探讨药剂科在医院感染管理中的地位与作用

随着现代医疗技术的不断发展,各种新疗法新技术不断发展,在医疗操作中,插管、导管以及内镜的使用频率不断增加,因此,在治疗中广泛使用抗菌药物,抗菌药物的大量使用导致医院感染问题严重,在国际上,医院感染问题已经成为公共卫生问题,药剂科在医院感染中能够起到很好的作用,所以,本文对加强药剂科在医院感染管理中的运用进行了探讨,从而进一步推进医院感染管理工作的发展。

新形势下医院药剂科改革和发展的方向

医院药剂科是十分重要的职能部门,将药政法规、科研工作、临床医学、经济管理、调剂制剂、供应、药品采购相结合,但是随着社会的发展,人们对医院药剂科的要求也不断增多。本文讨论了在药品生产行业和医疗卫生事业飞速发展的新形势下,医院药剂科发展和改革的方向。

PDCA循环在医院中药饮片调配中的应用价值分析

目的分析医院中药饮片调配中PDCA循环的应用价值。方法对我院门诊2015年1月至12月开具处方单(此阶段未运用PDCA循环方法,设为对照组)和2016年1月至12月开具处方单(此阶段运用PDCA循环方法,设为观察组)进行随机抽查,比较两组患者的中药处方审核正确率与饮片调配正确率。结果对照组和观察组中药处方审核正确率为90.6%和95.1%,中药饮片调配正确率为91.8%和96.1%,比较具有统计学差异(P<0.05)。结论运用PDCA循环方法对中药饮片调配工作进行管理,能够控制调配差错,提高发药质量,值得临床推广和实施。

肝阳上亢型高血压伴睡眠障碍实施中医护理的价值评析

目的:评价肝阳上亢型高血压伴睡眠障碍实施中医护理的价值。方法:选取2018年1—12月广东省梅州市五华县中医医院收治的肝阳上亢型高血压伴睡眠障碍患者90例作为研究对象,按照研究需求,采用差异化分组法,将患者分为中医组和对照组,每组45例。给予患者不同护理指导,比较患者最终护理效果,观察护理前后血压水平、睡眠状况自评量表(Self-Rating Scale of Sleep,SRSS)及匹兹堡睡眠指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分。结果:患者血压水平、SRSS及PSQI评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝阳上亢型高血压伴睡眠障碍患者护理指导中,给予患者中医护理可满足患者护理需求,提升了患者护理水平,改善了患者临床症状,所以可在患者护理中推广。

中性氧化电位水在内镜手工清洗消毒中的应用

目的探讨中性氧化电位水(NEOW)应用于内镜手工清洗消毒的可行性。方法利用氧化电位水生成器生产出NEOW(NEOW组),以2%碱性戊二醛为对照组,观察NEOW及2%碱性戊二醛应用于内镜手工清洗消毒的效果及对内镜安全的影响。结果 NEOW组中,128例次内镜消毒后的细菌培养中,检测出细菌4例次(3.12%),未检出致病菌;对照组中,80例次内镜消毒后的细菌培养中,检测出细菌2例次(2.5%),未检出致病菌,两组差异无统计学意义(P>0.05)。内镜经NEOW消毒浸泡后,无老化、变形,对内镜无损伤;相关技术参数无异常。结论 NEOW应用于内镜手工清洗消毒切实可行。

两种金属钛夹在内镜息肉切除术中的应用比较

目的探讨两种金属钛夹在内镜下息肉切除术中应用的效果。方法选取在我院进行内镜下息肉切除的患者随机分为两组,其中观察组178例选择南京微创公司生产的内镜止血钛夹进行创面处理,对照组152例选择奥林巴斯公司生产的内镜止血钛夹进行创面处理,对两种金属钛夹缝合创面时的开夹角度、抓取面积、适用范围进行比较,并观察两者的经济学指标。结果观察组的金属钛夹在使用过程中,钛夹夹臂角度开放较大,因夹臂长于对照组,因此抓取的面积也较对照组宽;观察组释放过程中,所需操作面积窄,对于经过乙状结肠较窄的肠腔,较对照组方便;从卫生经济学角度看,观察组价格明显低于对照组价格。结论基于临床上的使用效果和卫生经济学考虑,国产金属钛夹有自己的优势,利于临床推广。

