自发性气胸的胸腔镜手术

目的:探讨电视胸腔镜在治疗自发性气胸中的临床应用。方法:自2001年10月至今共完成电视胸腔镜手术治疗自发性气胸38例,经扩大操作孔内镜持针器带4号丝线缝合,简易推结器打结,不使用一次性消耗材料。结果:38例均顺利康复出院,平均住院6d,全部得到随访,中位随访时间13个月(3个月～36个月)无1例复发。结论:电视胸腔手术完全可以取代自发性气胸的开胸手术治疗,本方法降低手术费用,发挥胸腔镜的优势,值得进一步总结应用。

不同时机和手术方式在高血压脑出血治疗中的应用与临床适用性研究

目的 研究不同时机及手术方式治疗高血压脑出血的临床效果,并分析其适用性。方法 选取2012年1月-2016年1月我院收治的301例高血压性脑出血患者作为研究对象,将其按照治疗时机（发病到入院接受治疗的时间）的不同分为三组,超早期治疗组（〈6 h）81例、早期治疗组（6-24 h）156例、晚期治疗组（〉24 h）64例;以患者的出血部位、出血量、血肿程度等为依据选择不同的手术方式分组,去骨瓣减压血肿清除术组92例、小骨窗开颅血肿清除术组121例、穿刺引流术组88例,比较不同时机和手术方式下患者的治疗效果。结果 超早期治疗组、早期治疗组及晚期治疗组患者的近期治疗优良率分别为77.8%、50.0%、35.9%,随访期预后良好率分别为72.8%、56.4%、31.2%,均有超早期治疗组优于早期治疗组及晚期治疗组,早期治疗组优于晚期治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。去骨瓣减压血肿清除术组、小骨窗开颅血肿清除术组、穿刺引流术组的并发症发生率分别为40.2%、24.8%、10.2%,去骨瓣减压血肿清除术组最高,而穿刺引流术组最低,差异有统计学意义（P〈0.05）;再出血发生率分别为8.7%、7.4%、10.2%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 对于符合手术条件的患者,尽早实施手术治疗可以有效改善其神经功能,获得良好的预后效果,而手术方式的选择则要综合考虑患者的患病情况、身体状态等,以降低并发症发生率、促进其预后生存质量的提高。

髓内针加丝线结扎内固定治疗掌指骨基底斜形开放性骨折

目的改进掌指骨基底斜形骨折内固定方法，进一步减少手功能障碍。方法对 １６例掌指骨基底斜形开放性骨折施行单根髓内针加骨折端钻孔丝线结扎内固定术。结果１６例掌指骨基底料形开放性骨折解剖复位１４例，功能复位２例，复位优良率１００％，无一例发生手功能障碍。结论单根髓内针加骨折端钻孔丝线结扎内固定治疗掌指骨基底斜形开放性骨折具有重要的应用价值。

骨盆骨折的护理问题及对策84例分析

目的：探讨提高骨盆骨折病人的护理问题及对策。方法：回顾性分析84例骨盆骨折病人的临床资料。结果：及时发现、治疗骨盆骨折合并伤,84例病人均痊愈出院。结论：充分评估骨盆骨折病人的护理问题,采取合理、科学护理措施,可提高质量和疗效。

60例亚临床肝癌的临床研究

目的：总结亚临床肝癌治疗的经验，为肝癌的三早处理提供临床策略。方法：回顾性分析20年60例亚临床肝癌患者的临床资料，其中45例合并肝硬化，47例HBsAg阳性；AFP〈20μg／L 12例，20-400μg／L 31例，〉400μg／L 17例；肝功能Child Pugh A级41例，B级19例。42例予不规则肝切除（7例病人同时行脾切除加贲门周围血管离断术），3例予不规则肝切除加无水酒精注射，15例予肝左外叶切除。结果：术后1、3、5年生存率依次85．1％、67．8％、39．7％。结论：早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早原则”是提高肝癌生存率的关键；预防亚临床肝癌术后转移复发是提高肝癌疗效的保障。

中年人原发性肝癌的临床处理体会

目的：分析总结中年（40～60岁）原发性肝癌患者的规范化综合治疗的意义。方法：随机选择中年肝癌患者88例，其中行一期肝叶切除23例，介入治疗26例（其中接受二期切除8例）。B超引导下无水酒精注射17例，全部患者配合免疫治疗和中药治疗。结果：肝切除患者1、3、5年生存率分别为79．5％，47．5％和36．1％，介入治疗者1、3、5年生存率分别为49．8％、22．4％和4．5％，HIFU治疗的1、3年生存率为56．2％和33．8％，无水酒精注射治疗组存活5年以上者3例，存活3年以上者5例。结论：以手术切除为主的规范化综合治疗对中年原发性肝癌患者有较好的疗效，是目前肝癌序贯治疗的合理手段。

