蒙脱石散与合生元益生菌联合治疗小儿非感染性腹泻的疗效观察

目的探讨蒙脱石散与合生元益生菌联合治疗小儿非感染性腹泻效果情况,以期寻找最佳药物方案,提高临床诊治水平。方法选取2011年5月至2014年5月150例非感染性腹泻小儿为研究对象,分成2组,每组为75例,对照组予蒙脱石散治疗,观察组加用合生元益生菌治疗,观察治疗后疗效情况。结果 2组患儿经治疗后,对照组显效率45.33%、总有效率84%,观察组显效率72%、总有效率96%;2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前在白细胞介素6、17、分泌型Ig A、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后和治疗前在白细胞介素6、17、分泌型Ig A比较差异有统计学意义(P<0.05);另外2组在腹泻停止时间,症状、体征好转时间、症状、体征消失时间,腹泻平均次数比较均有统计学意义(P<0.05)。结论思密达与合生元益生菌联合治疗小儿非感染性腹泻疗效显著,能明显缩短腹泻时间。

高压氧治疗在病毒性脑炎患儿中的临床应用价值

目的:探讨高压氧治疗在病毒性脑炎患儿中的临床应用价值。方法:将46例病毒性脑膜炎患儿随机分为对照组和观察组,各23例,对照组采用常规治疗,观察组则在常规治疗基础上加用高压氧治疗,收集并比较2组患儿治疗前和治疗后10 d、20 d及30 d的血清神经功能相关指标,包括神经元特异性烯醇化酶、神经生长因子及脑脊液髓鞘碱性蛋白;外周血T淋巴细胞亚群,包括CD3^+、自然杀伤细胞及CD4/CD8;脑氧代谢指标,包括混合静脉血氧饱和度、过氧化钙及动-颈内静脉血氧含量差。结果:治疗前2组患儿的血清神经功能相关指标、外周血T淋巴细胞亚群及脑氧代谢指标差异均无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗后上述9个指标均有不同程度的好转(P<0.05~P<0.01),且观察组治疗后10 d、20 d及30 d上述9个指标的检测结果均优于对照组同时间点的检测结果(P<0.05)。结论:高压氧治疗在病毒性脑炎患儿中的临床应用价值较高,对于患儿的神经功能、免疫功能及脑氧代谢状态均有积极的改善作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童生长发育迟缓的临床分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对生长发育及微量元素的影响。方法采用多导睡眠监测仪对OSAHS儿童进行睡眠监测,同时进行钙、铁、锌含量检测,对实验组与对照组儿童在身高、体重、头围、坐高及钙、铁、锌含量等方面进行分析。结果多导睡眠监测显示OSAHS儿童中男童无论轻、中、重度患儿均与正常对照组儿童有显著差异,而女童仅中、重度OSAHS患儿与对照组有显著性差异。轻、中、重组OSAHS患儿钙、铁、锌含量均低于正常对照组。结论 OSAHS的存在对儿童的生长发育有显著的影响。

孟鲁司特联合吸入布地奈德治疗小儿中度持续支气管哮喘的临床效果观察

目的研究孟鲁司特联合吸入布地奈德治疗小儿中度持续支气管哮喘的临床效果观察及其对相关炎症因子水平的影响。方法选取哮喘患儿68例随机分为对照组31例及观察组37例,对照组予以常规糖皮质激素吸入治疗,观察组在此基础上加服孟鲁司特。用药3个月后流式细胞仪检测两组患儿外周血IL-4及IFN-γ含量变化并作临床效果评定。结果两组患儿经治疗后,外周血IL-4/IFN-γ细胞因子水平下降,但观察组较对照组变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。疗效方面,观察组总有效率94.59%,高于对照组的74.19%,差异具有统计学意义(P<0.01),同时两组均未见明显不良反应。结论孟鲁司特联合吸入布地奈德具有明显免疫调节功能,治疗效果显著,可迅速有效缓解哮喘症状。

