宫颈环扎预防妊娠习惯性流产临床分析

目的探讨宫颈环扎术预防妊娠习惯性流产的作用。方法选择我院2008年8月～2009年8月产科52例中晚期习惯性流产妊娠住院患者,随机分为观察组及对照组,观察组采用环扎治疗,对照组采用单纯药物治疗,对两组患者治疗后孕周、胎儿出生时胎龄、出生时体重、胎儿存活数进行比较。结果观察组治疗后患者孕周、胎儿出生时胎龄、出生时体重、胎儿存活数均优于对照组。结论宫颈环扎预防妊娠习惯性流产疗效确切,值得临床推广。

妊娠合并子宫肌瘤同期手术临床分析

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤孕期、分娩期合并症及临床处理方法。方法:随机选择112例妊娠合并子宫肌瘤分娩孕妇做观察组。选择同期分娩的无子宫肌瘤的孕妇120例为对照组,进行回顾性分析。结果:观察组与对照组相比,子宫肌瘤合并妊娠的孕期及分娩期的并发症增加,78例成功实施剖宫产同时行肌瘤剔除术。结论:在病例选择合适的情况下剖宫产同时行肌瘤剔除不增加手术风险,具有可行性。

右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换术患者早期肾损伤的影响

目的探讨右美托咪定对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者早期肾损伤的影响。方法将60例择期体外循环下行心脏瓣膜置换术的患者(ASAⅡ级或Ⅲ级,NYHAⅠ-Ⅲ级)按入院的先后顺序分为右美托咪定(D)组和生理盐水对照(C)组,每组30例。D组于麻醉诱导后在15min内静脉输注盐酸右美托咪定注射液1μg/kg,随后以0.5μg/(kg·h)速度经静脉泵泵注至术毕;C组于麻醉诱导后在15min内静脉输注0.9%氯化钠注射液1μg/kg,随后以0.5μg/(kg·h)速度经静脉泵泵注至术毕。分别于麻醉诱导前(T0)、停CPB后10min(T1)、术毕(T2)、术后6h(T3)、12h(T4)、24h(T5)和48h(T6)时采集患者静脉血样和尿液样本,检测患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)浓度;并测定患者血清和尿液肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和白细胞介素-18(IL-18)水平;同时记录患者术中、术后24h和48h尿量。结果与T0时比较,2组T1-T6时血清TNF-α、MDA均明显升高和SOD活性均明显降低,T5-T6时血清Cr、BUN水平均明显升高(P<0.05);与C组比较,D组T1-T6时血清TNF-α、MDA水平均明显降低及SOD活性均明显升高,T5-T6时血清Cr、BUN水平均明显降低,T3-T6时血清和尿液中KIM-1、NGAL及IL-18水平均明显降低,术中尿量增多(P<0.05)。2组术后24、48h尿量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可减轻体外循环下心脏瓣膜置换术的患者早期肾损伤,对肾脏有一定的保护作用。

胸科手术患者围术期低体温的危险因素分析

目的探讨胸科手术患者围术期低体温的危险因素。方法选择2019年1月-2019年12月在我院行胸科手术患者140例,使用耳温计测量患者进入手术室时核心体温,从手术开始时记录,之后每隔15min直至手术结束时记录患者鼻咽温,核心体温<36℃则诊断为发生围术期低体温。对患者的术前、术中及术后一般情况各指标进行单因素分析,筛选出围术期低体温发生的可能危险因素。结果 140例胸科手术患者中,有108例患者发生低体温,发生率为77.1%。单因素分析结果表明年龄、麻醉时间、总出量、总输入量及进入手术室时核心体温与胸科手术患者围术期低体温发生有关(P<0.05),Logistic多因素回归分析表明液体总输入量及进入手术室时核心体温是胸科手术患者围术期低体温发生的独立危险因素(P<0.05)。结论液体总输入量及进入手术室时核心体温是胸科手术患者围术期低体温发生的独立危险因素。