混合痔术后大出血三腔二囊管压迫止血的护理

目的:探讨治疗混合痔术后大出血的有效方法。材料与方法:对38例混合痔PPH术后大出血患者分别采用三腔二囊管及肛管压迫法止血,并加强观察与护理,结果:三腔二囊管组止血时间、疼痛缓解时间少于肛管组,三腔二囊管组的满意度高于肛管组。

胸腔镜内乳淋巴结清扫术辅助乳腺癌改良根治术治疗内侧、中央区乳腺癌的效果观察

目的:观察胸腔镜内乳淋巴结清扫术辅助乳腺癌改良根治术治疗内侧、中央区乳腺癌的临床效果。方法:选取60例内侧、中央区乳腺癌患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。对照组行常规乳腺癌改良根治术治疗,观察组行胸腔镜内乳淋巴结清扫术辅助乳腺癌改良根治术治疗。比较两组手术情况(术中失血量、手术用时、住院时间、引流时间)、并发症发生率、无病生存率及上肢功能。结果:观察组术中失血量明显多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、住院时间、引流时间、胸肌功能、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组无病生存率为100%(30/30),明显高于对照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜内乳淋巴结清扫术辅助乳腺癌改良根治术治疗内侧、中央区乳腺癌术中失血量较多,但对手术用时、术后康复、并发症及上肢功能无影响,且能提高无病生存率。

生脉注射液对重症胰腺炎的辅助治疗研究

目的探讨生脉注射液对重症胰腺炎(SP)的治疗作用,以提高重症胰腺炎的疗效。方法35例重症胰腺炎患者分成2组,治疗组20例,对照组15例。2组SP患者均先行急诊手术治疗,术后按常规处理,其中治疗组术后加用生脉注射液。结果2组患者的临床表现、检验、手术和病理及并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的病死率为10.0%,对照组病死率33.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组红细胞压积(Ht)从术前的(47.8±5.2)%降低到(32.6±3.4)%,差异有统计学意义(P<0.05);血小板计数(PLT)和血红蛋白(Hb)的变化无统计学意义(P>0.05)。结论生脉注射液在以手术为主的中西医结合治疗SP中有重要的临床价值。

大剂量地塞米松治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀

大剂量地塞米松治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀高金水１郑丰任２（广东省普宁市华侨医院脑外科１普宁市５１５３００广东汕头大学医学院附属第一医院脑外科２）关键词脑外伤；急性脑肿胀；地塞米松；治疗急性弥漫性脑肿胀是颅脑损伤后的严重继发症。预后较差，以往资料其病死...

管状胃在食管癌切除术中的临床应用(附69例报告)

目的探讨管状胃在食管癌切除术中的临床应用及其对术后生活质量的影响.方法切除胃小弯侧(包括充分的肿瘤标本切缘)形成管状胃,从食管裂孔经后纵隔食管床主动脉弓后方原位移至左颈部行食管断端胃吻合术治疗胸段食管癌.结果 69例术后均顺利康复出院.65例得到随访,中位随访时间13个月(6～30个月),无吻合口狭窄、胸胃综合征及明显反流性食管炎等并发症发生.结论本术式重建消化道后更符合生理解剖的要求,提高癌肿切除率,减少术后远期并发症的发生,改善术后生活质量.

管状胃经食管床弓上吻合术对食管癌术后肺功能的影响

目的 探讨管状胃经食管床弓上吻合术这一改良术式对食管癌术后患者肺功能的影响.方法 将38例胸中下段食管癌患者随机分成改良手术组（20例）和传统手术组（18例）.手术均行左胸人路食管癌切除弓上吻合术,改良手术组将胸腔胃制作成管状且于上纵隔内主动脉弓上原位食管床吻合;传统组采用传统的囊状胃跨主动脉弓弓上吻合.测量两组患者术前及术后第10、28、56天的肺活量（VC）、第1秒用力呼气量（FEV1）及最大通气量（MVV）等呼吸功能指标.结果改良手术组与传统手术组术后并发症发生率分别为10.0%和38.9%,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后各个时间点改良手术组患者VC、FEV1、MVV均高于传统手术组（P＜0.05）;与术前相比,改良手术组患者肺功能指标的下降幅度低于传统手术组（P＜0.05）.结论 与传统左胸入路的食管癌手术相比,改良的管状胃经食管床弓上吻合术对食管癌患者肺功能的影响较小.

胃大部切除术后早期出血的治疗分析

目的分析胃大部切除术后早期出血行再手术的原因及有效治疗。方法回顾性分析13例胃大部切除术后早期出血行再手术的临床资料。结果再手术中发现吻合口出血7例,旷置溃疡出血2例,胃小弯闭锁区出血3例,十二指肠溃疡遗留病灶1例;经切除原吻合口和溃疡旷置,重新胃空肠吻合,仔细缝扎止血等手术,出血停止,13例全部治愈,无术后并发症,随访6个月至3年无再出血。结论胃大部切除术后早期出血应尽早查明出血原因,再手术为治疗术后出血的有效方法。