基于横断面调查的静脉治疗管理在静脉专科护理质量提升中的应用

目的 探讨基于横断面调查的静疗管理在静脉专科护理质量提升中的应用效果.方法 选择2016年12月~2017年10月我院实施了静疗管理,选取实施静疗管理前(2016年11月16日当天)和实施静疗管理后(2017年11月22日当天)的3746例患者作为研究对象.实施静疗管理前(2016年11月16日当天)的1955例患者作为对照组,实施静疗管理后(2017年11月22日当天)的1791例患者作为干预组.对照组按常规进行护理,干预组基于横断面调查进行静疗管理.比较两组的静疗工具合理使用率、静疗并发症发生率.结果 干预组静疗工具合理使用率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组静疗相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于横断面调查的静疗管理可以提高静疗工具的合理使用率,规范静疗管理,降低静疗并发症,改善患者安全.

恩替卡韦治疗高病毒量HBV感染并肺结核肝损害的疗效观察

目的：研究分析采用采用恩替卡韦治疗高病毒量乙型病毒性肝炎（HBV）感染合并肺结核肝损害的治疗效果。方法选择本院从2011年10月~2013年10月收治的75例高病毒量HBV合并肺结核肝损害患者,将所有患者随机分为A、B、C三组,每组各25例, A组在化疗前2周给予恩替卡韦治疗, B组患者在化疗开始的同时给予恩替卡韦治疗,C组患者仅仅进行抗结核治疗。观察对比这三组患者在治疗后的肝损害发生率和肝功能指标变化情况。结果 A组和B组患者在治疗后的肝损伤发生率情况明显优于C组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）；A组和B组患者在治疗后与治疗前的肝功能无改变, C组患者ALT、AST水平与治疗前相比显著升高,与A组和B组相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于高病毒量HBV感染合并肺结核肝损害在化疗前给予恩替卡韦具有比较好的治疗效果,值得广泛运用。

恩替卡韦联合甲基强的松龙冲击治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭的临床效果

在慢性乙型肝炎基础上暴发急性肝衰竭临床较常见,目前尚无特效治疗,亦是临床治疗难点,如何提高临床疗效是临床一直探索的课题,本文应用甲基强的松龙冲击疗法联合恩替卡韦治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭30患者,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我科2009年8月至2012年6月住院的乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者61例。诊断均符合2006年《肝衰竭诊疗指南》[1]。

恩替卡韦联合六味五灵片治疗慢性乙型肝炎41例疗效研究

目的观察恩替卡韦联合六味五灵片治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的疗效和安全性。方法选择本院2010年7月—2011年7月门诊和住院CHB患者81例,将其分为联合用药组(41例)和对照组(40例)。给予联合用药组恩替卡韦联合六味五灵片治疗,给予对照组恩替卡韦治疗。治疗期间每月随访记录症状、体征和不良反应,治疗前及治疗第3、6、12个月分别检测HBsAg、HBeAg、HBV DNA、血常规和肝肾功能。结果联合用药组HBeAg转阴率、HBeAb转阳率、HBV DNA转阴率和ALT复常率均显著高于对照组,差异有统计学意义。2组均未出现过敏反应和肾损伤。联合用药组1例和对照组2例出现头晕和腹部不适等,均不影响治疗。结论恩替卡韦联合六味五灵片治疗CHB,能快速、强效地抑制HBV复制,安全性和耐受性良好,较单用恩替卡韦疗效好,但尚须今后进一步研究验证。

MARS人工肝治疗重型肝炎的临床研究

目的探讨MARS人工肝治疗重型肝炎的疗效和安全性。方法对30例重型肝炎患者在内科综合治疗同时,加用MARS人工肝治疗。检测治疗前后肝、肾功能、血氨、凝血酶原时间、电解质、血常规的改变并进行比较。结果经MARS治疗后,血总胆红素、直接胆红素、肌酐、尿素氮、血氨、凝血酶原时间明显降低(P<0.01),肝性脑病清醒率78%。结论MARS人工肝能有效地缓解病情、减少并发症、促进肝细胞再生以及为肝移植争取了宝贵时间。

