梅州市妇女HPV感染研究

目的:了解梅州客家地区不同年龄段女性生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及其分布规律,为梅州客家地区HPV分子流行病学研究提供依据。方法:以2009年8月～2010年8月来我院就诊的6 455例可疑患者为对象,采集其阴道、宫颈分泌物作为标本。用凯普医用核酸分子杂交系统进行21种HPV基因型的分型检测,分析常见感染亚型和分布规律。结果:HPV阳性总检出率为20.67%(1 334/6 455),高危型主要为HPVl6,其余依次为HPV58、52、31、33感染。低危型主要为HPV11、HPV6感染;各年龄组总HPV阳性率居前3位的是30～39岁,40～49岁,50～59岁。结论:HPV基因型HPV16(5.61%)、HPV58(2.74%)、HPV52(2.69%)、HPV31(2.14%)和HPV33(1.28%)是梅州客家地区HPV感染的主要型别,不同年龄段HPV阳性率有显著性差异(P<0.05),对HPV阳性者进行定期跟踪是防治宫颈癌的重点。

妇科手术后下肢静脉血栓形成20例分析

目的 :探讨妇科手术患者术后合并下肢静脉血栓形成的原因 ,诊断治疗和预防措施。方法 :回顾性分析 12年间 2 0例妇科术后下肢静脉血栓的临床特点和治疗方法。结果 :发生下肢静脉血栓的高危因素是 :(1)糖尿病 ;(2 )肥胖 ;(3 )术后应用止血药 ;(4 )恶性肿瘤。治疗用尿激酶、肝素、低分子右旋糖酐和复方丹参、毛冬青注射液 ,2 0例患者均治愈。结论 :凡有下肢静脉血栓形成高危因素的患者 ,术前后应加强预防措施。

晚期宫颈癌介入化疗结合放疗疗效观察

目的:前瞻性研究晚期宫颈癌介入化疗结合放疗的价值。方法:对83例宫颈癌分为单纯放疗组和介入化疗+放疗组对比研究,介入化疗超选择子宫动脉,用ADM、DDP、MMC与超液化碘油混悬液灌注化疗。化疗后行放疗,放疗用钴-60近距离放疗。结果:治疗结束后介入化疗+放疗组肿瘤完全消退35/42,单纯放疗组肿瘤完全消退26/41,P=0.040;介入化疗+放疗组与单纯放疗组5年生存率分别为70.29%、45.60%,P=0.0416。Ⅲ期单纯放疗组与介入化疗+放疗组,5年生存率分别为31.14%、65.48%。结论:对局部晚期宫颈癌介入结合放疗综合治疗可以提高近期疗效和长期生存率。

腹腔镜骶韧带高位悬吊术在子宫脱垂中的应用

目的探讨腹腔镜骶韧带高位悬吊术在子宫脱垂治疗中的应用效果。方法选择本院收治的20例子宫脱垂患者为研究对象,采用腹腔镜骶韧带高位悬吊术,评价患者术后生活质量。结果术后半年POP-Q各点的值与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月POPDI-6、PFDI-20、UDI-6和CARDI-8评分均较术前降低,PISQ-31评分较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂创伤小,能够保持盆底支持结构完整,可明显改善患者的生活质量。

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌疗效和安全性研究

目的研究腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的疗效和安全性。方法将早期宫颈癌患者纳入研究并随机分为给予腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗的观察组和腹腔镜下常规广泛性子宫切术治疗的对照组,观察手术相关指标及术后膀胱功能指标。结果两组患者的术中出血量、术后引流量、下床活动时间、住院总时间的差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间(155.6±30.4)min、最大排尿量(269.3±30.2)mL多于对照组,排尿次数(13.52±1.86)、残余尿量(63.8±7.24)mL、出现初始尿意(241.5±28.6)mL和强烈尿意时(456.5±51.8)mL的膀胱容量均少于对照组。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌安全、有效,能够促进术后膀胱功能的恢复。