甲基泼尼松与丙种球蛋白对病毒性脑炎儿童神经及免疫影响

目的:探讨大剂量甲泼尼松龙、静脉丙种球蛋白联合治疗对儿童病毒性脑炎红细胞免疫、红细胞多项指数及神经功能因子的影响。方法:将50例儿童病毒性脑炎患者随机分为对照组(常规治疗组)25例和观察组(大剂量甲泼尼松龙联合丙种球蛋白组)25例,然后将两组治疗前及治疗后3d的红细胞免疫、红细胞多项指数及神经功能因子水平进行比较。结果:观察组治疗后3d的红细胞多项指数及神经功能因子水平均低于对照组,而红细胞免疫也优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量甲泼尼松龙、静脉丙种球蛋白联合治疗对儿童病毒性脑炎红细胞免疫、红细胞多项指数及神经功能因子的影响较大,对于机体状态及疾病的改善更为有效。

环孢素A与吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征疗效对比研究

目的探讨环孢素A与吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征疗效。方法选取我院2012年3月至2015年3月的144例儿童难治性肾病综合征进行回顾性分析,随机分为Ⅰ组(肾上腺皮质激素抵抗型NS(SRNS)组)和Ⅱ组(肾上腺皮质激素依赖型NS(SDNS)组),Ⅰ组分为Ⅰa组(环孢素A+强的松)和Ⅰb组(吗替麦考酚酯+强的松)。Ⅱ组分为Ⅱa组(环孢素A+强的松)和Ⅱb组(吗替麦考酚酯+强的松)。研究治疗前及治疗后1月、3月、6月、12月治疗效果及不良反应。结果两组患者治疗3、6、12的24h尿蛋白定量、尿素氮、血清白蛋白、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇明显优于治疗前和治疗后1个月,具有统计学意义(P<0.05);两组患者之间没有明显差异(P>0.05);两组患者的不良反应发生率之间没有明显差异(P>0.05)。结论采用环孢素A与吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征疗效具有相似的效果,均可以用于儿童难治性肾病综合征的治疗。

机械通气在危重型手足口病早期的应用

目的:探讨机械通气在危重型手足口病早期应用的治疗效果。方法:对60例出现3期(心肺功能衰竭前期)临床表现危重型手足口病患儿,即患儿出现心率、呼吸增快、出冷汗、皮肤花斑、四肢发凉、血压升高。在患儿血糖升高时采用紧急气管插管和机械通气为主的治疗方式,选择压力控制/辅助通气模式(PCV)加用呼吸末正压通气(PEEP),同时给予药物治疗。结果:60例危重型手足口患儿在压力控制/辅助通气模式(PCV)模式下55例患儿机械通气时间1～10 d拔管,撤离呼吸机,治愈率达到91.67%。3例患儿死亡,机械通气时间5～17 h。2例因经济原因放弃治疗后出院。结论:机械通气治疗危重型手足口病早期患儿能迅速减轻患儿症状和低氧血症,是一种安全有效的辅助治疗方法,值得临床推广应用。

45例额叶癫痫患者的临床特征及脑电图分析

目的探讨额叶癫痫患者发作时的临床特征与脑电图改变。方法对2010年5月—2012年1月在该院治疗的45例额叶癫痫发作患者临床特征及脑电图改变进行分析。结果 45例癫痫患者共监测到107次临床发作,平均2.4次/例,其中睡眠期间发作78次(72.9%),清醒期发作29次(27.1%),临床表现的发作类型主要有:过度自动运动症、全身强直阵挛、口咽自动症、偏转性强直、发声发作、失张力发作等,其中发作次数最多的前3位分别是发声发作、偏转性强直和全身强直阵挛;额叶癫的脑电图特征为放电部位以额区为主,占到80.00%,发作频率主要是偶发/阵发,占88.89%,节律主要以阵发性棘(尖)波或棘(尖)慢波为主占62.22%。结论额叶癫痫临床表现具有一定的共同特征:发声发作、偏转性强直和全身强直阵挛较常见,多在夜间发作,脑电图以额区偶发/阵发性棘(尖)波或棘(尖)慢波为主。