三金排石汤联合腹腔镜手术治疗胆总管合并肝内胆管结石的临床研究

目的三金排石汤联合腹腔镜手术治疗胆总管合并肝内胆管结石的临床研究。方法：选取74例胆总管合并肝内胆管结石患者并随机分为两组，研究组患者采用三金排石汤联合腹腔镜手术进行治疗，对照组单纯应用腹腔镜手术治疗，对比两组患者经治疗后的治疗总有效率和不良反应发生率。结果：研究组胆总管结石的总有效率为94．59％，高于对照组的83．78％；研究组肝内胆管结石的总有效率为78．38％，明显高于对照组的32．43％，P〈0．05；研究组出现2例血淀粉酶升高、1例渗血，对照组出现3例血淀粉酶升高、3例渗血，研究组的总发生率8．11％明显低于对照组的16．22％。结论：三金排石汤联合腹腔镜手术进行胆总管合并肝内胆管结石的治疗受到了显著的治疗效果，毒副反应较小。

妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及分娩方式的影响

目的探讨妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及分娩方式的影响。方法回顾性分析在本院住院分娩的96例妊娠晚期羊水过少孕妇,选取同期足月妊娠孕妇90例作为对照组,比较两组妊娠合并症、分娩方式及围生儿结局情况。结果羊水过少组妊娠高血压综合征、过期妊娠、羊水胎粪Ⅱ～Ⅲ度污染发生率及产后出血量均显著高于对照组(P<0.05),且剖宫产率显著高于对照组(P<0.05)。羊水过少组围生儿异常发生率为41.7%,对照组为8.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。羊水过少组胎儿窘迫、新生儿窒息、吸入性肺炎发生率均显著高于对照组(P<0.05)。结论羊水过少严重威胁母婴安全,加强围生期保健,定期产前检查,适时选择正确的分娩方式,有助于改善围生儿预后。

盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

目的:探讨盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法:回顾性分析2009年10月～2011年7月本院收治的72例支气管肺炎患儿,将其随机分为对照组与治疗组各36例,对照组采用抗感染、止咳平喘、预防和纠正水电解质紊乱等常规治疗,治疗组在此基础上给予盐酸氨溴索注射液治疗,记录两组患儿发热、咳嗽及肺部啰音症状消失时间,并比较两组临床疗效。结果:本组72例支气管肺炎患儿,经治疗后,治疗组显效率为77.8%,总有效率为94.4%。对照组显效率为58.3%,总有效率为80.6%。治疗组显效率和总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗组患儿发热、咳喘症状及湿性啰音消失时间显著低于对照组(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎安全性高,副作用小,疗效显著,是治疗小儿支气管肺炎的有效疗法。

泮托拉唑钠联合血凝酶治疗30例上消化道出血的疗效评价

目的探究泮托拉唑钠联合血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效。方法 60例上消化道出血患者,随机分为两组,各30例。对照组给予常规治疗+泮托拉唑钠。观察组给予常规治疗+泮托拉唑钠+血凝酶。观察比较两组治疗效果。结果观察组总有效率为93.33%,高于对照组总有效率73.33%(P<0.05)。观察组上消化道出血患者输血量、止血时间少于对照组(P<0.01)。治疗后,两组上消化道出血患者血红蛋白水平与治疗前相比均有所上升(P<0.01),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论泮托拉唑钠联合血凝酶治疗上消化道出血疗效显著,能有效改善患者出血状况。

硬膜外镇痛对剖宫产产妇泌乳功能的影响

目的探讨硬膜外阵痛(PCEA)对剖宫产产妇泌乳功能的影响。方法采用资料回顾性分析的方法,对2008年12月～2011年12月入住的128例经剖宫产手术的产妇临床资料进行回顾性分析,然后将其随机地分为对照组与研究组:对照组(n=64)患者在剖宫产手术之后给予肌肉注射哌替啶;研究组(n=64)采用术后硬膜外阵痛(PCEA)外导管连接阵痛泵注入阵痛100ml复合药液(此阵痛药液主要是由100μg芬太尼,2500μg氟哌利多,20ml质量分数为0.75%的布比卡因所组成)。结果研究组产妇较对照组泌乳时间要早1(d24h),且哺乳次数多,二者存在统计学差异,P<0.05。结论剖宫产术后产妇行硬膜外镇痛,使得泌乳时间大大提前且哺乳次数明显增多,大大地提高了产妇分泌乳液的功能,应该在临床上加以应用并推广。

