还原型谷胱甘肽对急性有机磷中毒的治疗

目的：探讨还原型谷胱甘肽（GSH）在急性有机磷中毒（AOPP）中的治疗作用。方 法：将42例中重度急性期AOPP患者随机分为Ⅰ 组（n=20）、Ⅱ 组（n=22）。两组均常规 治疗的同时，Ⅰ组加用GSH治疗。在急性期治疗前后分别测定血浆中胆碱酯酶（CHE）、超氧 化物歧化酶（SOD），并以20例正常健康人为对照组。结果：Ⅰ 组CHE治疗前后分别为（12 7±25）IU／L、（2 899±136）IU／L，SOD治疗前后分别为（50．79±12．85）U／ml、（1 09．27±13．56）U／ml，治疗前后自身对照比较均有非常显著性差异（P值均 < 0．01） 。Ⅱ 组CHE治疗前后分别为（116±56）IU／L、（2216±148）IU／L，治疗前后自身对照 比较有显著性差异（P < 0．05）；SOD治疗前后分别为（50．62±13．75）U／ml、（56．2 3±12．82）U／ml，治疗前后自身对照比较无显著性差异（P > 0．05）。治疗后Ⅰ 组和 Ⅱ 组比较，CHE有显著性差异（P< 0．05）、SOD有非常显著性差异（P均 < 0．01）。结 论：GSH对AOPP有确切的治疗作用。

应用欣母沛预防和治疗宫缩乏力性产后出血的时机探讨

目的探讨欣母沛在预防和治疗宫缩乏力性产后出血的最佳时机。方法选择有产后出血倾向的高危孕妇253例(包括双胎、巨大胎、羊水过多、前置胎盘),随机分为三组,第一时机组(n=87例):胎儿娩出后立即缩宫素20U静滴+欣母沛250μg宫肌注射;第二时机组(n=81例):胎儿娩出后缩宫素20U静滴+缩宫素20U宫肌注射,当产时出血达到400ml者+欣母沛250μg宫肌注射;第三时机组(n=85例):胎儿娩出后缩宫素20U静滴+缩宫素20U宫肌注射,当产时出血达到600ml者结扎双侧子宫动脉上行支,当产时出血达到800ml者+欣母沛250μg宫肌注射。计算三组术中出血量、产后24h出血量及产后出血发生率。结果三组术中出血量F=1.50,P>0.05无显著性差异;第二时机组与第一时机组产后24h出血量无显著性差异;第三时机组产后24h出血量明显高于第一时机组及第二时机组,有显著性差异,F=7.613,P<0.05,具有统计学意义;第二时机组及第三时机组产后出血发生率明显高于第一时机组,有显著性差异,P<0.01,具有统计学意义;第二时机组与第三时机组产后出血发生率P>0.05,无显著性差异。结论对于有产后出血倾向的高危孕妇预防性使用或刚出现宫缩乏力立即使用欣母沛者比发生产后出血用其他方法治疗效果不佳再用欣母沛者,可明显减少术中、术后出血量,减少产后出血的发生率。尤其越早使用效果越佳。

1例股骨干骨折并发脑脂肪栓塞的护理

创伤后脂肪栓塞综合征通常发生在严重创伤，特别是长管状骨骨折后，其髓腔或其他组织脂肪经骨折处侵入血液循环，造成肺、脑、皮肤等器官内毛细血管栓塞，可表现为呼吸窘迫、中枢神经系统功能障碍、皮肤黏膜出血点的临床危象。本科于2012年10月收治了1名股骨干骨折患者，入院第2天出现脑脂肪栓塞并发症，积极有效纠正微循环缺血缺氧状态，最大可能维护肺、脑、心、肾的功能，减少器官损害；病情稳定后选择股骨中段闭合性骨折切开复位内固定术，通过一系列对症护理，住院27d后患者康复出院。现将护理体会报告如下。