慢性乙型肝炎产妇脐带血HBV-DNA检测的临床意义

目的分析脐带血乙肝病毒DNA(HBV-DNA)定量检测在对慢性乙型肝炎产妇自发性早产及胎儿垂直感染的影响。方法 69例围产期慢性乙型肝炎产妇接受血液学及病毒学评估后,将56例患者纳入研究,分析其脐带血HBV-DNA与SPB发生的关系,并分析脐带血HBV-DNA与产妇HBV-DNA水平的相关关系,分析12个月后接种完疫苗的56例婴儿HBV感染与脐带血及母亲HBV-DNA水平的相关性。结果 56例产妇中,共有13例产妇发生SPB,SPB的发生与脐带血中HBV-DNA水平呈明显相关性(r=0.679,P<0.01)。脐带血中HBV-DNA水平与产妇HBV-DNA水平呈明显相关性(r=0.498,P<0.01)。而脐带血及产妇HBV-DNA水平并不增加婴儿乙型肝炎感染的风险。结论脐带血中HBV-DNA的表达与慢性乙型肝炎产妇SPB发生明显相关,但脐带血及产妇HBV-DNA水平并不增加婴儿乙型肝炎感染的风险。

异烟肼、地塞米松鞘内注射联合全身化疗治疗结核性脑膜炎的疗效观察

目的 探讨分析异烟肼、地塞米松鞘内注射联合全身化疗治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法 选取我院于2009-03~2012-02间收治的68例结核性脑膜炎患者,将所有患者随机分为实验组与对照组各34例。对照组接受常规的抗结核治疗与对症治疗,实验组在对照组的基础上接受异烟肼、地塞米松鞘内注射,比较两组患者治疗前后脑脊液的生化指标、治疗效果及患者的临床转归。结果 经过治疗,实验组脑脊液细胞计数、蛋白定量、葡萄糖及氯化物水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组的总有效率要显著优于对照组(88.2%与67.6%,χ2=4.191,P=0.040);实验组与对照组死亡率的差异比较无统计学意义(2.9%与2.9%,χ2=0.000,P=1.000);实验组残障率要显著低于对照组(8.8%与29.4%,χ2=4.660,P=0.031)。结论 异烟肼、地塞米松鞘内注射联合全身化疗治疗结核性脑膜炎临床疗效显著,并改善了疾病的转归,值得在临床推广。

慢性重型肝炎病原学特征、病变基础、年龄、性别、抗病毒治疗与病死率相关性的分析

目的:探讨慢性重型肝炎病原学特征、病变基础、年龄、性别、抗病毒治疗与病死率的关系。方法:对2005年1月～2008年12月收治的218例慢性重型肝炎患者其病原学特征、病变基础、年龄、性别、抗病毒治疗与病死率关系进行回顾性分析。结果:4种不同病原学患者的病死率,组间差异有统计学意义(P<0.05);慢性乙型肝炎和肝硬化基础上发生的慢性重型肝炎的病死率间差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、不同发病年龄患者的病死率间差别有统计学意义(P<0.05);抗病毒治疗者与未抗病毒治疗病亡率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性重型肝炎乙肝病毒呈复制状态、病变呈肝硬化基础、男性、年龄较大、未应用抗病毒治疗者其病死率较高。

恙虫病并发多器官损害32例临床分析

目的:探讨恙虫病并发多器官损害的临床表现及治疗转归,提高临床诊治水平。方法:回顾性分析收治的32例恙虫病并发多器官损害患者的临床资料,对临床诊断和治疗进行分析。结果:32例患者经上述治疗后病情均好转,29例患者用药后24 h内体温恢复正常,其余3例患者用药后48 h内体温恢复正常;32例患者住院时间4～15 d,平均8.7 d;所有患者均临床治愈出院。对所有患者进行为期6个月的随访观察,除3例患者遗留轻微胃肠道反应外,无其他并发症发生。结论:恙虫病并发多器官损害临床表现多样,临床诊治需及时,该病预后良好。

痰热清注射液治疗病毒性黄疸型肝炎64例临床观察

目的观察痰热清注射液治疗病毒性黄疸型肝炎的临床疗效。方法将127例病毒性黄疸型肝炎的患者随机分成治疗组64例、对照组63例,两组均用甘草酸二铵、门冬氨酸钾镁常规护肝,治疗组加用痰热清注射液20mL加入0·9%氯化钠注射液250mL静滴,1次/d,连续应用4周,观察患者临床症状、体征、肝肾功能、电解质变化。结果治疗组与对照组总有效率分别为95·1%与74·6%;显效率分别为45·1%与30·2%,均为P<0·01。结论痰热清注射液治疗病毒性黄疸型肝炎有较好的疗效。