抗生素不合理使用状况的调查分析

目的:调查分析抗生素不合理使用状况。方法:将2013年4月至2014年9月梅州市五华县中医医院收治的392例住院患者作为研究对象,分析患者抗生素使用情况、细菌培养及药敏情况、院内感染发生情况等。结果:(1)抗生素使用情况:①使用率:392例患者中使用抗生素治疗者235例,抗生素使用率为59.9%;②使用种类:使用抗生素包括头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、抗病毒药物、抗真菌类、氨基糖苷类、β内酰胺类、大环内酯类、植物类、硝咪唑类、抗结核类、四环紊类,使用率依次为40.0%、32.8%、22.6%、16.2%、11.5%、9.4%、7.7%、7.2%、6.0%、4.7%、2.6%、0.9%;③联合使用情况:以单用一种抗生素最为常见(48.9%),其次是两种抗生素联用(41.7%)、3种抗生素联用(8.5%)、4种抗生素联用(0.9%);④使用科室排名:依次是妇科、外科、儿科、耳鼻喉科、内科、眼科;⑤使用依据:经验用药者205例(87.2%);细菌培养后用药30例(12.8%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)细菌培养结果:30例细菌培养中阳性28例(93.3%);共培养出62株病原菌,其中包括革兰阳性菌30株(48.4%)、革兰阴性菌21株(33.9%)、真菌11株(17.7%)。(3)药敏情况:革兰阳性菌主要对青霉素、苯唑西林、红霉素、克林霉素、多西环素、头孢西丁、左氧氟沙星、庆大霉素等抗生素具有耐药性;革兰阴性菌主要对青霉素、氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林、红霉素、四环素、庆大霉素等抗生素具有耐药性;真菌主要对益康唑、咪康唑、伊曲康唑等抗生素具有耐药性。(4)院内感染发生情况:235例患者中2例发生院内感染,发生率为0.9%;3例治疗期间出现发热、皮肤瘙痒、头晕等不良反应,停药并给予对症处理后症状均改善。结论:调查并分析抗生素不合理使用状况,有助于指导临床抗生素的合理使用,继而促进治疗效果,提升用药安全性。

微生态制剂治疗52例婴幼儿肺炎继发腹泻临床疗效分析

目的探讨微生态制剂治疗婴幼儿肺炎继发腹泻实际临床疗效。方法将我院收治的肺炎继发腹泻患儿104例,随机平均分为治疗组和对照组。两组患儿均按照婴幼儿肺炎防治方案进行对症治疗及应用抗生素,治疗组同时给予微生态制剂预防性治疗,对照组则在出现腹泻后方给予微生态制剂治疗。观察两组患者实际临床疗效、腹泻发生率、以及止泻效果。结果治疗组继发腹泻9例,对照组继发腹泻20例,且治疗组止泻时间2.2d,腹泻总疗程3.6d,显效6例,有效2例,无效1例,总有效率88.89%;而对照组止泻时间4.3d,腹泻总疗程6.3d,显效9例,有效4例,无效7例,总有效率65.00%。结论微生态制剂治疗婴幼儿肺炎继发腹泻临床疗效显著,且具有良好的预防作用,值得在临床推广。

腹腔镜下阴式子宫全切术在妇科疾病外科治疗中的应用效果评价

目的:探究腹腔镜下阴式子宫全切术在妇科疾病外科治疗中的临床疗效。方法:选取各种妇科疾病而进行子宫全切术治疗的49例患者,按手术方法的不同随机分为对照组22例和试验组27例,对照组采用传统开腹子宫全切,试验组采用腹腔镜下阴式子宫全切,对比两组的手术时间、手术中出血量、肛门恢复时间、住院天数以及并发症情况。结果:试验组手术时间(101.4±10.8)分,对照组手术时间(106.1±9.8)分,差异无统计学意义(P>0.05),试验组出血量(ml)(132.8±18.2)ml,对照组(148.2±20.9)ml、试验组肛门恢复时间(24.4±5.2)h,对照组(27.3±3.2)h,试验组住院时间(6.4±1.3)d,对照组(7.5±1.5)d以及并发症率比较,差异具有统计学院意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下阴式子宫全切术具有比传统全切出血量更少,恢复时间更短以及并发症少的优势,值得临床推广。

