气道内球囊置入术治疗呼吸道难治性大咯血的疗效观察

目的:研究气道内球囊置入术在大咯血中的治疗作用,为今后的临床工作积累经验。方法:随机性抽取接受治疗的11例患者资料进行分析,对11例采取气道内球囊导管置入术治疗后开展疗效观察,对具体疗效进行综合评估。结果:所有病例在使用5～20 min之后均成功置入球囊导管,患者咯血随即停止。11例在治疗当天则变化成痰中带血,并且症状明显缓解,有的患者效果甚佳后完全康复。结论:对大咯血患者采取气道内球囊置入术治疗方法简单、低廉、安全、有效且并发症少,需积极推广使用。

无创通气与有创通气救治慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭伴昏迷患者的疗效观察

目的:观察无创正压通气(NPPV)与有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭伴不同程度昏迷患者的疗效。方法:41例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭昏迷患者在常规治疗的基础上分为无创通气(NPPV)组和有创通气组,动态观察治疗前后动脉血气、机械通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果:两组血气中pH,PaCO_2和PaO_2治疗前后相比有统计学差异(P<0.05);通气后3 h、24h,两组在pH和PaO_2无统计学意义,而在PaCO_2有统计学意义;两组的机械通气时间和住院时间相比无统计学意义,NPPV组的VAP发生率低于有创组(P<0.05)。结论:AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭伴不同程度昏迷患者应用NPPV有较好疗效,意识障碍可能不是NPPV的禁忌症。

COPD合并睡眠呼吸暂停综合征的筛查要点

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为最常见的慢性呼吸道疾病，其诊治过程已越来越规范，气胸、慢性肺源性心脏病、肺栓塞等常见的并发症亦得到了足够重视，大多数都能在早期发现和治疗，延长患者生存期。然而，睡眠呼吸暂停综合征也是COPD的常见并发症之一，临床却常被忽视。

肺泡灌洗液G试验对侵袭性肺真菌感染的早期诊断价值

目的探讨肺泡灌洗液G试验对侵袭性肺真菌感染(IPFI)的早期诊断价值。方法选取2014年10月~2016年3月广东省梅州市人民医院呼吸与危重症医学科收治的100例患者作为研究对象,根据患者具体病情分为IPFI组(n=21)、无肺部感染组(n=18)、普通肺部感染组(n=19)、未确诊IPFI组(n=42),采集血浆和肺泡灌洗液标本进行葡聚糖检测试验,比较四组患者血浆和肺泡灌洗液(1,3)-β-D-葡聚糖(BG)浓度及对IPFI预测效果。结果最终确诊38例IPFI患者真菌感染以曲霉菌(31.6%)、白色假丝酵母菌(26.3%)、光滑假丝酵母菌(21.1%)感染为主。三组患者血浆及肺泡灌洗液BG浓度比较,IPFI组>普通感染组>无感染组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。未确诊组42例患者血浆及肺泡灌洗液BG浓度均为诊断者>排除者,差异有高度统计学意义(P<0.01)。血浆BG浓度为85 ng/L时的约登指数=0.85,为最大值,预测IPFI特异度为88.83%,敏感度为96.32%(AUC=0.965,P<0.01);肺泡灌洗液BG浓度为152.3 ng/L时的约登指数=0.87,为最大值,预测IPFI特异度为91.15%,敏感度为96.32%(AUC=0.973,P<0.01)。结论肺泡灌洗液G试验对IPFI的最佳诊断临界值是152.3 ng/L,特异度高于血清G试验,值得临床推广应用。

布地奈德福莫特罗联合小剂量茶碱治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:研究分析布地奈德福莫特罗联合小剂量茶碱治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法:选取稳定期重度COPD患者180例,将其动态随机分为两组,研究组和对照组各90例。对照组给予布地奈德福莫特罗进行治疗,研究组在对照组的基础上联合小剂量茶碱进行治疗,对比两组患者的临床疗效与肺功能检测结果。结果:研究组重度COPD患者的临床总有效率为(84.44%),对照组重度COPD患者的临床总有效率为(81.11%),对比两组临床总有效率,差异无统计学意义(P>0.05);分析两组患者肺功能检测结果,研究组患者的肺功能检测结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用布地奈德福莫特罗联合小剂量茶碱对稳定期重度COPD患者进行治疗,效果显著,能有效改善患者肺功能检测指标,在临床上可以广泛应用。

