保留邓氏筋膜腹腔镜全直肠系膜切除术在直肠癌中的应用价值

目的探讨保留邓氏筋膜腹腔镜全直肠系膜切除术在直肠癌中的应用价值。方法选择2020年12月至2021年7月普宁市人民医院胃肠外科住院的男性直肠癌患者60例,按照随机数表法分为观察组与对照组,每组各30例,观察组采取腹腔镜下保留邓氏筋膜全直肠系膜切除术治疗,对照组给予全直肠系膜切除术治疗。观察两组手术相关指标以及术后2周尿功能指标、住院时间及术后并发症。术后随访6个月,记录患者性功能及预后情况。结果两组切除肠管长度、远切缘距离、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后排气时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自由尿流率、排尿量、最大尿流量明显高于对照组,住院时间明显短于对照组,残尿量、吻合口瘘及并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月观察组勃起功能障碍和射精障碍发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组预后不良事件总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(6.67%vs.10.00%,χ^(2)=1.646,P=0.254)。结论保留邓氏筋膜腹腔镜全直肠系膜切除术可缩短直肠癌患者术后排气时间,改善患者排尿功能,降低术后性功能障碍发生率,从而改善患者的生活能力及预后。

联合术式治疗复杂性肛痿的临床疗效观察

目的探讨联合术式治疗复杂性肛痿的临床疗效。方法选取2021年4月至2022年2月在普宁市人民医院胃肠外科接受治疗的复杂性肛痿患者60例为研究对象,按照随机数表法分成治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用联合术式,对照组采用肛瘘切除挂线术。观察两组手术指标、并发症、创面平均愈合时间、住院时间及临床疗效。随访6个月,观察两组肛门功能及复发情况。结果两组手术时间及术后排便时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组创面愈合时间和住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后感染发生率及临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,治疗组肛门失禁1例(3.33%),对照组肛门失禁5例(16.67%),治疗组肛门失禁发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.984,P=0.015)。两组术后复发率比较,差异无统计学意义(10.0%vs.10.0%,χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论复杂性肛痿患者采用联合术式治疗,可明显缩短患者创面愈合时间、住院时间,有效恢复肛门功能。

腹腔镜下完整结肠系膜切除术与传统开腹手术对患者术后肿瘤恶性生物学的影响

目的:研究腹腔镜下完整结肠系膜切除术与传统开腹手术对患者术后肿瘤恶性生物学的影响。方法:选择在我院进行结肠癌手术的患者进行前瞻性研究,筛选接受腹腔镜手术的40例患者和传统开腹手术的40例患者,分别纳入腹腔镜组和开腹组。采集腹腔冲洗液并检测增殖调节分子含量,采集血清并检测肿瘤标志分子以及免疫分子含量。结果:(1)增殖调节分子:与开腹组患者腹腔冲洗液指标比较,腹腔镜组腹腔冲洗液中P16、DCL-1含量较高,Cyclin D1、CDK4、P-gp、MDR-1的含量较低(P<0.05);(2)肿瘤标志分子:与开腹组患者血清肿瘤标志分子的含量比较,腹腔镜组患者血清中结肠癌特异性抗原-2(CCSA-2)、3′sulfo-Lewis、膜联蛋白(Annexin)-A5、中期因子(MK)、PTN、sIL-2R含量较低(P<0.05);(3)免疫分子:与开腹组患者血清免疫分子的含量比较,腹腔镜组患者血清中HAb18G、CD147、Lgr5、CD34、D2-40、CD40的mRNA含量较高(P<0.05)。结论:与开腹手术比较,腹腔镜手术有助于抑制肿瘤增殖、减少肿瘤标志分子释放、增加免疫分子含量,是创伤更小的手术方式。

超声刀结合皮桥横向转移治疗环状混合痔的效果

目的探讨超声刀结合皮桥横向转移治疗环状混合痔的临床效果。方法选取我院2016年7月~2019年2月环状混合痔患者90例,根据随机数字表法分为对照组(传统外剥内扎术,45例)和治疗组(超声刀结合皮桥横向转移术,45例)。比较两组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量、愈合时间以及并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后肛管狭窄、术后疼痛、肛周水肿、排尿障碍、外痔皮赘的发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声刀结合皮桥横向转移治疗环状混合效果肯定,且能促进术后恢复、降低术后并发症的发生。

