巴曲酶序贯替罗非班治疗超溶栓时间窗急性脑梗死的临床效果

目的探讨巴曲酶序贯替罗非班治疗超静脉溶栓时间窗急性脑梗死的临床效果和安全性。方法选取2020年1月至2022年2月普宁市人民医院神经内科收治的120例超溶栓时间窗急性脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组60例。对照组予以常规药物治疗,治疗组予以巴曲酶序贯替罗非班治疗24 h,在替罗非班治疗结束前4 h口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集治疗。比较两组治疗前及治疗1、7、14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,记录两组治疗前、出院后3个月改良Rankin量表(mRS)≤2分的例数以及治疗前、治疗后48 h的纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)水平和临床不良反应发生情况。结果两组治疗1 d的NIHSS评分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗7 d的NIHSS评分均低于本组治疗1 d,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗14 d的NIHSS评分均低于本组治疗7 d,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗7、14 d的NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在时间和组别交互效应影响下,两组的NIHSS评分差异有统计学意义(F=39.856,P<0.01)。随着治疗时间的延长,治疗组的NIHSS评分下降幅度较对照组更大。治疗前两组mRS≤2分的例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院3个月,两组mRS≤2分的例数均多于本组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。出院3个月,治疗组mRS≤2分的例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后48 h的FIB水平低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗前和治疗后48 h的FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前和治疗后48 h的PT、APTT、PLT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的临床不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论巴曲酶序贯替罗非班治疗超溶栓时间窗急性脑梗死可改善患者的神经功能,且不增加症状性出血,安全有效。

青年与中老年缺血性脑卒中的临床特征分析

目的:探讨青年与中老年缺血性脑卒中的临床特征。方法:选取2021年4月—2022年3月广东省普宁市人民医院神经内科收治的530例缺血性脑卒中患者为研究对象,其中50例青年患者为观察组,480例中老年患者为对照组,记录两组患者危险因素、核磁共振(MRI)和血管学评估及转归判断。比较两组危险因素、病灶分布、血管狭窄分布及预后。结果:观察组患高血压比例低于对照组,抗心磷脂抗体阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患糖尿病、高脂血症、同型半胱氨酸、心房颤动、室间隔缺损的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组放射冠区、基底节区病灶占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脑叶、丘脑、脑干、小脑、胼胝体及其他多发病灶分布占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉、椎动脉、颈内动脉、多发血管狭窄分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组恢复良好率高于对照组,残疾、复发、死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:青年与中老年缺血性脑卒中患者危险因素不同,病灶分布有差异,血管狭窄病变趋于一致,青年患者预后较好。

脉管复康片联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死患者的疗效观察

目的探讨对脑梗死患者采用脉管复康片联合丁苯酞软胶囊治疗的临床效果。方法选取2020年4月—2022年5月广东省普宁市人民医院收治的82例脑梗死患者作为研究对象,按照随机数表法分为参照组和研究组,每组41例。参照组应用丁苯酞药物治疗,研究组应用脉管复康片联合丁苯酞软胶囊治疗,比较两组治疗前后总有效率、TC水平、LDL-C水平、血浆Hcy、NIHSS评分及WHOQOL-BREF量表评分。结果治疗前,两组患者各项数据比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者药物治疗总有效率、TC水平、LDL-C水平、血浆Hcy、NIHSS评分、WHOQOL-BREF评分均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脉管复康片与丁苯酞软胶囊联合应用治疗脑梗死患者,可有效提高患者日常生活能力。

帕金森病认知障碍弥散张量成像初步研究

目的探讨帕金森病(Parkinson disease,PD)认知障碍的特征及其与脑组织感兴趣区微观结构改变的关系。方法对PD单侧症状组10例、PD双侧症状组20例和20例对照组行前瞻性研究,进行MOCA量表和DTI检查,测定MoCA量表得分和感兴趣区的FA值,行统计学分析。结果 PD单侧症状组MoCA量表得分较对照组无统计学差别,黑质中间部(0.363±0.036,0.371±0.035)及尾部(0.454±0.028,0.464±0.039)的双侧FA值均较对照组双侧平均值(0.384±0.033,0.481±0.042)下降,差别有统计学意义(P<0.05)。PD双侧症状组MoCA量表总分、视空间与执行功能、注意力得分(19.500±3.967,2.200±1.361,3.950±0.999)较对照组(26.000±2.449,5.450±0.686,4.250±0.851)下降,差别有统计学意义(P<0.05);黑质各部分、额叶白质、扣带回的FA值(0.382±0.031,0.353±0.030,0.433±0.043,0.322±0.049,0.515±0.063)较对照组(0.440±0.047,0.384±0.033,0.481±0.042,0.371±0.027,0.553±0.021)下降,差别有统计学意义(P<0.05)。30例PD患者MoCA量表总分与黑质中间部及尾部、额叶白质、扣带回的FA值呈正相关(P<0.05)。结论 PD认知障碍以视空间与执行能力、注意力障碍为主,严重程度与黑质中间部、黑质尾部、额叶白质、扣带回微观结构病变程度呈正相关。