乙肝病毒表面抗原定量与HBV-DNA含量的相关性分析

目的探讨HBV表面抗原(HBsAg)定量与HBV-DNA含量的相关性,为乙型肝炎的预防和治疗提供帮助。方法选取2011年6月至2012年8月间在我院门诊及住院的诊断为乙型肝炎的患者180例,同时进行HBsAg和HBV-DNA定量检测,分析两者之间的相关性。结果 HBsAg浓度在20～200 ng/mL时,HBV-DNA的阳性率上升较明显,表明在该时期体内有大量乙肝病毒复制,具有传染性,并可能对机体具有一定的破坏性。随着HBsAg含量的升高,HBV-DNA阳性率也随着不断增高。结论在临床诊断、治疗中,联合检测HBsAg和HBV-DNA有助于乙肝患者的病情观察、用药、评估疗效及判断预后。

血浆置换联合持缓式血液透析滤过治疗重型肝炎的临床研究

目的探讨血浆置换联合持缓式血液透析滤过治疗重型肝炎的疗效和安全性。方法选择40例重型肝炎患者序贯应用血浆置换联合持缓式血液透析滤过治疗作为治疗组,40例重型肝炎患者单纯应用血浆置换作为对照组,分别观察两组治疗前后症状、体征变化,比较治疗前后血生化及血氨。结果两组患者均能完成治疗。两组患者治疗前后各肝功能指标比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组低血钠改善、近期有效率增高、病死率降低(P<0.05)。结论血浆置换联合持缓式血液透析滤过治疗能显著改善重型肝炎患者肝功能,疗效比单纯应用血浆置换治疗提高,是辅助治疗重型肝炎的一种安全有效治疗手段。

肝硬化合并结核性腹膜炎临床特点(附32例临床分析)

目的：分析肝硬化合并结核性腹膜炎（TBP）的临床特点，以期减少误诊率漏诊率及提高治疗疗效。方法：将我院从2000—01～2009—04收治32例确诊为肝硬化合并TBP的临床表现、实验室检查及治疗、预后情况进行回顾性分析。结果：肝硬化合并TBP临床表现不典型，实验检测阳性率低，极易误诊，其中首诊误诊为原发性腹膜炎81．3％。疗效均满意。结论：肝硬化合并TBP确诊困难，需综合考虑、全面分析，肝肾功能者正常者在保肝基础上采用LFHSE（左氧氟沙星异烟肼链霉素乙胺丁醇）方案安全有效，肝功能异常者则采用LFSE方案，联用胸腺肽α1及腹腔灌洗注射异烟肼、地塞米松综合性治疗可明显提高疗效。

替比夫定单用及联用阿德福韦酯抗病毒对比研究

目的:对替比夫定(LDT)初始单用及联用阿德福韦酯(ADV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒的长期效果、安全性进行回顾性研究。方法:选取本院收录的98例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,随机分为单一组(LDT,50例)和联合组(LDT加ADV48例)。初始单一组给予LDT 600mg/次/d,初始联合组在上述剂量基础上联合ADV 10mg/次/d。口服给药96周一个疗程后观察两组疗效、耐药发生率、不良反应情况,检测24周、48周和96周不同时间点的HBV血清学标志物、HBV DNA定量、肝功能、肾功能、肌酶等。结果:与单一组相比,联合组有效率和耐药发生率具有显著差异(P<0.01或P<0.05)。两组都未出现呼吸道感染、血肌酸激酶升高等不良反应。此外,随治疗时间延长,两组HBeAg阴转率逐渐增加,24周和48周两组差异无统计学意义(P>0.05),当96周时有显著差异(P<0.01)。而HBV-DNA和ALT水平随着时间延长降低,24周、48周和96周两组相比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:替比夫定联合阿德福韦酯抗病毒可延缓或避免耐药发生,同时发挥二者的特点和优势,提高临床治疗效果。

重症肝炎患者的血糖水平高低与预后的关系

目的探讨重症肝炎患者的血糖水平高低与预后的关系。方法选取101例重症肝炎患者,分析病历,记录患者的疾病分型、血糖水平及预后情况。比较不同分型患者的血糖情况及不同血糖情况患者的预后。结果血糖变化与重症肝炎患者的临床分型无关。血糖非正常状态组的患者死亡率明显高于血糖处于平稳正常状态的患者。高血糖组和低血糖组患者死亡率比较差异无统计学意义。结论重症肝炎患者的血糖情况可以影响患者的预后,血糖非正常状态的患者,无论高低都会增加患者的死亡率。临床上对于重症肝炎患者应该密切观察其血糖变化,一旦偏离正常应该及时纠正血糖。