腹腔镜辅助与阴式大子宫切除的比较性研究

目的 探讨腹腔镜辅助阴式大子宫切除的临床应用价值. 方法 2005年1月～2007年3月,我院行大子宫（子宫如孕10～18周）切除94例,其中腹腔镜辅助阴式全子宫切除（laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH）56例,阴式子宫切除术（vaginal hysterectomy,VH）38例,比较两种方式手术时间、出血量、术后住院天数、并发症的发生率. 结果与VH组相比,LAVH组中转开腹率低（0/56 vs 5/38, χ^2=5.389,P=0.020）,手术时间短[（149±11） min vs （179±14） min,t=-11.610,P=0.000],术后住院时间短[（5.8±1.4）d vs （7.3±3.6） d,t=-2.825,P=0.006].两组术中出血量、术后病率、术后排气时间差异无显著性（P＞0.05）. 结论 LAVH扩大VH的适应证,使大于孕10周子宫切除能在微创手术下顺利完成,是值得推广的手术方法.

B超监视下宫腔镜电切术治疗子宫异常出血115例临床分析

目的:探讨B超监视下宫腔镜电切治疗子宫异常出血的临床价值、疗效及安全性。方法:选择2006月7月至2007年12月宫腔镜诊治的115例异常子宫出血病人的临床资料进行分析。结果:所有病例均先行B超检查显示子宫内膜厚度和宫腔内异常回声,后经宫腔镜确诊,且55例患者(47.8%)在B超检测下行宫腔镜电切术,术后无并发症发生,术后月经改善率97.7%。结论:宫腔镜对子宫异常出血有诊断和治疗的双重作用,在B超检测下行宫腔镜电切术准确、微创,效果肯定,值得推广应用。

4例先天性肠闭锁患者的产前诊断和早期手术治疗

目的:探讨新生儿先天性肠闭锁的早期诊断及治疗方法,为先天性肠闭锁的产前诊断及早期治疗提供参考。方法:采用B超检查对4例胎儿小肠闭锁进行确定性诊断,在患儿出生后早期进行一期手术矫治,评价彩超诊断的准确性及手术治疗效果。结果:4例患儿均手术成功,术中所见与术前诊断吻合,术后分别随访1、2、8、13年患儿生长发育良好。结论:产前B超检查能够准确诊断胎儿空肠闭锁,患儿出生后短期内手术矫正治疗能够取得较好的临床疗效。

157例输卵管妊娠患者基于临床路径的护理分析

目的:探讨输卵管妊娠临床路径的护理应用效果。方法:回顾性分析我院试行实施单病种临床路径以来,157例输卵管妊娠患者实施基于临床路径的优质护理,以去年同期214例输卵管妊娠患者作为对照,比较两组健康知识掌握情况,患者满意度、出院后遵嘱随访情况、平均住院日及平均医疗费用。结果:临床路径护理组掌握健康知识情况、患者满意度、出院后遵嘱随访情况、平均住院日及住院费用均与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:临床路径在护理中的应用提高了护理质量。

颈外静脉留置针在妇科静脉化疗中的应用

目的:通过颈外静脉与前臂静脉留置针及颈内静脉置管方式的比较研究,探讨如何减少妇科化疗患者静脉炎及并发症的发生率和化疗中再次静脉穿刺的发生率,提高患者的舒适程度,节约成本,从而提高患者生活自理能力及生活质量。方法:对100例妇科恶性肿瘤患者化疗药物静脉滴注,用随机分组法将患者分为颈外静脉留置组(简称A组)和前臂静脉留置组(简称B组)、颈内静脉置管组(简称C组)进行临床观察与研究。结果:A组患者静脉炎发生率为2.5%,B组为30.0%,C组为0,组间比较差异有高度统计学意义(χ2=68.460,P<0.01)。A组患者并发症外渗发生率为2.5%,B组为17.5%,C组为0,组间比较差异有高度统计学意义(χ2=29.804,P<0.01)。A、C组患者生活自理能力基本正常,B组患者生活自理能力较差,需人照顾。结论:在妇科肿瘤患者静脉滴注化疗药物时选用颈外静脉留置针,颈内静脉置管的效果明显优于前臂静脉留置针,但操作的简易程度及操作成本颈外静脉留置针更加优于颈内静脉置管,因此值得临床推广。

