改良吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗晚期胆系肿瘤的疗效观察

目的探索改良吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗晚期胆系肿瘤的效果。方法 120例晚期胆系肿瘤患者,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组患者采用常规吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗,观察组患者则采用改良吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗。比较两组患者的临床疗效、毒副作用。结果观察组患者的治疗总有效率为38.33%,略高于对照组的35.00%,但差异无统计学意义(P>0.05);在毒副作用上,观察组患者中性粒细胞减少、恶心呕吐、脱发、肝功能损伤、血小板减少、外周神经炎的发生率均低于对照组(P<0.05);而在毒副作用的分级上,观察组患者各项毒副作用中的Ⅲ+Ⅳ级发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);在生活质量上,观察组患者的提高+稳定比例明显高于对照组(P<0.05)。结论在晚期胆系肿瘤的临床治疗中,采用改良吉西他滨与奥沙利铂联合化疗方案效果显著,有助于减少化疗过程中的毒副作用,提高患者生活质量,增强患者对化疗方案的耐受力,值得推广应用。

吡柔比星和环磷酰胺序贯多西他赛治疗腋窝淋巴结阳性乳腺癌的临床效果观察

目的探讨吡柔比星和环磷酰胺序贯多西他赛治疗腋窝淋巴结阳性乳腺癌的临床效果。方法 30例腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者作为研究对象,均应用吡柔比星和环磷酰胺序贯多西他赛治疗,观察患者的临床效果。结果 30例患者治疗后血液学毒性反应白细胞减少发生率为86.7%,骨髓抑制发生率为90.0%,贫血发生率为13.3%,血小板减少发生率为3.3%,血红蛋白下降发生率为13.3%。27例骨髓抑制患者中,并发肺部感染1例(3.3%),并发粒细胞缺乏性发热2例(6.7%)。非血液学毒性反应主要表现为胃肠道反应及脱发,发生率均为100.0%,全部患者均属于Ⅲ~Ⅳ级脱发;Ⅰ~Ⅱ级肝脏毒性反应发生率为20.0%,无Ⅲ~Ⅳ级肝脏毒性反应;外周神经毒性反应发生率为6.7%;心脏毒性反应发生率为10.0%,主要表现为心电图ST-T段改变、T波改变以及窦性早搏等。结论腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者应用吡柔比星和环磷酰胺序贯多西他赛治疗能够获得较好的临床效果,且患者对发生的化疗不良反应均能耐受,值得推广。

葡萄糖酸钙联合硫酸镁预防奥沙利铂在结直肠癌患者神经毒性治疗中的应用

目的探究葡萄糖酸钙与硫酸镁联合用于预防奥沙利铂在结直肠癌患者治疗中神经毒性的作用。方法 100例结直肠癌患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将患者分为观察组和对照组,各50例。对照组患者单一采用奥沙利铂方案化疗,观察组患者在对照组的化疗方案治疗基础上加用葡萄糖酸钙和硫酸镁治疗,对比分析两组患者的神经毒性反应。结果观察组患者的神经毒性发生率10%明显低于对照组的28%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在神经毒性反应分级程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对结直肠癌采用奥沙利铂治疗患者预防性采用葡萄糖酸钙和硫酸镁能起到较好的预防神经毒性作用,提高患者的生存质量,值得临床对其加强相关研究。

SOX方案和GP方案治疗晚期三阴性乳腺癌效果和安全性对比

目的评价应用奥沙利铂联合替吉奥和吉西他滨联合顺铂在治疗晚期三阴性乳腺癌的效果及对不良反应的差异。方法选择2012年1月~2015年1月在我院就诊的76例未经治疗东部肿瘤协作组积分(ECOG)≤1分的晚期三阴性乳腺癌患者,随机分为SOX组(38例)和GP组(38例),分别给予奥沙利铂联合替吉奥与吉西他滨联合顺铂方案,两组均21 d为一个周期,治疗最少8个周期,比较两组患者的临床治疗效果,患者总体生存期(OS)和无进展生存期(PFS),Ⅲ级以上不良反应等。结果两组患者的中位随访时间分别为22.4(18.2~25.7)个月和23.3(17.8~24.9)个月。SOX组的总有效率(RR)为57.89%(22/38),疾病控制率(DCR)为76.32%(29/38),GP组的分别为63.16%(24/38)和73.68%(28/38);两组的OS无明显差异[HR=0.93,95%CI(0.65,1.36),P<0.05],GP组的PFS显著高于SOX组[HR=0.71,95%CI(0.53,0.92),P>0.05]。两组Ⅲ级以上不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论吉西他滨联合顺铂的无进展生存期优于奥沙利铂联合替吉奥方案,但两种方案的总生存期和Ⅲ级以上不良反应率无明显差异,两种方案用于晚期三阴性乳腺癌均较为安全有效。

