扩张型心肌病患者心电图与超声心动图相关性研究分析

目的:探究扩张型心肌病患者心电图与超声心动图检查的相关性。方法:选择2010年8月至2011年8月我院收治的65例扩张型心肌病患者,先采用飞利浦IE33彩色多普勒超声诊断仪进行超声心动图检查,根据左室舒张期末内径LVED、左室收缩末内径LVES、以及左室射血分数LVEF的值进行筛选,按照标准入选的患者采用日本光电(ECG1550P)同步十二导联心电图机进行心电图检查。记录心电图的过程,包括ST-T改变、心房颤动、室早、房早以及传导阻滞等;机器自动测定心电图心率(HR),RR间期、QRS波时限、RVs/SV1振幅以及QTc较正值,人工测定其余各导联QRS波振幅并作出诊断。然后利用SPSS软件对两种检查手段进行直线相关性分析。结果:总体上看,心率与LVED呈正相关,其中r=0.43,P=0.05;QRS时限与LVED和LVES均呈正相关,r分别为0.48和0.46,P分别我0.01和0.02;而QTc与任何心脏超声检查指标无相关性。另外,去除可引起QRS波宽畸形的各类室内阻滞者,分析发现Rvs与左室后壁厚度呈正相关,r=0.53,而Rvs与室间壁厚度不相关,而Sv1与室间壁和左室后壁厚度均无相关性。结论:在扩张型心肌病诊断中,心电图与超声心动图具有重要意义,将二者的合理结合将大大提高扩张型心肌病的早期诊断。

28例胎盘早剥的彩色多普勒超声诊断及临床意义

目的探究胎盘早剥28例的彩色多普勒影像学表现。方法回顾性分析2011年1月～2012年7月收治的28例经剖宫产证实为胎盘早剥患者的彩色多普勒超声诊断资料。结果 28例胎盘早剥患者中,产前超声诊断25例,符合率为89.3%;漏诊3例,漏诊率为10.7%。本组胎盘早剥病例的彩色多普勒超声表现为6种类型。结论采用彩色多普勒诊断鉴别胎盘早剥临床准确率高,且安全、简捷,其诊断结果对临床治疗具有积极的指导作用,值得临床应用和推广。

浅表软组织异物性包块的高频超声诊断

目的总结浅表软组织异物性包块的高频声像图特点,提高对本病的诊断水平。方法回顾性分析69例经临床证实的浅表软组织异物性包块高频声像图特点,对声像图和病理结果进行对比分析。结果本组69例共探及包块70个,包块定性符合率为97.1%(68/70),异物种类判断正确率91.2%(62/68),异物性包块大小:1.9±0.5cm,异物长径:0.8±0.3cm。异物性包块分为金属类异物性包块,非金属类异物性包块,草木类异物性包块,线头异物性包块四类,高频声像图显示大部分包块内部呈低回声,少部分包块呈稍强回声,包块内见形态各异的强回声光团或光带是本病的主要特征。结论高频超声对探测浅表软组织异物性包块有较高的准确率,且安全、快捷、费用较低廉,应作为首选的影像学诊断方法。

超声检查网膜囊病变在急性胰腺炎诊断中的临床意义

目的提高对网膜囊病变超声表现的认识并评价其在急性胰腺炎(AP)诊断中的临床意义。方法回顾性地分析了104例AP病例,其中,伴发网膜囊病变者38例,对网膜囊病变的类型,声像图特征,及其与胰腺超声检查结果的关系进行了研究。结果本组网膜囊病变表现为网膜囊增厚型和网膜囊积液或积脓型2种类型。本组网膜囊病变总的发生率为36.5%(38/104),网膜囊增厚型为14.4%(23/104),网膜囊积液/积脓型为22.1%(23/104)。结论网膜囊病变是AP的一个重要的间接征象,对AP的诊断有重要提示作用,一旦发现网膜囊病变则对AP特别是声像图改变不明显的AP的诊断有重要的临床意义。

消化道穿孔的超声检查与临床价值

消化道穿孔是临床常见的急腹症,临床诊断主要依靠病史,症状,腹部体征,X线检查及诊断性腹穿。超声检查在临床应用日趋广泛,我院近3年来收治经外科手术证实消化道穿孔50例,行超声与X线检查进行对比分析,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料自1997年1月～2000年2月经外科手术证实有上消化道穿孔38例(胃部16、十二指肠球部22),下消化道穿孔12例(空肠4、回肠3、结肠5)。年龄20～80岁。