塞来昔布联合化疗应用于非小细胞肺癌患者对淋巴细胞亚群及不良反应的影响

非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）具有较强的侵袭、转移性,并且病情容易出现复发。临床中在对机体细胞免疫功能状态进行判定时均通过对T淋巴细胞亚群所发生的变化来予以反映。在临床中治疗NSCLC较为常见的方式是化疗,但此方案并不能明确地反映出化疗药物所发挥的作用及患者免疫功能状态[1]。为使患者均可受益于免疫与化疗,提高临床疗效,

纤维支气管镜诊疗中喉罩通气的临床应用

目的探究纤维支气管镜诊疗中使用喉罩通气的临床效果。方法随机将本院2016年12月～2018年1月收治的20例患者纳做此次研究样本,均在喉罩通气下采用纤维支气管镜检查与治疗,静脉注射依托咪脂0.3mg/kg,舒芬太尼3μg/kg,静脉推注0.3～0.6mg/kg的阿曲库铵进行麻醉诱导,麻醉维持使用丙泊酚、瑞芬太尼持续泵注、阿曲库铵间断推入,治疗过程中密切监测心率(HR)、平均压(MAP)、脉搏饱和度(SpO_2),记录喉镜置入前(T_0)、喉镜置入后1min (T_1)、置入后3min (T_2)、置入后5min (T_3) HR与MAP变化情况。结果20例患者中,喉罩置入均一次性完成,并且有18例患者放置位置良好,仅2例患者放置出现偏差,但是依然顺利将通气完成,喉罩对位准确率为90.0%,PETCO_2治疗过程中维持在30mm Hg～40mm Hg,脉搏饱和度(SpO_2)维持在95%～100%之间;喉镜置入前(T_0)、喉镜置入后1min(T_1)、置入后3min(T_2)、置入后5min(T_3)HR与MAP变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维支气管镜诊疗中采用喉罩通气,保证了持续、稳定的通气,维持了血流动力学稳定,操作简单、安全,值得采用。

育龄期女性反复气胸,警惕罕见LAM病

病例报告 患者,女,30岁.因“突发胸痛、气促2天”来我院就诊,胸片示右侧气胸,压缩60%,急诊遂拟“自发性气胸”收入我科,予胸腔闭式引流后,完善CT检查提示：双肺多发小结节,双肺多发囊肿透亮影（见附图）.

COPD合并肺曲霉菌病一例

病例摘要患者，男，75岁，有长期吸烟史，确诊慢性阻塞性肺疾病15年，近期出现发热、咳嗽、喘息加重半月余，痰有腥臭味，不易咳出，体温最高达39℃，无咯血、胸痛。入院时诊断考虑“社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、2型糖尿病”，给予莫西沙星抗感染、雾化解痉平喘、控制血糖等治疗，治疗后发热峰值较前下降，但仍有反复中度发热，胸闷、气喘明显，痰培养、血培养阴性。后改用美罗培南治疗，但仍有发热。肺部CT提示双肺斑片影扩大，肺实变伴空洞，有新月征；痰涂片提示真菌，痰培养提示烟曲霉，故诊断考虑慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌，予伏立康唑静滴治疗后，病情缓解。

慢阻肺患者的家庭康复维持治疗

随着经济水平的不断提高和分级诊疗制度的不断完善，基层医疗卫生机构和康复医院等慢性病医疗机构将为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期忡瘤患者等提供治疗、康复服务。因此，社会对全科医生以及基层医生的要求越来越高，家庭康复维持治疗在诸多慢性疾病治疗过程中的地位也日益重要。