维生素E、低分子肝素联合硫酸镁对早发型子痫前期凝血功能及妊娠结局的影响

目的探讨维生素E、低分子肝素联合硫酸镁对早发型子痫前期凝血指标及妊娠结局的影响。方法选择92例早发型子痫前期孕妇为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各46例分为两组,对照组给予硫酸镁治疗,观察组给予维生素E、低分子肝素和硫酸镁联合治疗。结果观察组D二聚体明显低于组,APTT和PT明显高于对照组(P<0.05、0.01);观察组孕妇自觉症状改善率、胎儿平均孕龄、新生儿平均体重均明显高于对照组(P<0.05)。结论维生素E、低分子肝素联合硫酸镁治疗能降低血压、抑制血液高凝状态,延长胎儿宫内妊娠时间,提高妊娠结局。

电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值

目的探讨电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值。方法我院2007年1月至2007年8月,98例宫颈疾病患者行电子阴道镜检查并行宫颈活组织检查,进行回顾性分析和比较。结果本组阴道镜检查98例中,宫颈炎85例,宫颈癌前期病变7例,宫颈癌6例。宫颈液基细胞学检查假阳性率1.10%(1/91),假阴性率14.3%(1/7)。宫颈液基细胞学检查诊断宫颈癌7例,诊断符合率77.8%。阴道镜检查宫颈癌6例,诊断符合率85.7%。结论电子阴道镜检查技术对早期诊断、早期治疗及降低宫颈癌的发生率有重要价值。

尿管水囊联合雌激素治疗宫腔粘连的疗效观察

目的观察Foley尿管水囊联合不同剂量雌激素用于宫腔粘连辅助治疗的效果。方法选取130例宫腔粘连患者为研究对象,所有患者均宫腔留置Foley尿管水囊,采用随机数字表法分为高剂量组和低剂量组各65例。低剂量组给予雌激素1日4mg,高剂量组给予雌激素1日12mg,所有患者均治疗1个月,术后3个月进行随访,观察月经恢复情况、内膜厚度增加情况及宫腔形态恢复情况,远期随访统计妊娠率。结果两组治疗后和治疗前子宫内膜厚度比较(P<0.05);两组间子宫内膜厚度、治疗效果、妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论水囊联合小剂量雌激素辅助宫腔粘连治疗,可促进子宫内膜厚度增加、提高治疗效果及妊娠率,雌激素剂量不影响宫腔粘连分离术后疗效。

去氧孕烯炔雌醇在绝经过渡期功能失调性子宫出血中的应用价值分析

目的探讨去氧孕烯炔雌醇治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血临床效果。方法选取绝经过渡期功能失调性子宫出血患者62例,随机分为治疗组与对照组各31例,治疗组采用去氧孕烯炔雌醇治疗;对照组采用妇康片治疗。结果通过3个月治疗并随访发现,两组患者完全止血时间、不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05),两组子宫内膜厚度及治疗有效率比较治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论去氧孕烯炔雌醇治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血疗效显著,不良反应小,疗效优于妇康片。

宫腔镜电切术治疗子宫疾病118例的临床分析

目的探讨应用宫腔镜电切术治疗子宫疾病的临床效果。方法2003年8月-2006年12月应用宫腔电切镜切除118例子宫疾病。其中37例粘膜下子宫肌瘤切除术;28例为内膜切除;21例为宫内膜息肉切除;16例宫颈肌瘤切除;5例子宫不全纵隔切除术;4例宫颈息肉样增生切除术;3例宫腔镜肌性粘连行分离术;2例为粘膜下肌瘤及内膜切除。结果术后随访4～24个月,月经情况改善为110例,有效率93.7%,包括月经量正常70例,18例月经减少,13例闭经,8例无效,占6.3%。结论宫腔镜电切术治疗子宫疾病疗效肯定,临床效果显著,值得推广。