房间隔切面叠加彩色多普勒血流显像在房间隔缺损显像中的应用

目的探讨采用房间隔切面叠加彩色多普勒血流显像显示房间隔缺损的可行性和临床意义。方法对常规切面超声确诊为继发孔型ASD109例,采用M型超声心动图的取样线引导获得房间隔的切面后,叠加彩色多普勒血流显像显示房间隔缺损口分流束的截面彩流图,进而观察房间隔缺损口的形态及缺损口残缘与周边结构的关系,并对常规切面、房间隔切面和房间隔切面叠加CDFI三种成像方式进行对比分析。结果本组60.6%的病例采用房间隔切面可获得房间隔缺损口的二维声像图,叠加彩色多普勒血流显像后90.8%的病例可获得房间隔缺损口分流束的截面图,与常规切面对比,在显示ASD形态方面有非常显著性差异(P<0.001),在确定ASD类型和测量ASD残缘与周边结构距离所需的时间方面均有显著性差异(P<0.05)。结论房间隔切面叠加彩色多普勒血流显像可获得近似于房间隔侧面观的图像,可显示房间隔缺损口的形态,能直观地观察缺损口残缘与周边结构的关系并能准确快捷测量缺损口残缘与周边结构的距离,为房间隔缺损诊断分型和介入封堵治疗术前筛选提供新的影像信息,值得临床应用。

三度房室传导阻滞伴房性并行心律1例

患者男性,70岁.因反复心悸、气促10余年,加重4天入院.临床诊断:冠心病.心电图Ⅱ导联连续记录(图1)可见P波呈两种形态:一种为直立的窦性P波,P-P间期0.75s,心率80次/min,另一种为提前出现的倒置P′波,P-P′间期不等,P′-P′间期分别为2.24、2.14、2.16及6.61s,它们之间存在最大公约数(1.09± 0.03s),因此考虑为房性并行心律.两种形态的P波及P′波后均未继以QRS波群,P或P′波与QRS波群无固定关系,心房由窦房结及心房起搏点所控制,心室由心室起搏点所控制,形成完全性房室传导阻滞,心室率31次/min.心电图诊断:窦性心律,三度房室传导阻滞,房性并行心律,室性逸搏心律.

经颅多普勒预判正常灌注压突破综合征的应用研究

目的研究大型动静脉畸形（ARM）的经颅多普勒（TCD）各项检测指标，为预判正常灌注压突破综合征（NPPB）的发生提供判断依据。方法对我院近7年来收治的70例大型AVM病人进行术前、术中和术后动态TCD观察，按照术后是否发生NPPB而分为NPPB组（12例）和对照组（58例），每组内又按AVM供血动脉系统不同分为A[颈内动脉（LCA）单纯供血]、B[椎/基底动脉（VA／BA）单纯供血]、C（LCA和VA／BA双重供血）三类，将对照组和NPPB组的各项TCD检测指标进行统计学比较。结果NPPB组中的12例病例均为ICA系统主要供血，其中A类的40例中有6例出现术中NPPB；而直径超过6例的巨大型AVM的10例（C类）中，由ICA主要供血的6例均发生术后NPPB。TCD检查结果显示12例NPPB病人术前大脑中动脉（MCA）和前动脉（ACA）的平均血流速度（vm）均〉150cm/s，收缩期峰值〉190cm/s，脉动指数（PI）〈0．5，且明显高于对照组；而大脑后动脉（PCA）和VA／BA术前、术中较对照组基本保持不变或仅略微增加。结论对于由ICA系统单纯或优势供血的大型、巨大型AVM，如果术前检测ACA和MCA的Vm值〉125cm/s。应高度警惕NPPB的发生。而TCD作为一种简便可行的检测方法，能很好的预判NPPB的发生，改善病人预后。

56例缺血性脑卒中急性期患者经颅多普勒检测的临床分析

目的研究急性缺血性脑卒中患者经颅多普勒（TCD）超声检测的动态变化，探讨其变化规律在临床上的意义。方法选择56例单侧大脑中动脉（MCA）缺血性脑卒中患者于入院即刻、第2、4、7、14、28天进行TCD动态检测分析，记录各血管频谱波形情况及平均血流速度（Vm）、脉动指数（P1）。结果入院即刻TCD检测发现异常率较高，且患侧VmMCA降低，VmACA升高，分别与自身健侧及对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。与正常对照组VmMCA{66．51[56．64，71．43]cm／s}比较，主干闭塞组{23．45[7．55，38．72]cm／s}、深穿支闭塞组{52．53[45．56，66．93]cm／s}、皮层支闭塞组{38．44[31．67，52．45]cm／s}VmMCA均明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。动态观察发现治疗后患侧VmMCA明显增高，均较人院即刻比较差异有统计学意义（P〈0．05）；PIMCA值逐渐增高，与入院即刻及对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TCD检测在缺血性脑卒中急性期的早期诊断中具有较高价值。

脑卒中患者急性期脑电生理变化与CT成像的临床研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者脑电生理变化和CT成像的临床意义。方法对56例发病后即刻入院的缺血性脑卒中患者检测的CT、脑电图（EEG）、脑电地形图（BEAM）、体感诱发电位（SEP）、经颅磁刺激运动诱发电化（MEP）和神经功能缺损评分（MESSS）及口常生活能力评分（BI）情况进行对比研究及相关分析，结果EEG局限性异常与CT显示病变位置基本一致，但病灶范围存在一定差异：自身患／健侧SEP和MEP比较差异有统计学意义（P〈0．05）。入院不同时间MESSS与入院第28天BI值分析显示两者呈正相关（r=0．58．P〈0．05）．结论 CT成像与脑电生理检查在缺血性脑脑卒中急性期具有较高的早期诊断价值。