抽气减压治气胸，及时上转是良策

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是最常见的呼吸系统慢性疾病，其患病率、病死率居高不下，且最终可严重影响患者的生活质量。基层医疗机构是接诊COPD患者的第一道门槛，且承担了患者病后的康复及管理任务，因此要对COPD的诊治特别是并发症的管理有全面的认识。

肺部占位反复肺炎，也可能是这种情况

患者，男，65岁，主诉“反复咳嗽、咳痰2f1年，加重伴胸闷5月”，有吸烟史3（）余年。患者2f）年前无明显诱因开始出现反复咳嗽、咯痰，偶有胸痛，多次行胸片检查提示右肺中叶炎症，既往诊断为“慢性支气管炎、肺炎”，予抗感染治疗后，症状可缓解。

如何给COPD患者开具氧疗处方

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持续气流受限为特征的内科常见慢性疾病之一，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率都很高，因此，

药物之外,治疗哮喘也须重视心理情绪

目前,虽然环境污染改善、生活方式逐步现代化、哮喘治疗药物不断更新问世,但是哮喘及各种过敏性疾病的发病率并没有降低,反而逐步提高.随着哮喘相关防治知识的不断推广,更多基层医务人员全面、科学地认识了哮喘,懂得合理用药规范.然而,除药物治疗外,心理、情绪的干预却往往被大家所忽略.

咳嗽变异型哮喘的识别和治疗

咳嗽变异型哮喘,既往被称为“过敏性支气管”“过敏性咳嗽”,是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘,其形成的机制目前尚无明确定论,当前临床认为与典型哮喘的原因相似,与遗传因素、环境因素相关,但病程、严重程度不同。咳嗽变异型哮喘与典型哮喘的区别主要在于没有明显喘息、气促等症状。依据现有研究结果显示,咳嗽变异性哮喘是成年人慢性咳嗽中最常见的病因之一。

胸腔积液病因多，两步有助判断

正常情况下，人体胸膜腔内存在少量液体（一般不超过15ml），其产生和吸收处于动态平衡状态，主要起润滑作用。如果这一平衡被打破，胸膜腔内液体会逐渐增多，导致临床常常遇到的内科疾病——胸腔积液。由于胸腔积液往往不是独立存在的疾病，而是全身性疾病或胸膜疾病的一种病理变化，因此临床处理起来比较棘手。

运动性哮喘不等于拒绝运动

支气管哮喘，简称哮喘，是呼吸科最常遇到的慢性疾病之一，其传统的经典分型为内源性哮喘、外源性哮喘及混合型哮喘。但随着对哮喘研究的不断深入，哮喘分型越发多样，目前仍未有统一意见，较常见的有依据免疫类型分类，如花粉过敏性哮喘、尘螨过敏性哮喘、霉菌过敏性哮喘、食物过敏性哮喘；依据发病诱因分类，如感染性哮喘、药物性哮喘、运动洼哮喘、职业性哮喘、心因性哮喘等。

五种检查方法早期诊断肺栓塞

肺栓塞是一种来自全身静脉系统或右心的内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支，引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理综合征。其危险因素包括血液高凝状态、静脉血液淤滞及血管内皮损伤3方面，具体可分为遗传性和获得性两类：遗传性危险因素包括活化蛋白C抵抗、抗凝血酶缺乏、抗心磷脂抗体综合征及先天性异常纤维蛋白原血症等。

激素抵抗型哮喘患者，用药须谨慎

现有的哮喘防治指南中除了轻度偶发哮喘外，其余类型的哮喘均提倡早期进行吸入性糖皮质激素抗炎治疗。这种在病程早期给予及时、足量吸入性糖皮质激素的治疗，在减少哮喘患者急性发作、保护肺功能、提高生活质量和改善哮喘病预后等方面均具有十分重要的意义。

治疗哮喘，激素怎么用

哮喘是由多种因素综合导致的，以气道高反应性和可逆性气道通气障碍为主要特征的一类疾病，主要表现为反复发作的喘息、气短、咳嗽、胸闷等。须注意，哮喘与喘息并没有必然的联系，哮喘患者不一定会出现喘息表现。、此外，哮喘患者在疾病早期会有可逆性的气流受限，