优质护理服务在基层医院实施的难点及对策探讨

目的:对本院优质护理服务实施过程中的难点和对策进行分析总结。方法:调研医护人员和患者,对本院实施优质护理服务过程中存在的难点进行总结,同时比较优质护理服务实施前后的患者满意度。结果:优质护理服务的开展与实施难点来源于管理、医护、患者和社会四大层面,优质护理服务实施后患者满意度较优质护理服务实施前有明显提高,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:改进优质护理服务效果,解决难点,应对院内包括护士、医生、管理人员等进行综合的思想观念转变、培训宣传、沟通交流、护患促进。

基层医院实施优质护理服务的效果

目的探讨基层医院实施优质护理服务的方法与效果。方法制订实施方案,选择2个病区作为试点科室,在试行过程中针对存在的问题进行分析,制定整改措施。2年后通过2个试行科室的成功经验在全院范围内推广。比较实施优质护理服务前后的患者满意度、医护人员满意度、护理时数、呼叫铃响铃次数等指标。结果患者满意度、医护人员满意度均有不同程度的提高,呼叫铃的响铃次数减少。结论开展优质护理服务能转变护理人员服务理念,由被动服务转为主动服务,使护理服务更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

动态血压监测在高血压合并冠心病患者的临床应用

目的探讨高血压合并冠心病患者实施动态血压监测的临床应用。方法 128例高血压患者,随机分为对照组和观察组,每组64例,对照组患者采用偶测血压监测,观察组患者采用24 h动态血压监测,观察两组患者检测结果及用药后并发症情况。结果观察组患者24 h动态血压监测显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者白天的舒张压和收缩压均显著优于夜间,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床指导用药后并发症发生率6.3%显著低于对照组的18.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压合并冠心病患者给予动态血压监测,通过客观的监测患者昼夜血压变化规律和波动情况,有利于及时调整患者的治疗方案,有效的降低了患者心、脑、肾等靶器官的损伤,效果显著,值得临床推广使用。

PHILOS自锁系统在治疗中老年肱骨近端骨折患者中的优势

目的对比肱骨近端内锁定系统(PHILOS)和肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗中老年骨折的疗效,分析PHILOS术的优势。方法回顾分析梅州市五华县人民医院自2014年1月至2017年12月期间,90例(55~85岁)接受肱骨近端骨折治疗的患者资料,分为PHILOS组(n=45)和LPHP组(n=45),术后分析Neer肩关节功能评分、Constant-Murley肩关节评分(CMS)、直观类比量表评分(VAS)、肱骨头内翻角度和并发症。结果对比LPHP组,PHILOS组的VAS评分和并发症发生率较低、CMS评分和Neer评分优良率较高、肱骨头内翻角度> 5°的人数较少,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 PHILOS术治疗中老年(≥55岁)肱骨近端骨折的疗效优于LPHP术,PHILOS术有助于降低患者疼痛感、促进关节修复、减少并发症。

蛋白酪氨酸磷酸酶-3对结肠癌细胞表皮生长因子相关信号通路的调节

目的观察蛋白酪氨酸磷酸酶-3(PRL-3)在结肠癌Lo Vo细胞中对表皮生长因子(EGFR)相关信号通路的调节作用。方法转染PRL-3的Lo Vo细胞(以下简称Lo Vo-P)及对照组Lo Vo细胞(以下简称Lo Vo-C)48 h后,通过Western blot检测Lo Vo细胞PRL-3蛋白表达,并检测EGFR及相关信号MEK-ERK通路蛋白p-MEK1/2,p-Erk1/2,p-Msk1/2的表达。结果Western-Blot检测发现高表达PRL-3的Lo Vo细胞能够激活EGFR磷酸化水平,蛋白灰度分析显示其表达增多72.3%(P<0.01)。并且转染PRL-3后Lo Vo细胞的MEK-ERK通道被激活。结论 PRL-3通过激活细胞表皮生长因子磷酸化参与表皮生长因子相关信号通路的调节。

