益气温阳汤联合西药治疗慢性心力衰竭伴偏低血压的临床效果

目的探讨益气温阳汤联合西药治疗慢性心力衰竭(CHF)伴偏低血压的临床效果。方法选取2018年2月~2019年1月我院收治的68例CHF伴偏低血压患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。对照组采用西药治疗,观察组采用益气温阳汤联合西药治疗。比较两组的心功能指标、心率、血压、临床疗效。结果观察组治疗后的左室舒张末期容积(LVEDV)、左室舒张末期内径(LVEDD)以及心率均低于对照组,左心室射血分数(LVEF)、舒张压、收缩压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对CHF伴偏低血压患者采用益气温阳汤联合西药治疗可促进临床疗效的提升以及心功能的改善,可减缓心率,将血压水平控制在正常范围内,具有较高的临床应用价值。

RDW与急性冠脉综合征冠脉病变严重程度及远期预后相关性的临床价值

目的研究红细胞分布宽度(RDW)与急性冠脉综合征患者冠脉病变严重程度及远期预后相关性的临床价值。方法本次纳入2017年1月~2018年1月心内科经冠脉造影检查确诊的150例急性冠脉综合征患者、冠脉造影检查正常者100例作为研究对象,150例急性冠脉综合征患者再根据临床分型分为心肌梗死组、不稳定型心绞痛(UA)组,检测所有研究对象的RDW及相关生化指标,对冠脉病变严重程度进行判断,随访1年,分析其与远期预后的相关性。结果急性冠脉综合征患者及各亚组患者的RDW水平明显高于冠脉造影检查正常者,心肌梗死组患者的RDW水平高于UA组,差异有统计学意义(P <0.05);RDW与Gensini积分、WBC水平均呈正相关,差异有统计学意义(P <0.05);急性冠脉综合征患者的心血管不良事件发生率高于冠脉造影检查正常者,差异有统计学意义(P <0.05);影响患者远期预后的因素主要为性别、RDW、HDL-C。结论在急性冠脉综合征患者中RDW水平持续升高,可对冠脉病变严重程度进行判断,且能够预测远期心血管不良事件的发生。

替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者的临床效果比较

目的观察替格瑞洛与氯吡咯雷治疗急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病患者的临床效果。方法选取于2017年6月~2018年3月来我院就诊的100例ACS合并糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(替格瑞洛组)和对照组(氯吡咯雷组),每组各50例。所有患者均接受阿司匹林肠溶片基础治疗,观察组患者在常规治疗的基础上使用替格瑞洛片进行治疗,对照组患者在常规治疗基础上使用硫酸氢氯吡格雷片进行治疗。随访1年,比较两组患者的主要不良心血管事件(MACE)总发生率及不良反应总发生率。结果观察组的MACE总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛治疗ACS合并糖尿病的不良反应发生情况与氯吡格雷基本相近,而MACE发生率低,在预防心血管不良事件方面,替格瑞洛比氯吡格雷更有效,具有推广使用价值。

冷冻消融联合稳心颗粒治疗阵发性心房纤颤的临床研究

目的:探究冷冻消融联合稳心颗粒治疗阵发性心房纤颤的疗效和安全性。方法:病例选取2016年1月-2018年1月来我院就诊的40例阵发性心房纤颤的患者,随机分成观察组和对照组,每组20例,观察组在冷冻消融术基础上加用稳心颗粒,对照组单纯行冷冻消融术;随访1~6个月,观察两组房颤、房扑及房性心动过速的复发情况。结果:两组患者即刻肺静脉电隔离(PVI)成功率均为90%,差异无统计学意义(P>0.05),6个月内随访观察组房颤复发率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用稳心颗粒为冷冻球囊治疗阵发性心房纤颤提高成功率,但其作用的确切机制及远期疗效尚需循证医学证实。

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者的临床效果的影响

目的观察曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效,探讨其治疗CHF的机制。方法选取我院2016年2月~2017年2月收治的100例CHF患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组患者接受基础治疗(ACEI、洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂),治疗组加用曲美他嗪。随访3个月后观察治疗的有效率、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVDS)、左室舒张末期容积(LVDD)、血浆脑钠肽(NT-proBNP)的变化。结果治疗组患者的临床总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者的左室舒张及收缩末期末径缩小,左室射血分数上升,NT-proBNP水平下降,改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在以传统心衰治疗的基础上使用曲美他嗪治疗慢性心力衰竭能显著改善患者的左心重构及左心功能。

