普外科患者手术风险评分在术后分级护理中的应用

目的观察手术风险评分在普外科患者术后分级护理中的应用效果,分析其临床价值。方法 308例普外科手术患者,按照患者入院的先后顺序分为观察组(2017年1～12月入院, 182例)与对照组(2016年1～12月入院, 126例)。对照组按照常规护理规范实施护理,观察组则根据手术风险评分进行术后分级护理。术后2周对两组患者的护理满意度评分以及基础护理评分进行比较。结果观察组患者的护理满意度评分为(96.8±3.4)分,对照组患者的护理满意度评分为(86.7±5.3)分,观察组患者的护理满意度评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的基础护理评分为(95.2±3.1)分,对照组患者的基础护理评分为(87.4±6.5)分,观察组患者的基础护理评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在普外科患者的术后护理中,根据手术风险评分制定分级护理计划,并对护理计划的落实情况进行追踪,可有效提高患者的护理满意度以及临床护理服务的质量。

蛋白酪氨酸磷酸酶-3对结肠癌细胞表皮生长因子相关信号通路的调节

目的观察蛋白酪氨酸磷酸酶-3(PRL-3)在结肠癌Lo Vo细胞中对表皮生长因子(EGFR)相关信号通路的调节作用。方法转染PRL-3的Lo Vo细胞(以下简称Lo Vo-P)及对照组Lo Vo细胞(以下简称Lo Vo-C)48 h后,通过Western blot检测Lo Vo细胞PRL-3蛋白表达,并检测EGFR及相关信号MEK-ERK通路蛋白p-MEK1/2,p-Erk1/2,p-Msk1/2的表达。结果Western-Blot检测发现高表达PRL-3的Lo Vo细胞能够激活EGFR磷酸化水平,蛋白灰度分析显示其表达增多72.3%(P<0.01)。并且转染PRL-3后Lo Vo细胞的MEK-ERK通道被激活。结论 PRL-3通过激活细胞表皮生长因子磷酸化参与表皮生长因子相关信号通路的调节。

侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血疗效分析

目的观察侧脑室穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的疗效。方法 42例脑室出血患者随机分为实验组与对照组各21例,两组患者均给予神经外科的一般护理和侧脑室引流术及尿激酶灌注,实验组于引流术后行腰穿脑脊液置换。结果与对照组相比较,实验组的总有效率达95.2%,引流管停留时间明显缩短,神经功能缺损的恢复明显。结论本方法可以迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,加快脑脊液正常化,减少脑积水等并发症,明显降低脑室出血的死亡率。

甲状腺结节内钙化对甲状腺癌的诊断意义探讨

目的探讨甲状腺结节内钙化在甲状腺癌中的诊断意义。方法回顾性分析五华县人民医院在2004年7月至2009年12月期间收治的418例术前行B超检查诊断为结节性甲状腺肿伴钙化的患者的临床资料。结果 418例术前经超声检查为结节性甲状腺肿伴钙化的患者经术中术后病理确诊为甲状腺癌者有223例,占53.33%(223/418),其中乳头状癌179例,占甲状腺癌的80.27%;微小钙化在418例钙化中占64.59%(270/418),在乳头状癌中占73.74%(132/179);不同年龄组之间(≥45和<45)恶性钙化结节比例分别为39.25%、68.13%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论术前B超检查能早期发现甲状腺钙化,其对于甲状腺癌的诊断具有重要意义。

微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效。方法90例高血压性基底节区脑出血患者,根据治疗方法不同分为开颅组和颅内微创组,每组45例。开颅组开展传统开颅术,颅内微创组开展微创颅内血肿清除术。比较两组治疗效果;颅内血肿完全清除时间、意识状态改善时间、手术后住院观察时间;术前术后巴氏指数评分、神经功能缺损评分、神经原特异性烯醇化酶(NSE)浓度以及S-100蛋白浓度;致残率。结果颅内微创组患者的总有效率为100.00%(45/45),显著高于开颅组的66.67%(30/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组巴氏指数评分、神经功能缺损评分、NSE浓度以及S-100蛋白浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,颅内微创组患者的巴氏指数评分、神经功能缺损评分、NSE浓度以及S-100蛋白浓度均优于开颅组,差异具有统计学意义(P<0.05)。颅内微创组患者的颅内血肿完全清除时间、意识状态改善时间、手术后住院观察时间均短于开颅组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。颅内微创组患者的致残率为6.67%(3/45),显著低于开颅组的22.22%(10/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压性基底节区脑出血患者行微创颅内血肿清除术效果确切。