老年结肠癌合并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合60例疗效观察

目的探讨老年结肠癌合并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合手术治疗的临床效果。方法将2005年1月～2011年12月期间收治的60例老年结肠癌合并急性肠梗阻患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组给予Ⅰ期切除吻合手术治疗,对照组给予Ⅰ期切除Ⅱ期吻合手术治疗。结果观察组术后并发症发生率3.33%,对照组术后并发症发生率16.67%;观察组平均住院时间为(18.32±2.21)d,对照组平均住院时间为(24.32±3.12)d。结论老年结肠癌合并肠梗阻患者进行Ⅰ期切除吻合手术治疗临床疗效较好,值得临床推广应用。

痔术后肛缘水肿的原因及预防

目的探讨痔术后肛缘水肿的机制和防治措施。方法回顾性分析2005年9月至2007年9月期间1245例痔手术患者的临床资料。结果62例痔术后出现不同程度肛缘水肿,占5.0%,24例经保守治疗水肿缓解或消退。38例行手术切除,占3.1%。结论痔术后肛缘水肿发生的原因极其复杂,局部解剖学因素是其根本原因。做好术前各项准备,术中操作仔细、轻柔,术后加强护理、积极处理其他并发症是预防肛缘水肿的关键。

腹腔镜治疗胆囊炎合并胆总管结石35例临床分析

目的探讨腹腔镜治疗胆囊炎合并胆总管结石的临床治疗方法和效果。方法选取本院2009年12月至2012年12月收治的35例胆囊炎合并胆总管结石患者设为观察组,给予腹腔镜治疗,选取同期35例进行常规手术治疗的胆囊炎合并胆总管结石患者设为对照组,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组手术成功率100%,残余结石率0%,并发症发生率0%;对照组手术成功率100%,残余结石率17.14%,并发症发生率20%。结论腹腔镜治疗胆囊炎合并胆总管结石具有确切的临床疗效,明显的减少了患者的恢复时间和术后并发症的发生。

CT灌注指导下发病超过6h的前循环缺血性脑卒中患者行动脉溶栓治疗的临床效果观察

目的:探析在CT灌注指导下对发病时间>6 h的前循环缺血性脑卒中患者进行动脉溶栓治疗的效果。方法:回顾性分析本院2005年12月-2013年12月收治的发病时间>6 h的前循环缺血性脑卒中患者40例的临床资料,并与发病时间≤6 h的40例患者进行对比,两组患者均在CT灌注指导下行动脉溶栓治疗,比较有效性和安全性。结果:观察组治疗有效率为77.5%(31/40),对照组为87.5%(35/40);观察组治疗后NIHSS评分(7.1±2.4)分,对照组为(7.7±2.5)分;观察组血管再通良好率为90.0%(36/40),对照组为80.0%(32/40),观察组颅内出血率为27.5%(11/40),对照组为32.5%(13/40),观察组90 d内死亡率为15.0%(6/40),对照组为7.5%(3/40),比较差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论:在CT灌注指导下对发病时间>6h的前循环缺血性脑卒中患者进行动脉溶栓治疗安全有效。

侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血疗效分析

目的观察侧脑室穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的疗效。方法 42例脑室出血患者随机分为实验组与对照组各21例,两组患者均给予神经外科的一般护理和侧脑室引流术及尿激酶灌注,实验组于引流术后行腰穿脑脊液置换。结果与对照组相比较,实验组的总有效率达95.2%,引流管停留时间明显缩短,神经功能缺损的恢复明显。结论本方法可以迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,加快脑脊液正常化,减少脑积水等并发症,明显降低脑室出血的死亡率。

静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效观察

目的观察老年重度心力衰竭合并快速心律失常患者经静脉注射胺碘酮后的疗效及安全性。方法所有患者均在心力衰竭常规治疗的基础上静脉注射胺碘酮,观察比较患者用药前及用药后12、24、48h心律、心室率、血流动力学参数变化情况及血流动力学参数。结果268例患者中,总有效率为88.43%,用药后平均动脉压(MAP)、射血分数(EF)、心脏指数(CI)、E峰与A峰比值(E/A)较用药前均有明显改善,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论静脉注射胺碘酮可安全、迅速、有效的治疗老年重度心衰合并快速心律失常,值得推广。