CRP与CA125联合阴道彩超检查在卵巢癌与卵巢子宫内膜异位囊肿鉴别诊断中的临床应用

目的探讨CRP、CA125、阴道彩超联合检查在卵巢癌与卵巢子宫内膜异性囊肿鉴别诊断中的应用价值。方法选择93例卵巢肿物患者与45例体检健康者,回顾性分析经CRP、CA125、阴道彩超检测的临床资料,并以术后病理活检作为判断标准,比较CRP、CA125、阴道彩超单用及联合检测的敏感度、特异度、准确度。结果卵巢癌患者CRP、CA125明显高于卵巢子宫内膜异位囊肿和正常对照组(t=13.278,13.754,P<0.01),卵巢子宫内膜异位囊肿患者CRP、CA125明显高于正常对照组(t=8.577,4.011,P<0.01);CRP、CA125、阴道彩超联合检测灵敏度(97.92%)、特异度(91.11%)、准确率(94.62%);CRP、CA125、阴道彩超联合检测准确率明显高于CRP、CA125、阴道彩超单独检测(x2=12.521,4.748,3.937,P<0.05)。结论 CRP、CA125、阴道彩超均是检测卵巢肿瘤的良好指标,三者联合检测更能提高检测的敏感性、特异性及准确率。

宫腔镜治疗异常子宫出血61例分析

目的:观察宫腔镜电切术治疗子宫良性疾病所致异常出血的临床疗效及其安全性。方法:对61例由功血、子宫内膜肌瘤或息肉引起的异常子宫出血患者行宫腔镜电切术,分析其手术操作,观察术中并发症、术后月经改善情况。结果:61例手术顺利,仅2例因腰麻引起低颅内压综合征,经对症处理后症状消失。功血患者有效率为87.0%,子宫肌瘤和息肉患者的有效率为100%。结论:宫腔镜电切术治疗异常子宫出血临床疗效好,创伤小;配合严格B超检测及合理的手术操作可避免漏切,提高疗效,值得推广应用。

腹腔镜与开腹手术治疗Ⅰ期子宫内膜癌的研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的临床效果。方法:将2010年1月～2011年1月术前确诊为早期子宫内膜癌的60例患者分为2组,分别进行腹腔镜手术及开腹手术。结果:腹腔镜组与开腹组的手术时间、术中出血量及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组术后肛门排气时间早,住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术能取得与开腹手术同样的效果,但腹腔镜手术在患者生活质量方面具有更多优势。

氟尿嘧啶化疗患者口腔溃疡的护理干预

目的:探讨冰冻漱口液预防绒毛膜癌化疗患者口腔溃疡的效果。方法:将65例绒毛膜癌化疗患者随机分为观察组和对照组,分别为30、35例,观察组使用冰冻碳酸氢钠或硼酸漱口液,对照组使用生理盐水。两组均于化疗第l天开始每天按要求执行口腔护理计划,连续10 d。结果:观察组口腔溃疡Ⅰ～Ⅳ级发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:冰冻碳酸氢钠或硼酸漱口液可显著降低绒毛膜癌化疗患者口腔溃疡的发生率。

宫颈锥切术在CINⅢ中的治疗应用

目的:探讨宫颈锥切术对于活检病理示宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅲ级(包括原位癌)的诊断和治疗应用。方法:回顾性分析阴道镜下多点活检为CINⅢ级的患者60例,采用自身对照法,对比阴道镜下多点活检、宫颈锥切术、子宫切除术的病理结果。结果:40例宫颈锥切术病理符合率为70%,20例全子宫切除术病理符合率为65%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈锥切术具有诊断治疗的双重作用,而且对于阴道镜下活检为CINⅢ级(包括原位癌)的患者,能进一步明确病变程度,是确定下一步治疗方案的不可逾越的过程。