唑来膦酸预防高危乳腺癌骨转移的效果观察

目的观察唑来膦酸预防高危乳腺癌骨转移的效果。方法综合治疗后具高危因素的乳腺癌患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组给予唑来膦酸4mg静脉滴注30min,每3个月1次,计划总疗程为2a或病情进展及毒性不能耐受时停药,而后定期随访监测,若出现复发、远处转移等病情进展(包括发现骨转移病灶)视为观察终点;对照组按期随访监测,每3个月1次,直至病情进展(包括发现骨转移病灶)。结果治疗组中发生骨转移的患者20例(50.0%),中位无疾病进展生存期(mPFS)为(19.5±2.7)个月;对照组中发生骨转移的患者30例(75.0%),mPFS为(12.4±1.8)个月,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组中不良反应主要为发热(12例)和关节肌肉酸痛(10例),未见肾功能损害及下颌骨坏死病例,绝大部分不良反应轻微,仅需一般对症处理即可缓解。结论高危乳腺癌患者在综合治疗后给予唑来膦酸预防性治疗,可显著降低患者骨转移发生率,延长无疾病进展生存期,且耐受性良好。

超声引导下穿刺活检诊断盆腔肿物的体会

目的探讨晚期恶性肿瘤患者获取病理诊断的方法。方法回顾分析1例晚期盆腔肿物患者,在超声引导下用Quick-Core活检针穿刺活检盆腔肿瘤的临床资料。结果活检取得的肿物组织为胶冻样物质,并行涂片,病理诊断见癌细胞团。结论在超声引导下用Quick-Core活检针穿刺活检晚期恶性肿瘤简便、微创;对于浅表部位无法获取病理诊断及无法耐受手术治疗的晚期恶性肿瘤患者,是获取病理诊断的较好方法,值得临床推广应用。

奥氮平预防胃肠道肿瘤化疗所致爆发性呕吐临床研究

目的 探讨奥氮平预防胃肠道肿瘤化疗所致爆发性呕吐的效果.方法 对146例胃肠道恶性肿瘤患者进行第1周期化疗,选择发生爆发性呕吐的42例患者纳入研究,在第2周期化疗前给予奥氮平口服,比较联合奥氮平预防前后恶心、呕吐症状评分和呕吐程度分级,统计总有效率,观察不良反应发生情况.结果 奥氮平干预后恶心、呕吐评分显著降低（P〈0.01）,呕吐程度分级情况明显优于干预前（P〈0.01）,按照疗效评价标准,干预后完全控制11例,基本控制17例,轻度控制6例,总有效率为80.95%;不良反应主要为1~2级的嗜睡、疲劳和头晕,未见3~4级的毒性反应.结论 奥氮平可有效减少胃肠道恶性肿瘤患者化疗期间爆发性呕吐的发生,减轻恶心、呕吐症状,提高患者的生活质量,且不良反应轻微,有临床应用价值.

羟考酮缓释片联合吗啡片在中重度癌痛滴定治疗中的应用

目的比较羟考酮缓释片联合吗啡片方案和常规吗啡片方案在中重度癌痛滴定治疗中的作用。方法选取2011年1月至2013年5月期间进行滴定治疗的中重度晚期癌痛患者,根据患者入院顺序单双号,将患者分为对照组(100例,采用常规口服吗啡即释片的方式完成滴定治疗)和观察组(100例,采用羟考酮缓释片联合吗啡片方案完成滴定治疗),评价两组患者滴定治疗前后疼痛数字评价量表(NRS)评分、滴定剂量(镇痛维持剂量)、滴定周期数和不良反应发生率。结果对照组患者NRS评分从(7.8±2.4)分降至(1.8±1.3)分,观察组患者从(7.6±2.7)分降至(1.9±1.1)分,两组患者滴定前后NRS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者滴定剂量为(60.6±29.7)mg/24h,观察组患者为(65.4±32.5)mg/24h,差异无统计学意义(t=0.524,P>0.05)。对照组患者滴定周期为(4.1±2.7)个,观察组患者为(3.2±1.8)个,差异有统计学意义(t=2.360,P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮缓释片联合吗啡片滴定方案具有时效优势。

肝原发性非霍奇金淋巴瘤双肺浸润一例

患者 男性,60岁.因“右上腹反复隐痛不适伴双下肢麻木4个多月”入院.患者于2014年9月初开始出现右上腹轻度隐痛不适,疼痛呈间歇性,不影响工作及睡眠.同时伴有双下肢麻木感及双下肢关节（膝关节、踝关节）疼痛,行走正常.在当地诊所诊断为“类风湿性关节炎”,到当地医院检验显示类风湿因子升高及氨基转移酶升高,自服抗风湿药物、护肝药物及用活络油外涂双下肢关节等处,症状无好转.近半个月来常出现盗汗,时有低热,体温37.5 ～ 38.0℃之间.

原发性甲状腺纤维肉瘤并双肺及肝转移1例

原发性甲状腺纤维肉瘤临床少见，其发病率仅占甲状腺恶性肿瘤的0．5％。该病恶性程度高，易早期发生血行转移，预后差，但由于其临床表现无特异性，容易误诊。我科于2012年收治原发性甲状腺纤维肉瘤合并双肺及肝转移1例，现报告如下。

双原发癌反复误诊误治1例分析

双原发癌临床少见，我科收治1例食管及鼻部双原发癌并反复误诊、误治，为提高对本病的认识，总结如下并结合文献进行分析。