阿奇霉素联合克林霉素治疗儿童支原体肺炎的临床研究

目的探讨阿奇霉素联合克林霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果和安全性。方法将2008年1月～2009年12月收治并确诊为支原体肺炎的患儿90例随机分为阿奇霉素组、克林霉素组和联合治疗组,每组30例,阿奇霉素组给予静脉滴注阿奇霉素10mg/(kg.d),治疗,1次/d,疗程3d;克林霉素组给予克林霉素40mg/(kg.d),每天分两次静滴,疗程7d;联合治疗组给予阿奇霉素、克林霉素交替治疗,治疗第1～3d给予阿奇霉素静滴10mg/(kg.d),1次/d,第4～7d给予克林霉素40mg/(kg.d),每天分两次静滴。比较三组患者治疗效果和不良反应发生情况。结果联合治疗组疗效好于阿奇霉素组和克林霉素组,阿奇霉素组、克林霉素组与联合治疗组比较均有显著性差异(P<0.01);克林霉素组不良反应发生率低于联合治疗组、阿奇霉素组,数据间有显著性差异(P<0.05),阿奇霉素组与联合治疗不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论阿奇霉素联合克林霉素治疗儿童支原体肺炎疗效优于单用阿奇霉素或单用克林霉素。

广东梅州地区儿童重症社区获得性肺炎死亡的危险因素分析

目的 探讨广东梅州地区儿童重症社区获得性肺炎（SCAP）患儿死亡的危险因素。方法 选取2009年1月-2014年10月该院重症监护室收治的SCAP患儿758例,对其临床病历资料进行回顾性分析,采用多因素Logistic回归分析患儿死亡的危险因素。结果 病原学培养后共检出461株病原,其中320株病毒（69.41%）,包括呼吸道合胞病毒183株（57.19%）,支原体病毒72株（22.50%）,流感病毒65株（20.31%）;141株细菌（30.59%）,包括肺炎链球菌70株（49.65%）,流感嗜血杆菌45株（31.91%）,金黄色葡萄球菌26株（18.44%）。SCAP患儿中共有63例死亡,死亡率为8.31%,多因素Logistic回归分析发现年龄〈1岁、呼吸频率≥70次/min、机械通气、先天性心脏病、21-三体综合征和免疫缺陷是SCAP患儿死亡的危险因素。结论 年龄、呼吸频率≥70次/min、机械通气、伴有相关基础疾病是SCAP患儿死亡的危险因素,应根据相关危险因素制定有关措施对影响SCAP患儿死亡的危险因素进行干预。

舒适护理在小儿静脉输液中应用效果观察

目的:探讨舒适护理在小儿静脉输液中的护理效果。方法:将静脉输液患儿200例随机分为观察组和对照组,对照组患儿采用小儿静脉输液常规护理,观察组在对照组护理措施基础上实施舒适护理,即环境舒适护理、心理舒适护理、输液中舒适护理、拔针时舒适护理和健康教育。记录两组患儿哭闹情况、主动配合情况和一次性穿刺成功率等。结果:观察组患儿哭闹情况显著低于对照组,观察组患儿主动配合情况显著优于对照组,观察组一次性穿刺成功率显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适护理在小儿静脉输液中应用,可以显著减少患儿哭闹,并提高配合程度和穿刺成功率,护理效果显著。

环孢霉素A与环磷酰胺治疗难治性肾病的疗效比较

目的比较环孢霉素A(CSA)与环磷酰胺(CTX)联合激素治疗难治性肾病的疗效和安全性。方法将152例难治性肾病综合征患者随机分两组分别予CSA联用糖皮质激素治疗(CSA组)或CTX联用糖皮质激素治疗(CTX组),疗程至少12个月,观察各组的24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能、血糖、白细胞总数及其不良反应,以及治疗前后的完全缓解率、部分缓解率。结果两组患者各项指标均较治疗前好转。治疗6个月末,CsA组的24 h尿蛋白、胆固醇、三酰甘油显著低于CTX组(P均<0.01),血清白蛋白显著高于CTX组(P<0.01),两组患者的血肌酐比较差异无统计学意义(P>0.05),而CTX组的WBC显著低于CsA组(P<0.01)。CsA组完全缓解率显著高于CTX组(χ2=4.5690,P<0.05),治疗12个月末两组的完全缓解率差异无统计学意义(χ2=1.2306,P>0.05)。结论与CTX相比,CsA联用糖皮质激素对治疗12个月的总体疗效相当,但CsA起效更快,近期疗效更好,不良反应更小。

