右美托咪定联合髂筋膜阻滞在老年髋部手术麻醉中的应用

目的:探讨右美托咪定联合筋膜阻滞在老年髋部手术中的应用价值。方法:选取2021年8月一2022年12月广东省梅州市中医医院收治的80例拟行老年髋部手术患者,采取随机数字表法分两组,各40例,对照组行常规椎管内麻醉(腰硬联合麻醉),观察组在此基础上行右美托咪定联合筋膜阻滞,对两组干预结果进行评价。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P≥0.05),观察组体位摆放、术后拔管、首次下床及住院时间均较对照组短,芬太尼用量较对照组少(P<0.05);观察组术后4h、6h、12h、24h各时间段VAS评分、Ramsay评分均较对照组低(P<0.05);两组T,时HR、MAP水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组T_(2)至T_(4)各时段HR、MAP水平均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.50%,较对照组17.50%低(P<0.05)。结论:右美托咪定联合髂筋膜阻滞在老年髋部手术麻醉中的应用价值较高,可缩短体位摆放、下床活动及住院时间,减少芬太尼用量,减轻术后疼痛程度,还可减少术后不良反应的发生,值得应用。

快速康复外科理念应用于胃肠道肿瘤手术麻醉中的效果研究

目的探讨快速康复外科(FTS)理念应用于胃肠道肿瘤手术麻醉中的效果。方法选择2016年1月‐2017年6月于该院行胃肠道肿瘤手术的患者84例,以随机数字表作为分组原则将研究对象分为对照组(42例)与研究组(42例)。对照组采取传统麻醉方案,研究组采取FTS理念进行麻醉。观察对比两组不同时间点心率与动脉血压的变化,以及拔管时间、手术时间、肛门恢复排气时间与住院时间。结果研究组切皮时、探查时、插管拔除后5 min时心率与动脉血压水平均低于对照组(P<0.05)。研究组拔管时间、手术时间、肛门恢复排气时间与住院时间均少于对照组(P<0.05)。结论 FTS理念应用于胃肠道肿瘤手术麻醉中具有显著的效果,适于临床推广。

瑞芬太尼用于骨科术中及术后静脉镇痛的效果观察

目的：观察瑞芬太尼用于骨科手术术中及术后静脉镇痛的效果。方法：选择择期在全身麻醉下行骨科手术患者80例均采用气管插管全凭静脉麻醉,术后行自控静脉镇痛。患者随机分为瑞芬太尼组（A组）和分太尼组（B组）,每组40例。术中麻醉维持,A组：丙泊酚5 mg/（kg·h）泵注,瑞芬太尼0.15μg/（kg·min）泵注,维库溴铵2~4 mg/h;B组：丙泊酚5 mg/（kg·h）泵注,芬太尼2μg/kg/h泵注,维库溴铵2~4 mg/h。术后自控静脉镇痛配方为A组：瑞芬太尼1mg＋托烷司琼5mg加生理盐水至100 ml,B组：芬太尼1 mg＋托烷司琼5 mg加生理盐水至100 ml。观察并记录两组患者术后12、24 h PCA总按压次数和有效按压次数,1、3、6、12、24 h NRS和BCS评分,观察有无恶心呕吐、畏寒发热、头晕、嗜睡等不良反应。结果：A组术后12和24 h PCA总按压次数和PCA有效按压次数与B组比较均明显降低（P〈0.05）;A组术后3 h、6 h、12 h和24 h的NRS评分明显较低,而BCS评分明显偏高（P〈0.05）;两者间恶心呕吐、畏寒发热、头晕、嗜睡等不良反应发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：瑞芬太尼用于骨科术中和术后镇痛效果明显,是一种骨科手术术中和术后有效而安全的镇痛药物。

布地奈德复合异丙托溴胺雾化对气管插管全身麻醉手术患者的影响

目的探讨布地奈德复合异丙托溴胺雾化对气管插管全身麻醉手术患者的影响.方法选取2015年1月~2018年1月我院气管插管全身麻醉60例手术患者的临床资料,依据治疗方式不同分为对照组和雾化组,每组各30例.雾化组给予布地奈德复合异丙托溴胺雾化治疗,对照组给予非雾化治疗.观察两组气管插管后25、40min气道峰值压情况,观察两组麻醉前、麻醉苏醒后的血氧饱和度(SpO2)、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)情况.结果雾化组气管插管后25、40min气道峰值压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组麻醉前SpO2、PO2、PCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉苏醒后两组的SpO2、PO2均高于麻醉前,PCO2低于麻醉前,雾化组麻醉苏醒后SpO2、PO2均高于对照组,PCO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论布地奈德复合异丙托溴胺雾化在气管插管全身麻醉手术应用可以降低气道峰值压,提高PO2,值得临床推广应用.