青年脑出血危险因素分析

目的探讨青年脑出血的危险因素。方法回顾性分析180例青年脑出血患者(≤45岁)的病史[高血压、血管畸形、糖尿病、心脏病史、短暂性脑缺血发作(TIA)史、血脂异常史及家族史]及嗜好(吸烟、饮酒)。结果高血压、血管畸形为青年脑出血的主要危险因素,而糖尿病、心脏病和TIA史并非青年脑卒中的主要危险因素。结论高血压是青年脑出血的主要危险因素,脑血管畸形居第2位,高胆固醇血症、吸烟、饮酒及家族史与脑出血的发病有一定关系。

左氧氟沙星新三联疗法结合健康教育治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的效果

目的 研究左氧氟沙星新三联疗法结合健康教育治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的效果。方法 选择2015年8月-2016年8月于我院收治的中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎196例,按照患者就诊ID号奇、偶数区别分为观察组（98例）与对照组（98例）。对照组患者予以标准三联疗法治疗,观察组患者予以新三联疗法治疗结合健康教育。比较两组患者的临床治疗效果、Hp根除率、患者健康行为认知评分以及不良反应发生率。结果 观察组患者的治疗总有效率以及Hp根除率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者各项健康行为认知评分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 左氧氟沙星新三联疗法结合健康教育治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的效果显著,安全可行,有助于提高患者的健康行为认知能力,具有较高的临床推广价值。

国产药物洗脱支架与进口药物洗脱支架的临床应用比较

目的:对比研究国产雷帕霉素药物洗脱支架与进口药物洗脱支架临床应用的安全性及疗效。方法:对100例冠心病患者进行介入治疗,随机分为Nanoplus组和Endeavor组,每组各50例,并比较两组支架植入后效果。结果:Nanoplus和Endeavor两组间患者的平均年龄、性别比例、高血压、糖尿病、心肌梗死病史均无显著差异;两组患者血管病变单支、双支、三支、分叉、慢性闭塞、左主干数对比差异无统计学意义(P>0.05),平均血管直径和平均靶病变长度对比差异无统计学意义(P>0.05);两组手术成功率为100%;Nanoplus组无血栓形成事件发生,Endeavor组发生1例亚急性血栓形成事件,且进行血运重建;Nanoplus组28例复查冠状动脉造影,1例再狭窄,Endeavor组19例复查冠状动脉造影,2例有再狭窄,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Nanoplus雷帕霉素药物洗脱支架具有良好的安全性和满意的近、中期疗效。其与进口ENDEAVOR-Sprint药物洗脱支架比较无明显差异。

依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的疗效

目的观察依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法120例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组各60例,对照组应用降纤酶和血栓通等治疗,观察组在对照组基础上加用依达拉奉,2周后对两组患者进行临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度评分(NDS)、血浆纤维蛋白原(Fg)含量变化的比较。结果观察组显效率为71.6%,明显优于对照组显效率的46.7%,差异有显著性(P<0.01);NDS减分幅度观察组与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。两组Fg水平亦较治疗前明显降低(均P<0.01)。结论依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死能有效改善神经功能缺损,降低Fg水平。

大株红景天注射液治疗急性复发性脑梗死的临床研究

目的观察大株红景天注射液治疗急性复发性脑梗死的疗效。方法将100例急性复发性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组,各50例。两组患者均采用常规治疗,对照组在此基础上口服阿司匹林肠溶片,治疗组在对照组治疗方案基础上给予大株红景天注射液静脉滴注,均治疗2周。比较两组血流动力学指标变化、血浆血栓调节蛋白(TM)、组织纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、D-二聚体(D-D)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及临床疗效。结果治疗后,治疗组全血高切黏度、血浆高切黏度及TM、PAI、D-D均低于对照组,t-PA、VEGF均高于对照组(均P <0. 05)。治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。结论在常规治疗基础上联合应用大株红景天注射液治疗急性复发性脑梗死疗效确切,上调患者体内VEGF水平可能是其疗效途径之一。