更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎60例疗效观察

目的了解小儿病毒性脑炎的临床症状及临床治疗方法,探讨更昔洛韦对小儿病毒性脑炎的临床疗效,总结临床使用更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的经验。方法将60例小儿病毒性脑炎患者随机分为两组,对照组30例,利巴韦林进行治疗,观察组30例,使用更昔洛韦进行治疗,然后观察并比较两组患者的临床疗效,症状消失时间,实验室检查指标等。结果两组患者治疗后的临床疗效,症状消失时间,实验室检查指标等相比存在显著统计差异,P<0.05。结论使用更昔洛韦对小儿病毒性脑炎进行治疗,疗效显著,不良反应少,值得临床推广。

大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症手足口病的临床疗效观察

目的观察大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症手足口病的临床疗效。方法对我院自2010年3月至2011年5月收治的68例重症手足口病患者的临床资料进行回顾性分析;按不同治疗方法分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用大剂量丙种球蛋白,比较2组的临床疗效。结果治疗后观察组患儿的临床症状、体征改善情况明显好于对照组,平均住院时间明显短于对照组,总有效率(84.8%)明显好于对照组(62.9%),二者差异显著,有统计学意义(P<0.O1)。结论丙种球蛋白能有效提高手足口病的治疗效果,促进患儿康复,值得临床推广应用。

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的 :探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)预后的影响。方法 :对 1997年 1月至 1999年 6月收住我院儿科新生儿病房的 76例 HIE患儿从恢复期起随机分为干预组 45例 ,对照组 3 1例。所有病例均进行定期智能发育随访和检测。结果 :随访至 18个月时 ,干预组发育商 (DQ)的异常率及神经系统后遗症的发生率明显低于对照组 (P<0 .0 1)。结论 :对 HIE患儿早期给予持续的干预 ,能有效地促进其智能发育 ,是改善预后。

60例重症手足口病患者的临床分析

目的:探讨重症手足口病患者的治疗方法。方法:通过对本院2008年1月～2011年6月60例重症手足口病患儿的资料进行回顾性分析,使用脱水降颅压,大量的糖皮质激素治疗和蛋白的静脉补充,同时配合呼吸系统和循环系统的支持治疗。使用脱水降颅压,大量的糖皮质激素治疗和蛋白的静脉补充,同时配合呼吸系统和循环系统的支持治疗。结果:60例患者均为EV71感染,其中5例属于3期A期病例,其余55例均为2期病例,早期均有高热、呕吐、精神萎靡症状,所有患者均有神经系统症状,经手足口病并发神经系统感染发生在病程第2～4天,经过治疗后3～5d患者体温恢复正常。结论:重症手足口病救治的关键是密切观察病情变化,早发现、早诊断、早治疗,从而降低手足口病的病死率。

中心静脉压监测在PICU危重症患儿中临床意义

目的探讨对PICU(Paediatric Intensive Care Unit)危重症患儿进行中心静脉压监测和护理干预对患儿治疗的临床意义。方法选取2010年3月至2011年6月我院PICU收治的90例进行中心静脉压动态监测并进行临床干预危重症患儿,并对患儿的治疗效果观察。结果 90例进行中心静脉压动态监测及临床干预危重症患儿,均得到及时有效治疗,均未出现严重的并发症。结论加强PICU危重患儿的中心静脉压监测和适当的临床干预可准确评估患儿前负荷、血容量以及右心功能变化,同时避免输液不当并对患儿利尿具有指导价值。