乳腺癌脑转移预后风险分析

目的探讨影响乳腺癌脑转移预后的风险因素,为乳腺癌脑转移的临床防治提供理论依据。方法回顾性分析自2008年1月至2014年12月期间收治的78例乳腺癌脑转移患者的临床资料,对比不同分子亚型乳腺癌患者的生存时间;对比所纳入患者的各项临床资料,采用半参数Cox比例风险回归模型分析以总结影响乳腺癌脑转移预后的风险因素。结果Luminal型乳腺癌的中位生存期为49个月,HER2过表达型乳腺癌为36个月,TNBC型乳腺癌为19个月,差异有统计学意义(P<0.05)。Luminal型乳腺癌脑转移后的中位生存期为13个月,HER2过表达型乳腺癌为7个月,TNBC型乳腺癌为3个月,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,TNM分期Ⅰ、Ⅱ期、组织学分级2级、非首发脑转移、非脑膜转移、脑部转移病灶数量<3个、KPS评分≥70分、接受脑部放疗、接受内分泌治疗以及接受联合治疗的患者的中位总生存期显著延长(均P<0.05)。Cox多因素分析显示,组织学分级、首发脑转移是影响乳腺癌脑转移患者预后的危险因素,KPS评分、脑部放疗、内分泌治疗、联合治疗是影响乳腺癌脑转移患者预后的保护性因素(均P<0.05)。结论组织学分级、首发脑转移、KPS评分、脑部放疗、内分泌治疗以及联合治疗是影响乳腺癌脑转移患者预后的因素。临床应联合应用多种治疗措施以改善乳腺癌脑转移患者的预后。

高频热疗联合FOLFIRI化疗在晚期直肠癌患者中的应用观察

目的探讨高频热疗联合FOLFIRI化疗在晚期直肠癌患者中的应用效果。方法选取2017年6月至2018年6月我院收治的80例晚期直肠癌患者,随机分为联合组与对照组各40例。对照组给予FOLFIRI化疗,联合组给予高频热疗联合FOLFIRI化疗。比较两组患者的疗效、不良反应情况及肿瘤标志物(CEA、CA199、CA125)水平。结果治疗3个月后,联合组的疾病缓解率高于对照组(P<0.05);联合组的白细胞减少、腹泻、恶心呕吐、中性粒细胞减少发生率低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组的CEA、CA199、CA125水平均低于治疗前,且联合组的CEA、CA199、CA125水平低于对照组(P<0.05)。结论高频热疗联合FOLFIRI化疗对晚期直肠癌患者有良好的治疗效果,可显著抑制肿瘤发展,毒副作用较小。

培美曲塞与吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的效果对比

目的比较培美曲塞与吉西他滨分别联合奈达铂治疗晚期非小细胞癌的临床效果。方法选取本院2011年7月～2013年8月收治的100例肺腺癌患者为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组各50例,观察组给予培美曲塞＋奈达铂治疗,对照组给予吉西他滨＋奈达铂治疗,比较两组的临床效果及用药安全性。结果观察组疾病控制率为74.0%,对照组疾病控制率64.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组白细胞减少、粒细胞减少发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,贫血血小板及胃肠道反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论培美曲塞及吉西他滨均有一定的临床效果且疗效简单,培美曲塞毒副作用较轻,应作为非小细胞肺癌治疗的首选方案。

培美曲塞联合奈达铂化疗在晚期肺腺癌患者治疗中的应用效果

目的探讨培美曲塞联合奈达铂化疗在晚期肺腺癌患者治疗中的应用效果。方法选取2014年2月~2015年2月我院肿瘤内科收治的60例晚期肺腺癌患者作为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组各30例。对照组采用吉西他滨联合奈达铂化疗,治疗组采用培美曲塞联合奈达铂化疗,比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后血清肿瘤标志物水平及不良反应发生情况,门诊或电话随访4~24个月,记录两组患者的总生存时间。结果治疗组患者的治疗总有效率为63.33%,高于对照组的36.67%(P<0.05);治疗组患者治疗后的血清癌胚抗原(CEA)、糖分解烯醇酶(NSE)、糖链抗原50(CA50)、糖类抗原199(CA199)水平均低于对照组(P<0.05);治疗组患者脱发、皮疹、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、肝肾功能损伤、恶心呕吐的发生率均低于对照组(P<0.05);治疗组患者的总生存时间为(18.56±4.67)个月,长于对照组的(14.29±4.72)个月(P<0.05)。结论培美曲塞联合奈达铂化疗治疗晚期肺腺癌的效果显著,可以有效改善血清肿瘤标志物水平,延长生存时间。