急诊科护理纠纷产生的原因及防范对策分析

目的通过总结急诊科护理纠纷产生的原因,制定相应的干预方法,评价效果,为急诊纠纷事件寻找有效的防范措施。方法搜集以往急诊科出现的护理纠纷案例进行分析,查找原因。将急诊科2011年全年收治的11863例患者作为对照组;同时将2012年收治的12000例作为研究组。研究组针对案例的分析结果给予相应的护理干预;对照组不进行任何干预。对比两组护理纠纷及护理投诉的发生率、患者对护理工作的满意度。结果经对比发现,研究组护理纠纷及护理投诉的发生率都较低,且患者满意度更高。结论针对急诊科纠纷产生的原因进行相应的护理干预是有效的防范措施。

胰岛素强化治疗高龄隐匿性自身免疫性糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响

目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)高龄患者进行胰岛素强化治疗的临床效果及对胰岛β细胞功能的影响。方法选取高龄LADA患者100例,随机分为两组各50例,对照组进行二甲双胍与利拉鲁肽联合疗法,观察组在此基础上予以胰岛素强化疗法,比较两组治疗前后的糖化血红蛋白(HBAlc)、餐后2 h血糖(2h PG)、空腹血糖(FPG)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹C肽、餐后2 h C肽等指标,以及治疗后的并发症发生情况。结果观察组治疗后的HBAlc、2h PG、FPG均显著低于对照组(P<0.01),HOMA-β、空腹C肽、餐后2 h C肽水平均显著高于对照组(P<0.01)。观察组治疗后的并发症的发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论高龄LADA患者采用胰岛素强化疗法,可显著改善其胰岛β细胞功能以及血糖波动情况,临床效果确切,值得临床推广。

观察硫糖铝混悬液与片剂治疗胃溃疡的疗效比较

目的 探讨硫糖铝混悬液与硫糖铝片剂对消化性溃疡的临床疗效对比,进一步寻求更好的消化性溃疡的治疗方法.方法 选取2012年01月~2013年10月于本院消化科胃溃疡的患者48例,随机分为两组,每组患者24例.实验组采用硫糖铝混悬液进行治疗,对照组采用硫糖铝片剂进行治疗,对比两组患者的临床疗效及患者和家属对治疗的满意情况.结果 实验组患者的有效率为87.50%,对照组患者的有效率为70.83%,实验组与对照组患者的满意率分别为83.33%、62.50%.实验组患者的临床有效率及满意情况均优于对照组,且两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 硫糖铝混悬剂对消化性溃疡的临床疗效较好,不良反应较轻,且患者对治疗的满意度高,有较好的临床意义及推广价值.

银杏达莫注射液与复方丹参注射液治疗脑梗死临床疗效比较

目的:探讨银杏达莫注射液与复方丹参注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法:随机抽取脑梗死患者80例作为研究对象,分为实验组和对照组,每组各40例。实验组给予银杏达莫注射液静脉滴注治疗,对照组给予复方丹参注射液静脉滴注治疗。观察两组患者治疗效果以及神经功能缺损状况。结果:实验组患者治疗总有效率为87.5%,明显优于对照组患者的72.5%;治疗前两组患者神经功能缺损评分对比没有明显差异,治疗后实验组神经功能缺损评分为(11.25±3.73),对照组为(17.41±4.34)。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性脑梗死患者应用银杏达莫注射液治疗疗效较好,能有效改善患者神经功能障碍。

