罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外阶梯式分娩镇痛中的应用

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外阶梯式分娩镇痛中的应用效果。方法选取2014年3月至2016年7月期间收治的295例产妇,分为观察组(147例)和对照组(148例)。对照组采用罗哌卡因复合舒芬太尼常规分娩镇痛,观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阶梯式分娩镇痛。分析比较两组的镇痛效果、产程时间、产妇Bromage评分、新生儿Apgar评分。结果观察组的总镇痛时间长于对照组,潜伏期产程短于对照组,缩宫素使用率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇Bromage评分为0分的比例高于对照组(P<0.05)。两组新生儿1 min、10 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外阶梯式分娩镇痛,可明显缩短产妇的产程潜伏期,并改善其下肢阻滞情况。

去氧肾上腺素联合限制性输液对剖宫产产妇血流动力学的影响

目的观察去氧肾上腺素联合限制性输液对剖宫产产妇血流动力学的影响。方法 120例剖宫产产妇随机分为对照组、去氧肾上腺素联合常规补液组(PC组)、去氧肾上腺素联合限制性输液组(PR组),比较两组产妇的心率、收缩压、平均动脉压、总输液量、低血压、恶心、呕吐及新生儿Apgar评分。结果 PC组和PR组收缩压高于对照组,而恶心、呕吐及低血压发生率均低于对照组(P<0.01或0.05),但PR组与PC组差异无统计学意义(P>0.05)。PR组总输液量明显低于对照组和PC组(P<0.01)。结论去氧肾上腺素联合限制性输液可稳定剖宫产产妇的血流动力学,不增加并发症。

瑞芬太尼静脉自控给药模式和时机对产妇及新生儿的影响

目的观察瑞芬太尼静脉自控给药模式和时机对产妇、胎儿/新生儿的影响。方法将患者随机分为观察组(80例)及对照组(45例)。观察组使用瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛,对照组为产科常规处理。将观察组产妇随机分成4组:A1组为间歇静脉自控给药、A2组为持续输注复合间歇静脉自控给药、B1组为潜伏期分娩镇痛、B2组为活跃期分娩镇痛,每组20例。观测VAS评分、PCA按压次数、缩宫素使用情况、器械助产率、产后2 h出血量及分血浆泌乳素浓度、分娩镇痛并发症、产后并发症等不良反应,评估新生儿Apgar评分、血气及呼吸频率。结果观察组和对照组在产程时间、2 h出血量、分娩新生儿1 min、5min Apgar评分、动脉血气、呼吸频率、收缩压、心率差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组VAS评分降低、泌乳素浓度增加(P<0.05),而助产、剖宫产例数及缩宫素使用例数明显较少(P<0.05),A2组VAS评分与PCA按压次数低于A1组,B1组低于与B2组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A2组泌乳素浓度高于A1组,B1组高于B2组(P<0.05)。结论持续输注复合间歇静脉自控给药和潜伏期镇痛效果更优,能够促进泌乳素分泌,同时可减少PCA按压次数,对产妇及新生儿无明显不良影响。