骨科病房建立预防静脉血栓栓塞症(VTE)护理预警模式的探索

目的探讨骨科病房建立一套规范的预防静脉血栓栓塞症(VTE)护理预警模式。方法选取2017年6年—2018年8月本院骨科收治的186例患者作为研究对象,电脑随机分成观察组和对照组两组,每组各93例。对照组予常规VTE预防,观察组在常规预防VTE基础上联合建立预防静脉血栓栓塞症(VTE)护理预警模式一系列措施之后,对两组VTE发生率情况、护理满意度及骨科患者生活质量进行分析。结果实施VTE护理早期预警模式后VTE的发生率比实施前下降(P<0.05),观察组骨科患者护理满意度较对照组指标更有优势(P<0.05)。观察组骨科患者躯体健康(93.23±1.23)分、社会功能(95.45±1.92)分、心理功能(92.34±1.23)分、生理职能(93.45±1.83)分均高于对照组,(P<0.05)。结论骨科病房建立规范的预防静脉血栓栓塞症(VTE)护理预警模式能够有效的预防和降低VTE的发生,促进患者的快速恢复,提高骨科专科护理质量。

补阳还五汤防治骨科术后下肢深静脉血栓形成

目的 观察补阳还五汤加味防治骨科术后下肢深静脉血栓形成的疗效。方法 我院于2015年11月—2016年3月选取骨科手术患者50例为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组给予补阳还五汤加味防治,对照组给予低分子肝素钠防治,对比两组患者下肢深静脉血栓发生情况、D-dimer（D-二聚体）变化情况、引流量以及术后疼痛评分、患肢肿胀评分。结果 观察组用药后1-7d、8-14d下肢深静脉血栓发生率分别为4%、0,对照组分别为6%、12%,数据差异显著（P〈0.05）。观察组用药前Ddimer、患肢疼痛评分、患肢肿胀评分指标对比,无显著差异（P〉0.05）;用药1周后,观察组D-dimer指标、患肢疼痛评分、患肢肿胀评分均优于对照组,数据差异显著（P〈0.05）。术后第1d、第2d伤口引流量及引流总量均少于对照组,数据差异显著（P〈0.05）。结论 补阳还五汤加味防治骨科术后下肢深静脉血栓形成的效果显著,值得临床推广。

手指关节内骨折的临床治疗分析

目的分析手指关节内骨折的临床治疗方法。方法将我院在2011年9月至2013年2月收治的80例手指关节内骨折患者随机分为两组,即观察组和对照组,每组各40例患者,其中,观察组采用手术治疗,对照组采用中医治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钢板内固定手术治疗手指关节内骨折的临床效果十分显著,且住院时间短、并发症少、恢复快,对手指关节内骨折的治疗有着积极的意义,值得推广应用[1]。

老年人腰椎术后早期并发症及其预防

目的 :分析总结近 10年来老年人腰椎手术后早期并发症和意外发生的原因 ,并提出具体预防措施。方法 :自 1993年 3月～ 2 0 0 1年 5月共施行各类 6 0岁以上老年人腰椎手术 2 6 0例 ,其中包括腰椎间盘摘除术12 6例 ,腰椎管减压术 10 2例 ,腰椎滑脱矫正术 18例 ,腰椎骨折内固定术 14例。结果 :在施行腰椎手术后 2周内发生各种并发症和意外者共 2 9例 (占 11.2 % ) ,其中肺部及泌尿系感染 12例 (占 4 .6 % ) ,术后早期疼痛 7例 (占 2 .7% ) ,术口周围皮肤、软组织坏死或切口延迟愈合 6例 (占 2 .3% ) ,脑血管意外 2例 (占 0 .8% ) ,暂时性马尾神经功能障碍 1例 (占 0 .4 % ) ,突发心肌梗塞 1例 (占 0 .4 % )。结论 :老年人腰椎手术后发生早期并发症和意外的主要原因是由于术前准备不足 ,手术损伤过大 ,使用器械不当和术后观察不周、监护不严所致 ,只要注意改进上述各个环节 ,即可减少并发症和意外的发生。

髋关节置换术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床效果分析

目的：探讨髋关节置换术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床效果。方法回顾性分析本院2010年10月-2013年10月收治的不稳定型股骨转子间骨折老年患者的资料，根据不同的手术方式，将患者分为观察组、对照组，每组30例。观察组患者采用髋关节置换术（THA）治疗，对照组患者采用股骨近端髓内钉（PFN）治疗。记录两组患者的手术时间、术中出血量，同时记录两组患者术中行X线透视次数。术后观察两组患者的并发症发生情况、术后下床活动时间和住院时间。随访6个月，采用Harris评分法评价两组患者术后的髋关节功能。结果观察组的手术时间长、术中出血量大、X线透视次数少、住院时间短、下床活动时间短，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组的坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成等并发症发生率低，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；术后6个月，观察组的髋关节功能优良率高于对照组（P〈0.05）。结论THA治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折，在患者体质允许、无绝对手术禁忌证的前提下，是首选治疗方案，具有良好的临床效果，值得临床推广。