不同剂量右美托咪定滴鼻用于小儿无痛纤维结肠镜检查术的临床效果

目的评价不同剂量右美托咪定滴鼻用于小儿无痛纤维结肠镜检查术的安全性和有效性。方法选择拟在全麻下行无痛纤维结肠镜检查术患儿90例,按照随机数字表法分为3组:右美托咪定0.5μg/kg(D1组)、右美托咪定1μg/kg(D2组)和生理盐水对照组(C组),每组30例。术前30min在术前等候室内监测患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)和脉搏氧饱和度(Sp O2)。D1组患儿经鼻滴入右美托咪定0.5μg/kg,D2组滴入右美托咪定1μg/kg,C组滴入等容量生理盐水0.5ml。入室后开放静脉通路,缓慢静脉推注异丙酚直至患儿入睡,术中按需追加异丙酚。记录患儿滴鼻前(T0)、滴鼻后30min、镜检5min及术毕清醒(T1-T3)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(Sp O2)及OAA/S评分。记录患儿的麻醉诱导时间、麻醉效果、异丙酚用量、术毕苏醒时间及不良事件(舌后坠、呼吸抑制、心动过缓、体动反应、恶心及呕吐)的发生情况。结果 3组患儿围术期血流动力学指标差异均无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,D1组和D2组T1-T3时OAA/S评分降低,患儿麻醉诱导时间缩短,麻醉效果升高,异丙酚用量减少,舌后坠、呼吸抑制及体动反应发生率降低(P<0.05),术毕苏醒时间、心动过缓、恶心及呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05);与D1组比较,D2组T1-T3时OAA/S评分降低,患儿麻醉诱导时间缩短,麻醉效果升高,异丙酚用量减少,舌后坠、呼吸抑制及体动反应发生率降低(P<0.05),术毕苏醒时间、心动过缓、恶心及呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿纤维结肠镜检查术中采用右美托咪定滴鼻复合异丙酚麻醉是一种安全有效的方法,其剂量选择1μg/kg优于0.5μg/kg。

关节腔内注射氨甲环酸用于全髋关节置换术的临床效果

目的评价关节腔内注射氨甲环酸用于全髋关节置换术的临床效果。方法将60例行单侧全髋关节置换术患者随机分为2组:氨甲环酸组(T组)和对照组(C组),每组30例。T组于手术缝皮结束时在关节腔内注射2.0 g氨甲环酸(溶入20 mL生理盐水),C组注射20ml生理盐水。分别记录两组患者术前及术后24h红细胞计数、血红蛋白含量及凝血功能;记录两组患者术后6h、24h内的出血量;记录两组患者术后输血例数、输血量及术后下肢深静脉血栓的发生情况。结果与C组比较,T组术后6h、24h出血量减少,术后输血例数及输血量降低(P<0.05),术后24h红细胞计数、血红蛋白含量、凝血功能及术后下肢深静脉血栓形成比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节腔内注射氨甲环酸可明显降低全髋关节置换术患者术后出血量及输血量,且不增加术后下肢深静脉血栓的发生,可安全有效的应用于全髋关节置换手术。

右美托咪定对原发性肝癌患者围术期免疫功能的影响

目的探讨右美托咪定对原发性肝癌患者围术期免疫功能的影响。方法选择我院肝胆外科手术治疗的60例原发性肝癌患者,采用随机数字表法,将患者分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组在麻醉诱导前15min采用微量泵静脉泵注盐酸右美托咪定注射液,负荷剂量为1.0μg/kg,15min泵完,随后而以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率维持至手术结束,C组患者按照D组的方法给予等容量的生理盐水。分别在患者麻醉诱导前(T_0)、手术开始后2h、手术结束后6h、1d、3d以及7d(T_1-T_5)时采集所有患者的静脉血样,检测患者的T淋巴细胞亚群以及NK细胞的浓度,并计算CD4^+/CD8^+比值;采用Elisa法测定血清IL-6及IL-10水平。结果与C组比较,D组T_1-T_3时CD3^+、CD4^+、NK细胞浓度及CD4^+/CD8^+比值明显升高,血清IL-6水平降低,IL-10水平升高(P<0.05),CD8^+水平各时点差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可减轻肝癌患者围术期T淋巴亚群及NK细胞下降的程度,并能在一定程度上改善患者术后免疫功能。

米索前列醇对子痫前期产妇产后出血的影响

目的:观察米索前列醇对子痫前期产妇产后出血的影响;方法:120例子痫前期术后出血患者,分为米索前列醇组及对照组,分别采用米索前列醇及缩宫素治疗。记录治疗组前、后血压变化情况,比较两组出血量和治疗效果;结果:发现5例出现恶心、呕吐,经对症处理后好转,未见子痫等其他不良表现,两组治疗方法对于患者的有效率分别983%和650%,治疗组疗效优于对照组。治疗组产后2小时和2～24小时出血量均少于对照组,治疗组术后24小时内出血总量小于对照组。结论:米索前列醇对子痫前期产妇产后出血有效率高,值得临床重视。