高、低场强MRI对肛瘘诊断效能的比较及误诊、漏诊分析

目的:对比1.5T和3.0TMRI对肛瘘的诊断效能,分析误诊、漏诊原因。方法:回顾性分析本院61例肛瘘患者MR资料,28例使用1.5T MR仪,33例使用3.0T MR仪,并将患者划分为1.5T组和3.0T组,阅片分析两组肛瘘内口、主瘘管、脓肿,采用Kappa检验计算各项目与手术结果的一致性,以手术结果为标准,计算各项目的检出率、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确度,比较两组MRI的诊断效能,分析误诊、漏诊原因。结果:61例均手术,3.0T组肛瘘各项诊断指标更优,准确度更高(1.5T组:84.7%,87.5%,96.2%;3.0T组:96.1%,97.4%,97.5%),误诊、漏诊主要在1.5T组内口、主瘘管诊断,两组诊断差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:3.0TMRI对肛瘘诊断效能优于1.5T,误诊、漏诊主要在1.5T组内口、主瘘管诊断,选择高场强MRI,重视及优化参数序列,增强内口和瘘管的认识,有利于提高诊断准确性。

高分辨CT对亚厘米肺结节微小浸润型肺癌的诊断价值研究

目的探讨亚厘米肺结节微小浸润型肺癌的高分辨率CT(HRCT)表现及HRCT诊断亚厘米肺结节微小浸润型肺癌的临床价值。方法选择2019年6月至2021年6月梅州市中医医院32例手术病理证实为微小浸润型肺癌的亚厘米肺结节患者为研究对象,全部患者术前均使用佳能320排640层谱黄金CT行肺HRCT检查,回顾性分析患者的影像学资料及诊断结果,观察亚厘米肺结节微小浸润型肺癌的HRCT表现,以术后病理诊断结果为金标准,评价HRCT诊断亚厘米肺结节微小浸润型肺癌的准确率。结果32例患者HRCT共计检出亚厘米肺微小结节33枚,结节检出率为100%。32例患者HRCT诊断微小浸润型肺癌31例、浸润性肺癌1例,基于手术病理金标准,HRCT诊断微小浸润型肺癌准确率为96.77%。HRCT表现:结节最大径0.3~0.8 cm不等,平均0.73 cm;规则圆形或类圆形25枚,占75.76%;Ⅱ类mGGN 17枚,Ⅲ类mGGN 9枚,合计占78.79%;84.85%无分叶征,93.94%无毛刺征,78.79%无空泡,69.70%无空气支气管征,73.76%无胸膜凹陷;微血管征象以Ⅱ型、Ⅲ型居多,占78.79%。结论HRCT可以有效检出亚厘米肺结节,结节形态、密度、血管征象以及分叶、毛刺、空泡、胸膜凹陷等结构征象可以为HRCT定性诊断微小浸润型肺癌提供有价值的影像学依据和参考,诊断准确率高。

CT和MRI对膝半月板及关节软骨损伤的诊断价值对比

目的比较CT和MRI用于膝半月板及关节软骨损伤患者的诊断价值。方法选取2017年3月~2019年9月广东省梅州市第二中医医院收治的78例疑似膝关节半月板和关节软骨损伤患者为研究对象。所有患者均接受膝关节CT和MRI检查,以膝关节镜检查结果为金标准。观察CT、MRI诊断半月板损伤和关节软骨损伤的正确率,计算CT、MRI诊断半月板损伤和关节软骨损伤的灵敏度与特异度。结果78例患者中,关节镜共检出72例半月板损伤和关节软骨损伤患者。MRI诊断半月板损伤的正确率(94.44%)高于CT的诊断正确率(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05);MRI诊断关节软骨损伤的正确率(95.83%)高于CT诊断正确率(86.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。MRI诊断半月板和关节软骨损伤的灵敏度和特异度均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于膝关节半月板和关节软骨损伤患者,应用MRI检查相比CT检查具有更高的灵敏度与特异度,诊断准确性与关节镜相当,值得临床推广。