小切口治疗腕管综合征74例临床分析

目的：对小切口治疗腕管综合征的临床分析。方法：对本院2011-06-2013-06期间收治的74例腕管综合征患者展开研究,行传统开放式手术和小切口法治疗,分析比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者在手术情况、术后两点分辨觉以及并发症的比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：小切口对腕管综合征的治疗取得了显著的疗效,其具有手术时间短、出血量少、并发症少等特点,值得在临床上推广使用。

中西医结合预防髋关节置换术后VTE的研究

目的探析中西医结合疗法在预防髋关节置换术后深静脉血栓栓塞症(VTE)中的临床价值。方法选择60例髋关节置换术患者,以随机法将其分为对照组、中药组以及中药联合腓肠肌康复组,其中对照组20例,采用利伐沙班口服+间歇充气加压进行预防;中药组20例,采用益气活血补肾汤进行预防;中药联合腓肠肌康复组20例,在服用益气活血补肾汤的基础上增加腓肠肌康复治疗进行预防,通过监测栓塞筛查指标、出血筛查指标,评价益气活血补肾方加腓肠肌康复法治疗预防髋关节置换术后VTE形成的疗效。结果治疗后,三组患者血小板以及凝血功能指标均有显著改善(P>0.05),而中药联合腓肠肌康复组在各项指标上要明显优于对照组以及中药组(P<0.05)。结论中药结合腓肠肌康复法对髋关节置换术后VTE形成的预防作用优于对照组以及中药组,并具有良好的安全性,出血风险小,其能够对髋关节置换术后VTE的形成起到良好的临床预防效果,且具有更高的经济性,其临床价值值得肯定。

术前进行俯卧位体位训练对经皮椎体成形术术中影响的效果评价

目的探讨术前进行俯卧位体位训练对经皮椎体成形术术中的影响。方法选择2016年05月至2018年05月在我院需进行经皮椎体形成术的骨质疏松椎体压缩性骨折患者80例作为研究对象,并随机分为对照组和观察组(各40例)。对照组术前不进行体位训练,观察组在术前进行俯卧位体位训练。比较两组患者相关指标,术中舒适度和耐受力以及AVS评分比较。结果两组患者的手术时间、骨水泥注射量以及术后并发症比较无明显差异(P>0.05),其中观察组患者椎体前缘高度增加、后凸矫正角度、临床有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者术中舒适度和耐受力情况明显高于对照组(80.00%vs57.50%,P<0.05);术前,两组患者AVS评分比较无明显差异(P>0.05),观察组术后AVS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论术前进行俯卧位体位训练能够明显提高经皮椎体成形术患者临床效果,矫正脊柱后凸,恢复脊柱高度,并有利于患者缓解疼痛,增加其舒适度。

内窥镜下退变性腰椎失稳微创外科治疗的临床研究

目的研究内窥镜下退变性腰椎失稳微创外科治疗的方法。方法运用METRXX-Tube微创手术系统结合螺纹式Cage对16例腰椎失稳患者进行减压、融合内固定,并与开放手术组作影像、实验室、ODI指数对比分析。结果 16例患者腰腿疼痛较术前明显缓解或消失,术后第2、12周及期末ODI评分均优于开放手术组,优良率97.5%(P<0.01),术后X线片及CT复查见椎间隙高度较术前明显改善,切口、失血量、住院天数、实验室指标结果其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论该方法切口小,术中软组织剥离轻,出血少,术后疼痛轻、恢复快,但手术时间长,X射线量大,操作难度较高,应严格掌握适应证。

锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折的临床观察

肱骨近端骨折是非常常见的损伤，在所有骨折中大约占4％～5％，而超过70％的肱骨近端骨折发生于60岁以上老年人。由于肱骨近端特殊的解剖学与运动学，治疗不当常导致肩关节活动受限、疼痛，甚至导致伤残，严重影响老年人的自理生活能力。自2010年12月-2013年1月，

针刀治疗颈源性头痛的临床观察

目的：观察针刀松解术治疗颈源性头痛的临床疗效。方法：用针刀分别对环枕筋膜、枕大小神经或第3枕神经出口、斜方肌腱膜出孔、颈2棘突上下项韧带进行松解治疗，每5天1次，3次为1个疗程。结果：治疗组VAS评分、头痛时间比较后改善程度均优于对照组（P〈0．05），总有效率治疗组93．3％，对照组73.3％。结论：针刀松解术能解除组织粘连，降低筋膜张力，减轻神经刺激，缓解动脉痉挛，改善微循环，有利于炎症消退和吸收，改善组织新陈代谢，加快组织修复，疗效显著。

微创小切口椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效

目的探讨微创小切口椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法将2012年3月至2013年11月接收手术治疗的LDH患者72例,将其采用随机数字表法分为两组,每组36例。观察组患者给予微创小切口椎板开窗术,对照组患者则予以传统标准的全椎切除术。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者在术中出血量、手术时间及住院时间均少于对照组,且优良率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论微创小切口椎板开窗术治疗LDH患者具有创伤小、感染率低、预后恢复快以及对脊柱稳定性破坏小等优点,临床应用效果明显。