临床特征及实验室相关指标与青少年系统性红斑狼疮预后的关系

目的研究临床特征和实验室相关指标与青少年系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)预后的关系。方法选取SLE青少年患者145例,随访记录不良预后发生率。比较不同预后患者临床特征和实验室相关指标水平,采用Cox风险模型分析影响青少年SLE不良预后的独立影响因素,根据Cox风险模型分析结果建立预后指数(prognostic index,PI)方程,分析其判断不良预后的价值。结果随访1~10年,中位随访时间(5.85±2.67)年,失访3例,死亡5例,复发32例。不良预后37例,不良预后率25.52%。不良预后组患者雷诺症、肺部感染及眩晕呕吐发生率显著高于对照组,尿红细胞计数(reliable bit cast,RBC)、24 h尿蛋白定量、总胆固醇(cholesterol,Cho)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平显著高于对照组,补体3(complement 3,C3)、补体4(complement 4,C4)水平显著低于对照组(P<0.05)。Cox风险回归模型分析结果显示雷诺症(β=0.934,HR=2.545,95%CI=1.228~5.274,P=0.012)、神经精神狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)(β=0.806,HR=2.239,95%CI=1.102~4.549,P=0.026)、IgA(β=0.921,HR=2.512,95%CI=1.403~4.498,P=0.002)、24 h尿蛋白定量(β=0.784,HR=2.191,95%CI=1.132~4.241,P=0.020)及C3(β=-0.523,HR=0.593,95%CI=0.402~0.875,P=0.008)是SLE青少年患者不良预后的独立影响因素。根据Cox风险回归模型建立PI方程。受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析显示PI方程判断青少年SLE不良预后风险的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.784(SE=0.091,95%CI=0.606~0.963,P=0.032),敏感度为0.800,特异度0.737。结论青少年SLE患者预后与其临床特征和实验室相关指标有关,据此建立的PI方程对判断患者不良预后具有较高准确性。

晚发性维生素K缺乏症40例临床分析

维生素K缺乏症亦称获得性凝血酶原减低症,是由于维生素K的摄入和吸收不足,或因肝功能障碍,不能利用维生素K合成凝血酶原所致。常早期发生颅内出血,起病突然,病情来势凶猛,病死率高,存活者多有明显后遗症。发生在生后1～3个月婴儿的维生素K缺乏症,常称为晚发性维生素K缺乏症。我院1995～1999年.收住40例晚发性维生素K缺乏症患儿,现总结报告如下。

中药制剂佐治小儿反复呼吸道感染的疗效及免疫功能观察

目的 :探讨中药制剂黄芪精口服液加玉屏风散佐治小儿反复呼吸道感染 (RRTI)的疗效与免疫功能变化。方法 :设中药制剂佐治组 (n =12 2 )及常规治疗组 (n =12 0 ) ,比较两组患儿治疗后的临床疗效 ,同时检测前后免疫抗体、T淋巴细胞亚群的变化。结果 :中药制剂佐治组显效率、有效率明显高于常规治疗组 (5 8 2 %比 3 1 7% ,3 1 1%比 15 8% ,均P <0 0 0 5 )。中药制剂佐治组治疗后比治疗前IgG、IgA均明显升高 ,分别为 (8 42± 0 96)g/L比 (6 3 4± 0 82 )g/L ,(0 64± 0 3 1)g/L比 (0 5 2± 0 2 8)g/L ,均P <0 0 0 1;CD+ 4 明显上升 ,(4 0 12± 1 5 8) %比(3 8 10± 1 61) % ,P <0 0 0 1。常规治疗组无明显变化。与常规治疗组比较 ,中药制剂佐治组发热、咳嗽、咽红、肺部罗音持续时间均明显缩短 ,分别为 (2 6± 1 2 )d比 (3 9± 2 6)d、(4 4± 1 6)d比 (6 3± 2 5 )d、(4 2± 2 0 )d比(6 1± 2 3 )d、(4 0± 1 8)d比 (5 9± 1 8)d ,均P <0 0 0 5。结论 :中药制剂佐治组可通过增强机体免疫功能来提高小儿RRTI临床疗效 ,改善症状体征 。