MRI直肠阴道造影在直肠阴道瘘分类中的应用

目的:探讨MRI直肠阴道造影在直肠阴道瘘分类中的应用价值。方法:回顾性分析44例确诊的直肠阴道瘘患者的MRI资料,分析内口位置、主瘘管数目及阴道侧内口距离,结果用于评估直肠阴道瘘的高、中、低位分类。以手术结果为金标准,计算各项诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,绘制ROC曲线,评价MRI的诊断准确率。结果:44例中,高位瘘32例,中位瘘8例,低位瘘4例。2位医师对距离的测量结果一致性较好(ICC=0.962)。MRI定位阴道侧内口至处女膜缘距离平均(3.9±1.3)cm,与手术结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。MRI诊断直肠侧内口、阴道侧内口、主瘘管数量及直肠阴道瘘分类均有较高的敏感度、特异度、阳性预测值与阴性预测值,诊断价值高(AUC分别为0.904、0.932、0.955、0.932),2位医师对各项诊断的一致性较好。合并肛瘘、肛周脓肿4例,肛管内括约肌及会阴肌损伤6例。结论:MRI直肠阴道造影可直观显示直肠阴道瘘的瘘管、内口,并准确分类,且能发现脓肿、肛瘘、肌肉损伤等并发症。

基于CT增强扫描纹理分析术前预测胃腺癌病理分化程度的价值

目的:探讨CT增强扫描纹理分析术前预测胃腺癌病理分化程度的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的85例胃腺癌患者的临床、病理及CT资料。术后病理示低分化腺癌52例(低分化组),中高分化腺癌33例(中高分化组)。选取肿瘤最大层面的轴位CT门静脉期图像,采用MaZda软件沿肿瘤轮廓绘制ROI,提取胃癌纹理特征。纹理特征选择采用分类错误概率联合平均相关系数(POE+ACC)、交互信息(MI)及Fisher系数联合的方法,筛选30个与胃癌病理分化相关的纹理特征。采用4种分类方法评价纹理特征判别胃癌病理分化的性能,包括主要成分分析(PCA)、原始数据分析(RDA)、线性分类分析(LDA)及非线性分类分析(NDA),纹理分类结果以误判率表示,采用ROC曲线分析预测效能。结果:LDA、PCA、RDA及NDA分类方法判别胃癌病理分化程度的总体错判率分别为14.12%、31.76%、25.88%、9.41%,ROC曲线的AUC分别为0.851、0.668、0.733、0.909;其中NDA的预测效能最佳,预测胃癌分化程度的敏感度为91.91%、特异度为90.38%、准确率为90.59%。结论:CT纹理分析能为胃腺癌病理分化程度术前预测提供无创、可靠方法,其中NDA分类方法的预测效能最优。

股骨颈肿瘤和肿瘤样病变的X线和CT、MRI影像学特点分析

目的分析股骨颈肿瘤和肿瘤样病变的X线和CT、MRI影像学特点。方法选择经病理证实的股骨颈病变患者45例，对所有患者的病灶进行X线及CT或MRI检查，分析各种检查方式的影像学特征。结果45例患者中，股骨颈良性肿瘤及肿瘤样病变占71.11%（32/45），恶性肿瘤占28.89%（13/45）；其中单纯性骨囊肿5例，动脉瘤样骨囊肿7例，骨纤维异常增殖症17例，骨巨细胞瘤3例，转移瘤9例，骨髓瘤4例。X线诊断符合率为77.7%（35/45），CT诊断符合率为91.1%（41/45），MRI诊断符合率为91.1%（41/45）。良性病变及局部侵袭性肿瘤影像学特征以囊样、膨胀性骨质破坏，边缘有硬化，边界清晰；恶性肿瘤以溶骨性破坏为主，边界不清且浸润性生长；骨纤维异常增殖症的硬化边内缘毛糙，病灶中心常见块状或絮状高密度；骨巨细胞瘤边缘锐利，内缘常可见棘状突起，其内密度均匀。结论股骨颈的病变发病类型多且年龄范围大，在其定性诊断中可采用X线为主要影像学检查方法，少数病变需结合CT及MRI才能确诊，可进一步诊断病灶涉及区域及周围组织入侵情况。