎、感染、导管阻塞、导管脱落等,A组6例（6％）出现并发症,B组13例（13％）出现并发症.A组留管时间为（12±1.5）天,B组留管时间为（5±1.0）天.结论 PICC在重度慢性阻塞性肺疾病患者置管中具有较高的成功率,可有效减少穿刺并发症的发生率,值得临床应用.

醋氨己酸锌胶囊联合三联治疗Hp阳性胃十二指肠溃疡疗效观察

目的观察醋氨己酸锌胶囊联合三联治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性胃十二指肠溃疡的临床疗效及对Hp的清除作用。方法选取2016年5月~2019年1月新兴县人民医院收治的96例Hp阳性胃十二指肠溃疡患者作为研究对象。依据随机数字表法将患者分为两组,各48例。对照组患者采用三联(奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑)疗法治疗,观察组在此基础上加用醋氨己酸锌胶囊,所有患者治疗时间均为6周。所有患者在停药2周后进行快速尿素酶试验和14C-尿素呼气试验,以确定Hp清除情况,并评价胃十二指肠溃疡治疗效果,同时记录患者治疗期间的不良反应。结果经过治疗后,观察组患者治疗总有效率为95.83%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,观察组患者Hp清除率为87.50%(42/48),高于对照组的70.83%(34/48),差异有统计学意义(χ^2=4.042,P=0.044)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论醋氨己酸锌胶囊联合三联治疗Hp阳性胃十二指肠溃疡,具有确切的临床疗效,有利于Hp的清除,安全性较好。

血清hs—CRP联合心血管事件危险因子在急性冠脉综合症的预测价值

目的探讨血清超敏丙反应蛋白（hs—CRP）联合心血管事件危险因子在急性冠脉综合症的预测价值。方法对252例入选人群的身高、体重、血压、心电图、血糖、血脂及血清hs—CRP等进行测定。将血清hs—CRP按四分位数分组，分析各组心血管危险因子分布情况及ACS发生率。结果各组问心血管危险因素组间差异有显著性（均为P〈0．001），TC、LDL—C两项也随hs-CRP水平增高而上升（P〈0．01），四组心血管危险因素聚集检出率差异有显著性（P〈0．001），ACS的发生组间差异有显著性（P〈0．001）。结论血清hs—CRP与心血管危险因素呈正相关关系，血清hs—CRP联合重要的心血管事件危险因素，特别是心血管危险因素聚集个体，对心血管事件风险的预测具有重要意义。

恙虫病并急性溶血性贫血24例分析

恙虫病近几年在我国沿海地区发病率逐年增高,广东省较全国其它地区升高更为明显,关于其特殊临床表现及并发症国内文选报告极多,但其并发急性溶血性贫血报道不多。本文就我院1996～1999年收治的恙虫病合并急性溶血性贫血24例分析如下。

序贯性机械通气治疗ALI/ARDS的护理探讨

目的探讨序贯性机械通气治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征护理措施。方法选择2014年6月-2015年8月本院呼吸内科住院序贯性机械通气治疗ALI/ARDS患者40例为研究对象,采取心理护理、预防感染护理、气道护理、鼻饲饮食护理等综合护理措施,把握机械通气最佳的序贯时机。记录患者成功脱机的病例数,以及患者上机前、上机后4h、拔管前、无创通气4h的血气分析、pH、心率、呼吸频率等指标。结果 40例患者经序贯性机械通气治疗及护理,35例临床治愈,顺利脱机,5例死亡。与上机前比较,上机后患者的血气、pH、心率以及呼吸频率等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与拔管前比较,无创通气4h后患者的血气、pH、心率以及呼吸均明显优于把关前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论积极的护理方法有效实施非常重要,是保证有创-无创序贯性机械性通气治疗ALI/ARDS效果的基础条件,有利于取得较满意的临床治疗效果,提示拔管环节处理得当能为后期的撤机打下良好的基础,降低VAP发生率,缩短MV时间及住院时间,降低患者住院费用,减轻患者经济负担。

脑蛋白水解物注射液和血塞通注射液联用治疗进展性脑卒中56例疗效观察

目的探讨脑蛋白水解物和血塞通注射液联用治疗进展性脑卒中(脑梗死)的临床疗效。方法选择99例符合入选标准的急性脑卒中(脑梗死)患者99例,随机分为治疗组56例和对照组43例。治疗组应用脑蛋白水解物和血塞通注射液联用治疗,疗程为14 d。对照组43例患者应用丹参注射液治疗,疗程为14 d。两组患者均测定治疗前后的神经功能缺损(ESS)评分,对所得数据进行统计学分析。结果治疗组临床效果为显著进步或以上者与对照组相比有显著性差异(P<0.01)。结论脑蛋白水解物和血塞通注射液联用治疗进展性脑卒中临床疗效确切,值得推广。

尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死84例临床分析

目的:观察尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:将2007年1月至2008年12月我科收治的急性脑梗死患者156例随机分为治疗组(n=84)和对照组(n=72)。对照组用胞二磷胆碱钠注射液0.5 g/天+阿司匹林0.1 g/天+依达拉奉30 mg静脉滴注,1日2次;治疗组在对照组基础上加用尤瑞克林0.15 PNA单位加入0.9%生理盐水100 mL中静脉滴注,1日1次;疗程为14 d。应用美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分评价神经功能恢复情况。结果:治疗组对神经功能缺损的治疗效果明显优于对照组。结论:尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效,能加速神经功能的恢复,改善预后。

纤维支气管镜诊断气管癌20例分析

目的:提高纤维支气管镜对气管癌检查的认识,防范严重并发症。方法:收集了近10a来到我院经纤维支气管镜检查发现的气管癌20例进行分析。结果:20例病例中,肿瘤位于气管上段2例,中段1例,下段17例。肿瘤外观呈滤泡状5例,乳头状4例,菜花状7例,浸润型4例。病理类型:腺癌4例,鳞癌12例,未分化癌4例。结论:气管癌的支气管镜检查是一项难度较大的高风险技术操作,原发性气管癌相对较少,大部分是继发于支气管肺癌,术前提高警惕,术中谨慎细心,方法得当,是可以避免严重并发症的发生。