右美托咪定对烧伤脓毒症患者TNF-α、NF-κB、IL-6及血气分析指标的影响

目的研究右美托咪定对烧伤脓毒症患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)、白细胞介素6(IL-6)及血气分析指标的影响。方法选取2015年1月-2017年1月于该院选择择期手术治疗的烧伤脓毒症患者50例。根据随机数字表分为观察组及对照组(各25例)。所有患者均行常规麻醉诱导,观察组患者于麻醉诱导前15 min静脉输注右美托咪定0.3μg/kg,且在手术过程中以0.3μg/(kg·h)速率持续输注。对照组患者则给予等量生理盐水输注。分别比较不同时间两组患者的血压、心率(HR)、动脉血气分析指标水平、静脉血TNF-α、NF-κB、IL-6水平以及住院时间、28 d病死率。结果两组患者T1、T2、T3及T4时的平均动脉压(MAP)、HR差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1、T2、T3、T4时的血清TNF-α、NF-κB、IL-6水平比较,采用重复测量设计的方差分析:(1)不同时间TNF-α、NF-κB、IL-6水平有差异(F=13.322、5.362和21.457,P=0.000、0.034和0.000);(2)两组血清TNF-α、NF-κB、IL-6水平有差异(F=11.472、16.813和14.195,均P=0.000),观察组血清TNF-α、NF-κB、IL-6水平均低于对照组;(3)两组血清TNF-α、NF-κB、IL-6的变化趋势有差异(F=14.623、4.974和17.765,P=0.000、0.038和0.000)。两组T1、T2、T3、T4时的血氧分压(Pa O)2、动脉血二氧化碳分压(Pa CO)/2吸入气中的氧浓度分数(Fi O)水平比较,采用重复测量设计的方差分析:(1)不同时间2Pa O2、Pa CO2/Fi O2水平有差异(F=15.382和17.367,均P=0.000);(2)两组的Pa O2、Pa CO2/Fi O2水平有差异(F=9.276和12.343,均P=0.000),观察组均高于对照组;(3)两组的Pa O2、Pa CO2/Fi O2水平变化趋势有差异(F=9.156和10.485,均P=0.00)。观察组住院时间为(8.3±1.4)d,低于对照组的(9.3±1.5)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定应用于烧伤脓毒症患者手术中可有效维持术中循环稳定,具有一定的肺保护作用,有利于促进患者早日康复,值得临床推广应用。

小剂量右美托咪定对宫颈癌微创术后胃肠道反应的影响

目的探讨小剂量右美托咪定对宫颈癌微创术后胃肠道反应的影响。方法选取2014年2月-2016年9月在该院接受宫颈癌微创术的患者94例,依据随机数表法分为观察组(小剂量右美托咪定)和对照组(生理盐水),比较两组患者的恶心、呕吐发生率及胃动素水平。结果观察组47例,Ⅱ级恶心7例,Ⅲ级恶心2例,总发生率为19.15%;对照组47例,Ⅱ级恶心11例,Ⅲ级恶心4例,Ⅳ级恶心2例,总发生率为36.17%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组47例,Ⅱ级呕吐6例,Ⅲ级呕吐1例,总发生率为14.89%;对照组47例,Ⅱ级呕吐4例,Ⅲ级呕吐5例,Ⅳ级呕吐1例,总发生率为21.28%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前1 h两组患者的胃动素差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12和24 h,观察组患者的胃动素水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定能够有效预防和缓解宫颈癌微创术后胃肠道反应,避免胃动素过度释放,值得临床推广。