2型糖尿病合并脑梗塞危险因素分析

目的 :探讨 2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素。方法 :以 2型糖尿病合并脑梗塞 12 5例与 2型糖尿病无合并脑血管意外 15 8例 (对照组 )进行对照分析。结果 :2型糖尿病合并脑梗塞患者血糖水平、胰岛素水平、血压、血脂等因素与 2型糖尿病患者发生脑梗塞有关。结论 :2型糖尿病患者应严格控制血糖、血压、血脂水平 ,改善胰岛素抵抗及高胰岛素血症 。

四磨汤联合聚乙二醇在便秘患者结肠镜前肠道准备的效果观察

目的观察四磨汤联合聚乙二醇在慢性便秘患者结肠镜检查前肠道准备的效果。方法选择拟行结肠镜检查的慢性便秘患者124例。随机分为观察组63例,在结肠镜检查前一天口服四磨汤20 m L日3次,分次口服聚乙二醇4 L;对照组61例,直接分次口服聚乙二醇4 L。观察患者服药后肠道准备的效果,进镜时间,腹部不适症状发生率。结果两组肠道清洁度效果比较,观察组清洁程度高于对照组,左侧结肠、中间结肠、右侧结肠、总液体量、总体评分差异有统计学意义(P<0.05)。两组结肠镜检查进镜时间分别为(11.07±5.129)min、(11.19±5.146)min,差异无统计学意义(P>0.05)。两组腹部不良症状发生率分别为3.25%、15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用四磨汤联合聚乙二醇对慢性便秘患者进行肠道准备可提高其效果、降低其腹部不适症状发生。

尤瑞克林、丁苯酞和阿司匹林联合治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨研究尤瑞克林联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效和安全可行性。方法我院神经内科收治80例72 h发病的急性脑梗死患者,随机分成治疗组和常规组,各40例,两组给予相同的基础治疗(降压、降糖、调血脂、抗血小板聚集或抗凝药物、改善脑循环、营养脑细胞药物),但治疗组加用尤瑞克林0.15 PNA单位静脉滴注,每日1次,连用1～2周,丁苯酞软胶囊每次2片(0.1g/粒),每日3次于治疗前后评定患者神经功能缺损程度、日常生活活动能力及不良反应事件。结果两组治疗前后3 d、7 d、14 d、28 d、90 d的神经功能缺损评分以及90 d后两组的神经功能缺损、日常生活活动能力均有所改善,与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组改善程度更明显,与常规组相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较常规组不良反应无明显增加。结论尤瑞克林治疗能降低脑卒中发病率,有利于急性脑梗死患者神经功能恢复、提高日常生活活动能力,安全性可以肯定。

可溶性CD163对慢加急性肝功能衰竭短期预后的预测价值

目的探索可溶性CD163(sCD163)在不同肝脏疾病谱中的水平,以及对慢加急性肝功能衰竭短期预后的预测价值。方法前瞻性纳入慢性乙型肝炎、肝硬化及慢加急性肝功能衰竭患者作为学习队列,检测血清CD163水平;回顾性纳入连续的慢加急性肝功能衰竭患者验证sCD163水平对慢加急性肝功能衰竭的28 d生存期的预测。结果纳入171例患者进入学习队列。慢加急性肝功能衰竭患者sCD163高于慢性乙型肝炎或者肝硬化患者。sCD163水平与血清总胆红素(Rs=0.6199,P<0.01)、凝血酶原时间国际标准化率(Rs=0.5751,P<0.01)正相关,与外周血红细胞计数(Rs=-0.2194,P=0.0232)、纤维蛋白原水平(Rs=-0.3898,P<0.01)负相关。sCD163水平(HR=2.601,P=0.01)与肝性脑病(HR=5.003,P<0.01)是28 d生存率的独立预测因素,模型具有较好的预测能力(曲线下面积=0.83,P<0.01),并在回顾性队列中得到验证。结论血清sCD163水平是预测慢加急性肝功能衰竭短期预后的优良候选指标。

依达拉奉治疗急性脑梗塞的疗效观察

目的观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗塞的疗效和安全性。方法82例急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组,每组各41例,对照组用常规治疗方法(胞磷胆碱、甘露醇等治疗),治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液30mg,静脉滴注,bid,2周后进行疗效评估。结果治疗组有效率87.80%,显效率63.41%,其中基本痊愈8例,显著进步18例,进步10例,无变化4例,恶化1例,死亡0例。对照组有效率56.10%,显效率36.59%,其中痊愈3例,显著者进步12例,进步8例,无变化12例,恶化5例,死亡1例,两组间有显著差异(P<0.05或P<0.01)。治疗组有3例,对照组有2例谷丙转氨酶升高,治疗组有1例皮疹,两组间统计学比较无显著性差异。

