高、低场强MRI对肛瘘诊断效能的比较及误诊、漏诊分析

目的:对比1.5T和3.0TMRI对肛瘘的诊断效能,分析误诊、漏诊原因。方法:回顾性分析本院61例肛瘘患者MR资料,28例使用1.5T MR仪,33例使用3.0T MR仪,并将患者划分为1.5T组和3.0T组,阅片分析两组肛瘘内口、主瘘管、脓肿,采用Kappa检验计算各项目与手术结果的一致性,以手术结果为标准,计算各项目的检出率、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确度,比较两组MRI的诊断效能,分析误诊、漏诊原因。结果:61例均手术,3.0T组肛瘘各项诊断指标更优,准确度更高(1.5T组:84.7%,87.5%,96.2%;3.0T组:96.1%,97.4%,97.5%),误诊、漏诊主要在1.5T组内口、主瘘管诊断,两组诊断差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:3.0TMRI对肛瘘诊断效能优于1.5T,误诊、漏诊主要在1.5T组内口、主瘘管诊断,选择高场强MRI,重视及优化参数序列,增强内口和瘘管的认识,有利于提高诊断准确性。

传统手术方式和改良LIFT术式治疗肛瘘的临床研究

目的 比较传统手术方式与改良LIFT术式治疗肛瘘的临床疗效。方法 选取2011年1月-2015年1月本院收治的200例肛瘘患者作为研究对象,根据手术方式分为传统手术组和改良LIFT手术组,各100例。传统手术组给予肛瘘切除术,改良LIFT组给予LIFT术式治疗,比较两组的术后疼痛持续时间、出血持续时间、切口愈合时间、肛门功能以及临床疗效。结果 改良LIFT组的治疗总有效率为98.0%,显著高于传统手术组的81.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。改良LIFT组术后1、3、7 d的疼痛评分显著低于传统手术组,住院时间显著短于传统手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）。改良LIFT组的创面愈合时间显著短于传统手术组,术后1、2个月的FISI评分显著低于传统手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）。改良LIFT组术后的不良反应发生率为3.0%,显著低于传统手术组的12.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组随访3-6个月,期间均无肛门狭窄变形、肛门缺损及肛门移位等后遗症。结论 与传统的肛瘘切除手术相比,改良LIFT手术能够提高临床疗效,缩短术后疼痛时间以及出血时间,促进切口愈合,降低术后复发率,值得临床推广应用。

中药灌肠结合护理干预在慢性溃疡性结肠炎患者中的应用效果

目的研究中药灌肠结合护理干预在慢性溃疡性结肠炎(UC)患者中的应用效果。方法选取2016年2月~2018年12月我院收治100例慢性UC患者作为研究对象,按随机对照原则分为观察组和对照组,每组各50例。两组均给予中药灌肠治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上加护理干预,观察两组干预效果,分别采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评估两组护理前后的心理状态,比较两组临床治疗效果及腹痛、腹泻、脓血便、黏液便、肛门坠胀症状改善时间。结果观察组总有效率为98.0%,高于对照组的66.0%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组SAS、SDS评分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各症状改善时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药灌肠联合护理干预慢性UC患者,可显著改善患者临床症状,提高心理状态,值得临床推广。

开环式吻合器在老年脱垂性痔病的临床研究

目的研究开环式吻合器在老年脱垂性痔病的临床疗效。方法回顾分析2017年1月-2019年1月在该院诊治的100例脱垂性痔病患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗,观察组采用开环式微创肛肠吻合器痔切闭术(TST)治疗,对比两组临床治疗疗效、手术情况、术后疼痛评分、以及并发症发生率。结果观察组手术时间(24.5±3.8)min、住院时间(5.7±1.0)d短于对照组(32.1±4.7)min、(8.2±1.3)d,而术后疼痛评分(3.5±0.8)分低于对照组(5.3±1.3)分,差异有统计学意义(t=8.338、10.778、8.338,P<0.05);观察组总有效率98.0%明显高于对照组总有效率84.0%,差异有统计学意义(χ^2=4.396,P<0.05);对照组并发症发生率38.0%,观察组并发症发生率12.0%,观察组低于对照组(χ^2=9.013,P<0.05)。结论老年脱垂性痔病采用TST术治疗效果显著,手术时间短,术后出血发生率低、疼痛轻,且肛门水肿、尿潴留等并发症发生率低,值得临床推广和应用。