超声联合神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞在老年2型糖尿病患者上肢手术中的应用效果

目的探讨超声联合神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞在老年2型糖尿病患者上肢手术中的应用效果。方法 82例行上肢手术的老年2型糖尿病患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各41例。对照组采用传统臂丛神经阻滞,观察组采用超声联合神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞。比较两组麻醉效果、神经阻滞起效时间和神经阻滞持续时间、并发症发生情况。结果观察组麻醉优良率92.68%高于对照组的70.73%,神经阻滞起效时间(4.53±0.78)min短于对照组的(6.17±1.29)min,神经阻滞持续时间(319.29±21.45)min长于对照组的(248.98±27.61)min,并发症发生率2.44%低于对照组的19.51%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论超声联合神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞在老年2型糖尿病患者上肢手术中麻醉效果良好,并发症少,值得临床借鉴。

腰-硬联合麻醉在骨科手术中的应用

目的 探讨腰-硬联合麻醉方法在骨科手术中的临床效果.方法 选择2013年1月至2013年6月需行手术治疗的骨折患者200例,随机分为两组,每组100例,观察组采取腰-硬联合麻醉方法,对照组采取连续性硬膜外麻醉方法,观察比较两组术中生命体征变化,并评估麻醉效果.结果 观察组平均动脉压（MAP）、心率（HR）麻醉前比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组麻醉后（T2）、手术1 h（T3）、手术结束（T4）三个时刻均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,血流动力学更为稳定.两组患者脉搏血氧饱和度（SpO2）于四个时刻比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组麻醉起效时间、阻滞完善时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腰-硬联合麻醉方法应用于骨科手术中效果较佳,起效快,患者生命体征更为平稳。

胸腔镜手术应用超声引导下胸椎旁神经阻滞的镇痛效果及对患者神经功能的影响

目的探讨胸腔镜手术应用超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)的镇痛效果及对患者神经功能的影响。方法将2020年3月—2021年3月该院收治的74例行胸腔镜手术治疗患者随机分为对照组(n=37)和研究组(n=37),对照组单纯采用全身麻醉,研究组采用全麻复合TPVB麻醉,比较两组镇痛效果、神经功能指标及不良反应情况。结果研究组术后1、4、16 h的视觉模拟疼痛(VAS)评分分别为(2.13±0.68)分、(2.07±0.71)分、(2.26±0.77)分均低于对照组,静脉自控镇痛(PCIA)泵总用药量(73.46±4.28)mL少于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=10.785、8.794、5.137、5.989,P<0.05);研究组术后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白含量水平分别为(10.14±4.27)、(1.48±0.79)μg/L均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.573、7.827,P<0.05);研究组不良反应发生率5.41%低于对照组24.32%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.232,P<0.05)。结论胸腔镜手术应用全麻复合TPVB麻醉有助于稳定患者生命体征,改善术后镇痛效果,同时对患者的中枢神经可发挥一定的保护作用,安全性高。

七氟烷复合右美托咪啶用于食管癌手术的临床研究

目的探讨七氟烷复合右美托咪啶吸入全身麻醉在食管癌手术中的应用和对苏醒拔管期各项指标的影响。方法选取广东省梅州市人民医院自2013年12月至2015年12月收治的90例食管癌手术患者,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例。两组患者均给予七氟烷进行麻醉维持,麻醉诱导前,观察组给予0.5μg/kg的右美托咪定稀释至10 ml给予微量泵输注泵输注;对照组给予相同剂量的生理盐水,输注方式同观察组,并于10 min内输注完毕。比较两组患者中心静脉压(MAP)、心率(HR)、苏醒时间、Ramsay镇静评分、躁动评分和焦虑评分(SAS)。结果观察组患者T1、T2及T3时刻HR较T0时刻明显降低,对照组T3时刻的HR和MAP较T1、T2时刻明显提高,观察组患者T1、T2、T3时刻的HR和T3时刻的MAP较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者苏醒时间比对照组缩短,Ramsay镇静评分、躁动评分和SAS评分均比对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于七氟烷全麻基础上加用右美托咪定应用于食管癌手术吸入全身麻醉过程中,可确保心血管的稳定性,并可缩短苏醒时间,维持镇静,减少苏醒期躁动和焦虑。