慢性充血性心力衰竭患者的ACE基因多态性及预后的研究

目的观察慢性充血性心力衰竭患者ACE基因多态性的分布及其对预后的影响。方法选择2016年3月~2017年3月在我院就诊的慢性充血性心力衰竭患者50例为CHF组,同期健康对照组50例,对其行ACE基因检验,对CHF患者接受基础治疗(ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄),随访3个月后观察不同ACE基因型患者的左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVDS)、左室舒张末期容积(LVDD)的变化。结果与II、ID组比较,DD组治疗前LVEF较低(P<0.05),而LVDS、LVDD值较大(P<0.05),说明携带DD基因的CHF患者左心室增大、左室射血分数低;经过3个月的治疗后,DD组患者左室射血分数明显上升,较II、ID组明显升高(P<0.05),而左室舒张及收缩末期末径缩小更明显(P<0.05),说明ACEI对携带DD基因的CHF患者疗效更好。结论 ACE基因I/D多态性与CHF关系密切,DD型患者CHF发病率高,在ACEI对CHF患者的治疗中,DD型的效果明显优于II、ID型。

复方归芎胶囊联合抗血小板治疗冠心病的临床效果及对血小板功能的影响

目的探讨复方归芎胶囊联合抗血小板治疗冠心病的临床效果及对血小板功能的影响。方法选取2018年1月至2020年5月于本院一内科就诊的冠心病患者126例,采用随机数字法分为试验组(n=53)与对照组(n=53)。两组均进行常规治疗,对照组使用阿司匹林治疗,试验组在对照组基础上使用复方归芎胶囊治疗。比较两组临床效果、心功能指标、炎症因子与血小板功能。结果两组治疗前的左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、C反应蛋白(CRP)和血小板聚集率(PAR)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的LVEF值明显高于治疗前,且试验组高于对照组;两组治疗后的LVESD、LVEDD、CRP、PAR水平明显低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方归芎胶囊联合抗血小板治疗冠心病具有确切疗效,有助于改善心功能和血小板功能。

不同病程冠状动脉完全闭塞病变介入治疗技术的差异分析

目的比较不同病程冠状动脉完全闭塞病变介入治疗技术的差异。方法选择2017年1月至2018年6月梅州市中医医院收治的冠状动脉完全闭塞并行介入治疗的患者50例,根据病程分为非慢性完全闭塞(Non-CTO)组(32例)和慢性完全闭塞(CTO)组(18例);对两组患者的冠状动脉病变特征、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中使用的技术及器械进行回顾性分析。结果两组冠状动脉病变血管数比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。病变血管方面,Non-CTO组左前降支病变发生率高于CTO组(P<0.05),而CTO组中左回旋支及右冠状动脉病变发生率高于Non-CTO组(P<0.05)。Non-CTO组患者手术成功者占比(28/32)高于CTO组(13/18),差异有统计学意义(P<0.05);Non-CTO组患者大部分经过桡动脉入路完成手术,而CTO组则大部分需要经股动脉入路完成手术;CTO组在导丝使用数目、使用微导管及对侧造影技术的比例多于Non-CTO组(P<0.05),CTO组中有2例还需经过逆向技术完成手术。结论对冠状动脉慢性完全闭塞患者进行介入操作,技术要求高、成功率低,需要联合多手段完成,如采用股动脉入路为介入治疗提供强支撑,使用不同导丝提高冠状动脉闭塞病变的通过性,使用微导管、对侧造影术及逆向导丝技术等提高手术成功率。

逆向介入治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变一例

患者男，74岁，因＂活动后气促5年，加重2个月＂入院。既往有慢性支气管炎及吸烟病史。心电图示：窦性心律，ST-T改变；超声心动图示三尖瓣轻度关闭不全，左室舒张末期内经47 mm，左室收缩末期内经35 mm，左室射血分数55%；N端前脑钠肽（NT- proBNP）1254 pg/ml。诊断为气促、冠心病待排。入院后予阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙片及贝那普利等药物治疗。在患者及家属充分知情同意的情况下，于入院第4天病情稳定后予冠状动脉造影检查（PCI）。冠状动脉造影及冠状动脉造影结果显示左主干、回旋支未见明显异常，前降支95%狭窄，右冠脉闭塞，TIMI血流3级，可见右冠状动脉远段经前间隔支的左向右侧支循环逆行灌注显影；右冠状动脉近段闭塞，TIMI血流0级。PCI及其结果：肝素化后送入6FAL 0.75指引导管于右冠状动脉开口，在微导管支撑下，反复尝试送入Fielder XT、pilot50、pilot 150导丝，未能成功从正向通过右冠脉主干（RCA）病变到RCA远端真腔。