脑卒中后尿失禁患者实施饮水计划及排尿功能训练护理干预的效果分析

目的探究脑卒中后尿失禁患者实施饮水计划及排尿功能训练护理干预的效果分析。方法将2012年12月至2013年12月我院收治的100例脑卒中后尿失禁患者随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组的患者采取传统常规治疗与护理,观察组患者在采取常规治疗的基础上,同时实施饮水计划及排尿功能训练的护理干预,两组患者分别在发病后的1周、2周及4周后进行对比分析,观察比较两组尿失禁患者病情的改善情况。结果实施饮水计划及排尿功能训练护理干预的观察组患者尿失禁治疗总有效率明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中后尿失禁患者实施饮水计划及排尿功能训练护理干预能有效的提高患者尿失禁治疗总有效率,可以提高脑卒中后尿失禁患者的生活质量,促进患者的康复。

尤瑞克林联合降纤酶治疗急性进展型脑梗死的疗效观察

目的探讨尤瑞克林联合降纤酶治疗急性进展型脑梗死患者的临床疗效。方法将近年来我院收治的90例急性进展型脑梗死患者随机分为研究组与对照组各45例,对照组采用尤瑞克林治疗,研究组采用尤瑞克林联合降纤酶治疗,观察比较两组患者治疗前后神经功能损伤情况及不良反应。结果治疗后两组患者的神经损伤情况均得到改善,且NIHSS得分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的NIHSS得分明显低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后的总有效率为86.67%,明显高于对照组的62.22%(χ2=4.23,P<0.05)。研究组的不良反应发生率为2.22%,明显低于对照组的6.67%(χ2=3.73,P<0.05)。结论尤瑞克林联合降纤酶治疗急性进展型脑梗死疗效确切,不良反应少,安全可靠,值得临床推广。

改良吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗晚期胆系肿瘤的疗效观察

目的探索改良吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗晚期胆系肿瘤的效果。方法 120例晚期胆系肿瘤患者,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组患者采用常规吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗,观察组患者则采用改良吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗。比较两组患者的临床疗效、毒副作用。结果观察组患者的治疗总有效率为38.33%,略高于对照组的35.00%,但差异无统计学意义(P>0.05);在毒副作用上,观察组患者中性粒细胞减少、恶心呕吐、脱发、肝功能损伤、血小板减少、外周神经炎的发生率均低于对照组(P<0.05);而在毒副作用的分级上,观察组患者各项毒副作用中的Ⅲ+Ⅳ级发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);在生活质量上,观察组患者的提高+稳定比例明显高于对照组(P<0.05)。结论在晚期胆系肿瘤的临床治疗中,采用改良吉西他滨与奥沙利铂联合化疗方案效果显著,有助于减少化疗过程中的毒副作用,提高患者生活质量,增强患者对化疗方案的耐受力,值得推广应用。

参芪降糖颗粒辅助治疗2型糖尿病65例临床观察

目的 :观察参芪降糖颗粒治疗 2型糖尿病的临床疗效。方法 :使用随机对照 ,开放试验方法 ,以参芪降糖颗粒为主配合美吡达、二甲双胍 ,治疗 2型糖尿病患者 65例 ,并与对照组作比较。结果 :治疗组总有效率为90 77% ,对照组为 80 % ,差异有非常显著意义 (P <0 0 1) ,治疗组优于对照组 ,同时前者在改善临床症状方面较对照组差异非常显著 (P <0 0 1)。结论 :以参芪降糖颗粒为主的中西医结合疗法 ,对

探讨阿托伐他汀联合抗血小板药治疗对脑血栓的效果、血小板参数及后遗症发生率的影响

目的分析阿托伐他汀联合抗血小板药治疗对脑血栓的效果、血小板参数及后遗症发生率的影响。方法 120例脑血栓患者,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用抗血小板药治疗,观察组采用阿托伐他汀联合抗血小板药治疗。比较两组治疗效果、治疗前后血小板参数及后遗症发生情况。结果观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血小板计数、血小板黏附率、平均血小板体积均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组出现语言障碍6例、肢体功能障碍8例、静脉血栓4例,后遗症发生率为30.00%(18/60);观察组出现语言障碍3例、肢体功能障碍4例,后遗症发生率为11.67%(7/60);两组后遗症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓效果确切,可显著改善患者血小板指标,降低后遗症发生率,值得临床推广。