酚妥拉明配合开塞露及中药固肾益气补血汤治疗产后尿潴留的临床观察

目的探讨酚妥拉明配合开塞露及中药固肾益气补血汤治疗产后尿潴留的临床效果。方法将到本院分娩的发生产后尿潴留的60例产妇随机平均分为对照组及观察组,观察组给予中药固肾益气补血汤口服+酚妥拉明肌内注射+开塞露塞肛治疗,对照组给予酚妥拉明+新斯的明肌内注射治疗,观察两组治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组、对照组治疗总有效率分别为100.00%、80.00%;观察组、对照组初次排尿时间分别为(32.5±7.1)min、(50.3±8.2)min;观察组产后24h出血量少于对照组;两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论酚妥拉明配合开塞露及中药固肾益气养血汤治疗产后尿潴留,疗效显著,操作方便,值得临床广泛推广。

抗菌药物的不合理使用调查分析

目的了解医院抗菌药物不合理使用情况,规范临床抗菌药物的使用。方法抽查本院的1256张处方,统计抗菌药物的使用情况及不合理使用所占的比例,并分析抗菌药物不合理使用的具体表现。结果 1256张处方中,抗菌药物使用率为44.13%,其中抗菌药物不合理使用占8.11%,主要表现为使用药物种类不合理、联合用药不合理、给药途径不合理、用药剂量不合理、用药指征把握不当等。结论临床抗菌药物使用不合理发生率高,表现多样,应根据调查结果采取针对性干预措施,确保用药安全。

腹腔镜手术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻对比观察

目的:研究分析腹腔镜手术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法:选取收治的110例粘连性肠梗阻患者,随机分为对照组和观察组各55例。对照组给予开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜手术治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果。结果:观察组的手术时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量、肠胃功能恢复时间以及住院时间等情况明显少于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05);观察组的术后并发症发生率明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻具有较高的临床应用价值,其出血量少、创伤小,且能够有效减少并发症,促进肠胃功能康复,缩短住院时间,值得临床推广运用。

炎琥宁联合利巴韦林片治疗疱疹性咽峡炎患儿的临床分析

目的评价炎琥宁联合利巴韦林片治疗疱疹性咽峡炎患儿的疗效。方法本院就诊的疱疹性咽峡炎患者90例,分为观察组和对照组。对照组:利巴韦林;观察组:利巴韦林联合炎琥宁。结果观察组总有效率为95.56%,明显高于对照组总有效率77.78%,差异有显著性(P<0.05)。观察组体温恢复正常、流涎消失、疱疹溃疡愈合、总病程明显优于对照组,差异显著(P<0.01)。两组均未发现不良反应患者。结论炎琥宁联合利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎患儿疗效佳,具有良好的安全性。

血清总胆汁酸的临床检测价值

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)的临床检测价值。方法研究对象为本院接诊的63例肝病患者,检测其TBA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBiL)水平。结果急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化及胆汁淤积综合征患者TBA的异常率均明显高于其他生化指标如ALT、AST、GGT、TBiL等(P<0.05)。结论血清TBA作为一类敏感的肝生化指标,对于病情及疗效的评估具重要的指导意义。

热毒宁联合尼美舒利治疗急性上呼吸道感染的临床分析

目的探讨热毒宁联合尼美舒利治疗急性上呼吸道感染的疗效。方法 110例急性上呼吸道感染患儿,分成观察组和对照组两组。对照组给予利巴韦林治疗。观察组给予热毒宁联合尼美舒利治疗。结果观察组总有效率96.36%明显高于对照组总有效率78.18%,差异显著(P<0.05);两组均未见明显不良反应。结论热毒宁联合尼美舒利治疗急性上呼吸道感染患儿疗效可靠,不良反应小。