肠系膜下动脉高位与低位结扎对直肠癌根治术效果的分析

目的探讨肠系膜下动脉高位与低位结扎在直肠癌根治术中的应用效果。方法选取2017年6月～2018年10月本院收治的60例直肠癌患者为研究对象,随机分为低位结扎组(A组)及高位结扎组(B组),每组各30例。A组行低位结扎肠系膜下动脉,B组行高位结扎肠系膜下动脉。比较两组术中肠系膜下动脉结扎后采用超声检测边缘动脉收缩期最大流速、舒张末期血流速度。统计两组术中情况及术后住院时间、肛门排气时间以及术后并发症发生率。结果 A组边缘动脉血流收缩期最大流速以及舒张末期血流速度均显著高于B组(P <0.05)。A组术后住院时间以及术后肛门排气时间均显著早于B组(P <0.05)。两组均无吻合口出血、肺栓塞、下肢静脉血栓形成的病例。A组在尿潴留与尿失禁发生率显著高于B组(P <0.05)。结论肠系膜下动脉高危结扎对边缘动脉血流影响相对较小,术后尿潴留、尿失禁的发生率相对较低。

探究X线辅助内镜置入支架联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并梗阻的价值

目的探究X线辅助内镜置入支架联合腹腔镜手术应用于结直肠癌并梗阻患者治疗中的临床效果及价值。方法 63例结直肠癌并梗阻患者作为此次的研究对象,根据手术形式不同将其分为参照组(31例)和治疗组(32例)。参照组实施传统手术联合术中结肠灌洗治疗,治疗组实施X线辅助内镜置入支架联合腹腔镜手术治疗。比较两组患者的手术相关指标(包括手术时间、切口长度、术后住院时间、住院费用、肛门排气时间、术中出血量、清扫淋巴结数量)及并发症发生情况。结果治疗组患者的手术时间(180.64±16.02)min、肛门排气时间(2.82±0.71)d、术后住院时间(10.02±1.22)d均明显短于参照组的(218.20±15.62)min、(4.16±0.67)d、(14.14±2.02)d,切口长度(6.92±1.57)cm明显短于参照组的(14.20±3.02)cm,术中出血量(30.20±6.81)ml明显少于参照组的(68.64±5.48)ml,住院费用(55612.41±3120.52)元明显高于参照组的(46250.68±4121.20)元,清扫淋巴结数量(15.88±3.84)枚明显多于参照组的(11.35±3.62)枚,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的并发症发生率12.50%明显低于参照组的35.48%,差异具有统计学意义(χ~2=4.585, P=0.032<0.05)。结论与传统手术相比, X线辅助内镜置入支架联合腹腔镜手术应用于结直肠癌并梗阻患者治疗中的临床效果显著,可明显缩短患者康复时间,减少并发症的发生,具有一定临床应用价值。

TST手术与PPH手术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效对比

目的:对比评价选择性痔上黏膜切除术(TST)和痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔痔脱垂的安全性和有效性,为临床治疗方案的选择提供参考依据。方法:回顾性分析2016年2月~2017年4月于我院治疗的Ⅲ、Ⅳ度混合痔病人139例,其中TST治疗患者64例为观察组,PPH治疗患者75例为对照组。对比两组患者综合疗效、围手术期指标和术后并发症发生率。结果:观察组患者总有效率与对照组无显著差异(P>0.05),痊愈率显著高于对照组(P<0.05)。观察组术中牵拉不适感、术后疼痛、术中出血量以及术后尿潴留等围手术期指标及术后并发症发生率显著低于对照组,有统计学差异(P<0.05),观察组术后住院时间与对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:TST和PPH都是Ⅲ、Ⅳ度混合痔有效的治疗方法,但是TST术中痛苦小,术后并发症发生率低,术后痊愈率高,是首选的治疗方法。