新活素治疗老年性顽固性心力衰竭患者的疗效及安全性探讨

目的探讨新活素(冻干重组人脑钠肽)治疗顽固性心力衰竭患者的疗效及安全性。方法选取我院2011年7月至2013年7月80例顽固性心力衰竭老年患者的资料,根据患者治疗方式分为观察组及对照组,各40例,两组均行常规治疗,治疗组患者加用新活素,连续治疗5 d,对两组患者临床症状、血浆脑利钠肽(BNP)浓度、不良反应进行比较。结果观察组患者临床症状、BNP改善优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生严重药物不良反应,无统计学意义(P>0.05)。结论新活素治疗老年性顽固性心心力衰竭,临床症状改善明显,安全可行,值得在临床推广。

不同剂量琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭疗效的临床研究

目的:探索不同剂量美托洛尔缓释片应用于慢性心力衰竭的疗效及安全性分析。方法:选取我院的180例慢性心力衰竭患者,分为观察组和对照组,每组各有90例患者,对照组采用固定小剂量琥珀酸美托洛尔治疗,观察组采用目标剂量琥珀酸美托洛尔治疗,观察两组患者的晕厥发生率、诱发支气管哮喘发生率、慢性心力衰竭急性加重发生率、低血压发生率、严重心动过缓发生率,以及左室舒张末期内径(LVEDD)、左心射血分数(LVEF)、脑尿钠肽(BNP)、左室收缩末期内径(LVESD)。结果:180例患者经密切观察后表明,观察组患者的心血管不良事件发生率与对照组患者的心血管不良事件发生率相比,两组之间无统计学意义(P>0.05),观察组的LVEDD、LVEF、BNP显著优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:琥珀酸美托洛尔缓释片遵守逐日加量原则治疗慢性心力衰竭患者的效果确切,其具有较高的安全性与耐受性,治疗方式值得在临床上被广泛推广。

血液透析抢救甲状腺功能亢进危象的临床对照研究

目的:探讨采用血液透析(HD)抢救甲状腺功能亢进(甲亢)危象患者的临床疗效。方法:选择2000年12月至2004年10月住院的甲亢危象患者34例,分成治疗组与对照组各17例,治疗组以HD进行抢救,对照组应用常规内科药物治疗,分别观察两组治疗后甲状腺素(TH)的浓度及病情缓解情况。结果:治疗组游离三碘甲状腺原酯(FT3)、游离甲状腺素(FT4)浓度分别降至(9.618±2.2)pmol/L、(24.882±2.6)pmol/L,与对照组相比差异有显著性(P<0.05),病情改善比对照组提早31h;病死率治疗组12%,对照组47%。结论:TH能被HD有效清除,使甲亢危象及心衰得到有效控制。HD抢救甲亢危象的疗效远比单纯药物治疗更为迅速、有效。

益肾活血疏肝汤治疗冠心病合并抑郁疗效观察

目的研究探讨益肾活血疏肝汤治疗冠心病合并抑郁的临床疗效。方法冠状动脉粥样硬化性心脏病合并抑郁的患者80例,随机分为研究组和对照组,各40例。对照组采用临床常规西药治疗,研究组在对照组基础上配合益肾活血疏肝汤治疗,对比两组的治疗效果。结果冠心病合并抑郁患者心绞痛疗效及抑郁疗效研究组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益肾活血疏肝汤与传统西药治疗相结合的多环节治疗应该是理想的治疗方法和研究方向,对冠心病合并抑郁症的深入研究有重要意义。

PPH加外痔剥离术治疗重度脱垂痔分析

目的探讨将痔上黏膜环切吻合术(PPH)与外痔剥离手术联合治疗重度脱垂痔的效果。方法将2009年12月～2011年10月收治的72例重度脱垂痔的患者随机分为试验组和对照组各36例。对照组患者给予传统的痔疮切除手术,试验组患者给予PPH联合外痔剥离,观察对比两组患者的术中情况和手术后并发症发生率。结果试验组手术时间(22±6)min,住院时间(6.5±1.7)d,并发症发生率为5.56%(2/36);对照组手术时间(30±8)min,住院时间(8.1±1.8)d,并发症发生率为19.44%(7/36)。试验组患者手术时间、住院时间短,患者手术后并发症发生率低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PPH与外痔剥离手术联合治疗重度脱垂痔的效果较好。