2011年某医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况分析

目的了解我院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法选取2011年我院全部分离细菌6 326株,采用K-B纸片扩散法检测并参照NCCLS/CLSI 2005年版标准予以统计分析。结果 4 551株细菌中革兰阴性菌4 188株(66.2%),革兰阳性菌2 138株(33.8%),MRSA和MRCNS对多种药物有耐菌性,大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌ESBLs根据药物不同具有不同耐药性,产ESBLs菌株耐药率比非产ESBLs菌株要高。结论临床中病原菌多为革兰阴性杆菌,在临床应用中需根据药物耐药性合理选取。

多种中药对泛耐药肺炎克雷伯菌体外抗菌活性筛选

目的:筛选对泛耐药肺炎克雷伯菌有抗菌活性的中药,并初步探究其体外抑菌机制。方法:从60种中药颗粒剂中,筛选对28株泛耐药菌有体外抗菌活性的中药。调整有抗菌活性药液pH至中性,比较调整pH前后抑菌效果差异。检测有抑菌活性中药的最小抑菌浓度(MIC)、最小杀菌浓度(MBC)、联合抑菌效果以及对细菌细胞外碱性磷酸酶(ALP)活性改变。结果:筛选出黄芩、黄连、麻黄和鸡血藤等4种对泛耐药菌均有抑菌作用的中药,其MIC依次为:64、64(82. 1%黄连菌株)、128(19. 9%)、128、256 mg/mL;MBC依次为:128、64(28. 6%黄连菌株)、128(71. 4%)、256、512 mg/mL。4种中药调整pH前后抑菌效果均无差异(P> 0. 05)。黄连和黄芩联合应用时的FIC值均> 2。随着4种药物浓度的增加,ALP的浓度均升高,其中黄芩和黄连作用后的ALP浓度升高更为明显。结论:黄芩、黄连、麻黄和鸡血藤具有良好的体外抗菌效果,其中黄芩和黄连的抗菌机制可能与增加细胞膜的通透性有关;但黄芩和黄连联合用药有拮抗作用。

微柱凝胶法交叉配血次侧凝集原因分析及临床意义

目的分析输血前微柱凝胶法交叉配血次侧凝集的原因及意义,为临床安全输血提供参考。方法统计2013年1月~2016年5月我院微柱凝胶法次侧交叉配血凝集患者,按照病种分组分析交叉配血次侧凝集的比例,次侧配血凝集率与输血次数、输血反应的相关性;采用抗人球蛋白试验、放散试验、抗体筛选鉴定、药物性抗体筛查及RBC形态结构分析等方法研究交叉配血次侧凝集的原因。结果调查分析微柱凝胶卡交叉配血45 672人次,其中325例次侧配血凝集,凝集率为0.71%;次侧配血凝集主要病种为血液系统疾病、ICU重症及急诊抢救、烧伤等;血液病患者次侧配血凝集率与输血次数、输血反应率、输血效率等均成正相关性(P<0.05);ICU重症、急诊和烧伤等患者次侧配血凝集率与输血次数、输血反应率、输血效率等无相关性(P>0.05);次侧配血凝集原因主要有:患者红细胞形态结构变化、血浆蛋白影响、供者血清同种抗体、药物性抗体、加样量不当及技术因素等;由免疫因素与非免疫因素引起的次侧配血凝集原因的分类比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微柱凝胶法交叉配血次侧凝集的原因很多,非免疫因素导致交叉配血次侧凝集比例较高,输血反应与输注无效率较低;而免疫因素引起的次侧凝集比例低,但输注无效率高,且较易引起输血反应。