咽部催吐法治疗脑科呃逆的疗效与机理浅析

目的：探讨咽部催吐法治疗脑科患者呃逆的临床疗效与机理。方法脑血管意外及脑外伤患者中临床出现呃逆患者101例,将48例使用传统的肌内注射药物（盐酸氯丙嗪、硫酸阿托品、甲氧氯普胺）的患者作为对照组；将咽部催吐法53例作为治疗组。比较治疗组与对照组的临床症状改善情况（有效率）与起效时间。结果对照组总有效率为66.67%,起效时间在5~30 min,平均时间20 min,显效率为39.58%。治疗组总有效率为84.91%,起效时间在治疗动作完成后,显效率为60.38%；两组相比总有效率及显效率差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论咽部催吐法治疗脑科患者呃逆安全有效,起效时间快,操作简单,不增加患者医疗费用,患者治疗依从性好,值得临床推广。

肾结石患者行经皮肾镜取石术的综合护理体会

目的研究对肾结石患者行经皮肾镜取石术实施综合护理的临床效果。方法方便选取2017年5月-2018年5月到院内进行微创经皮肾镜取石术肾结石患者64例作为该次研究对象,根据患者入院先后顺序将其分成了实验组和对照组,各32例。其中对照组实施常规护理干预;实验组实施综合护理干预。观察对比两组患者术后相关临床指标情况;观察对比两组患者术后并发症发生率;观察对比两组患者焦虑、抑郁等不良情绪改善情况。结果经不同护理干预后,实验组患者手术时间(1.24±0.32)h、下床时间(1.45±0.52)d、住院天数(6.42±0.62)d、术中出血量(31.58±7.36)mL,对照组手术时间(1.85±0.47)h、下床时间(2.75±0.59)d、住院天数(9.17±0.78)d、术中出血量(56.19±8.23)mL,实验组明显优于对照组,组间对比差异有统计学意义(t=6.057、9.351、15.613、12.609,P<0.05);实验组患者术后并发症发生率6.25%比对照组的28.13%更低;组间差异有统计学意义(χ^2=3.952,P<0.05);护理前,实验组与对照组SAS评估得分分别为(52.04±4.23)分、(51.75±4.55)分;SDS评估得分分别为(52.42±4.36)分、(52.72±5.02)分;组间对比差异无统计学意义(t=0.264、0.255、P>0.05);实验组与对照组SAS评估得分分别为(31.45±4.63)分、(42.37±4.52)分;SDS评估得分分别为(35.23±4.38)分、(42.77±4.14)分;组间对比差异有统计学意义(t=9.547、7.077、P<0.05)。结论对肾结石患者行微创经皮肾镜取石术治疗采取综合护理干预,有效提升手术质量,减少患者并发症发生率,使患者生活质量更高。

术后患者应用硬膜外镇痛并发症的预防

目的:探讨如何减少术后患者应用硬膜外镇痛产生的并发症,提出有效的预防措施,降低手术的死亡率。方法:300例手术患者在硬膜外麻醉手术后采用0.75%布比卡因、吗啡、氟哌利多加生理盐水配成100ml混合液,术后接上PCEA管。结果:评分标准模拟分法(VAS)。无痛88%,良好9%,基本满意2%,差1%,其中5例出现相应并发症。结论:硬膜外镇痛使用简便,血药浓度稳定,镇痛效果确切迅速。使用过程中加强对症及支持护理,能避免产生并发症及降低死亡率,使术后疼痛治疗达到一个新的境界。

车祸伤小肠破裂40例诊治分析

目的提高因车祸致小肠破裂的诊治水平。方法对我院1994年1月-2004年12月诊治的因车祸引起小肠破裂的40例患者进行回顾性分析。结果所有患者均有不同程度的腹痛和腹膜刺激征,腹穿阳性率为75%,X线检查提示膈下游离气体阳性率62.5%,CT检查提示腹腔积液阳性率75%。患者治愈39例,死亡1例。结论①早期诊断车祸致小肠破裂的关键是必须结合病史、阳性体征、临床表现及辅助检查进行综合分析。②早期手术治疗是提高车祸致小肠破裂治愈率的关键。③手术探查必须全面、仔细,按顺序进行,避免漏诊。

闭合复位与切开复位克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折患儿的效果及其对肘关节功能、肘关节活动度的影响

目的分析肱骨髁上骨折患儿接受闭合复位与切开复位克氏针内固定治疗的效果及其对肘关节功能、肘关节活动度的影响。方法选取2021年10月—2023年10月广东省梅州市五华县人民医院骨外科收治的102例肱骨髁上骨折患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为切开组与闭合组,各51例。切开组采用切开复位克氏针内固定治疗,闭合组采用闭合复位克氏针内固定治疗。对比两组患儿的临床指标、肘关节功能、肘关节活动度、并发症发生情况。结果闭合组骨折愈合、手术、住院时间均短于切开组,术中出血量少于切开组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,两组患儿的Mayo肘关节功能量表各个维度评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿屈肘、伸肘、过伸活动度比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位克氏针内固定能够缩短肱骨髁上骨折患儿骨折愈合、住院及手术时间,减少术中出血量,优于切开复位克氏针内固定治疗;但在术后肘关节功能、肘关节活动度恢复及并发症发生率方面,两者效果相当。