强效核苷类似物抗病毒过程中血清HBV DNA变化和HBeAg血清学转换分析

目的:探讨恩替卡韦及替比夫定治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)过程中血清HBVDNA水平变化和HBeAg血清学阴转率的差异。方法:选择初治慢乙肝患者126例,按其治疗方案分为恩替卡韦0.5 mg/d治疗组(恩替卡韦组)83例和替比夫定600 mg/d治疗组(替比夫定组)43例,观察两组慢乙肝患者治疗前及治疗4、8、12、24、48周时血清HBV DNA水平、阴转率及其下降模式,比较治疗48周时HBeAg血清学阴转率。结果:治疗4周时思替卡韦组和替比夫定组HBeAg阳性患者HBV DNA水平分别为(5.57±1.30)lg copies/L、(5.76±1.34)lgcopies/L,两组HBeAg阴性患者则分别为(5.75±1.01)lg copies/L、(6.03±1.86)lg copies/L,两组HBV DNA水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05),但两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组HBeAg阳性患者各个时间点HBV DNA阴转率比较差异均无统计学意义(P>0.05);恩替卡韦组HBeAg阴性患者除24周外的HBV DNA阴转率均明显高于替比夫定组HBeAg阴性患者(P均<0.05)。无论是HBeAg阳性患者还是HBeAg阴性患者,两组的病毒下降模式比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗48周HBeAg阴转率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种核苷类似物均能快速、强效抑制HBV DNA;对于HBeAg阴性患者,恩替卡韦治疗较替比夫定治疗可获得更高的HBV DNA阴转率。

派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎临床观察

目的探讨派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎(丙肝)的临床疗效。方法选取本院接收诊治的120例慢性丙型肝患者进行治疗观察,随机分为对照组和观察组两组,每组60例,对照组患者给予干扰素联合利巴韦林治疗,观察组患者给予派罗欣联合利巴韦林治疗,观察对比两组患者的临床效果。结果观察组患者的早期应答率、完全应答率、部分应答率及无应答率等指标,与对照组患者相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝疗效显著,且用药方便,可有效提高患者对治疗的依从性,值得临床推广应用。

喜炎平注射液联合丙种球蛋白治疗重症手足口病疗效观察

目的探讨喜炎平注射液联合丙种球蛋白治疗重症手足口病的治疗效果。方法选择80例重症手足口病患者,随机分为对照组与观察组各40例,对照组患者在给予常规治疗的基础上采用喜炎平注射液进行治疗,观察组患者在对照组基础上增加采用丙种球蛋白蛋白进行治疗,对比两组患者临床疗效。结果研究结果显示,观察组患者在退热时间、口腔炎愈合时间、疱疹消退时间、住院时间等方面均明显优于对照组患者,经治疗后观察组治疗总有效率为92.5%,明显高于对照组的77.5%(P<0.05)。结论采用喜炎平注射液联合丙种球蛋白治疗重症手足口病的效果较好,能够显著缩短患者的住院时间,改善临床症状,提升后期生活质量。

不同血清肿瘤标志物在抗结核治疗过程中的变化

本研究旨在探讨血清肿瘤标志物糖类抗原CA125、CA199、癌胚抗原(CEA)、肿瘤坏死因子(TNF)、唾液酸(SA)水平在继发性肺结核和结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中的变化。选取2013年3月至2015年6月46例活动性肺结核和42例结核性胸膜炎患者在治疗前、治疗2个月和6个月时收集静脉血,采用Centaur XP化学发光免疫分析法检测血清CA125、CA199、CEA、TNF、SA水平,30名健康体检人员作为对照,实验数据进行统计分析。研究结果表明继发性肺结核患者和结核性胸膜炎患者治疗前患者CA125、CA199、CEA、TNF、SA水平与对照组相比差异显著(p<0.01),当治疗后2个月、6个月,各肿瘤标志物水平都不同程度下降,尤其CA125、CA199、TNF、SA水平差异具有统计学意义(p<0.01)。两组患者CA125、CA199、TNF、SA的敏感性和特异性较高,与疾病的诊断相关性更为显著。综上所述,血清CA125、CA199、TNF、SA水平可作为了解结核病患者病情进展和评价疗效的指标。

一种针对慢加急性乙型肝炎肝衰竭严重性评估新评分系统的临床应用解读

目的 对一种针对慢加急性乙型肝炎肝衰竭严重性评估的新评分系统的临床应用价值进行解读。方法 收集2003年1月至2008年6月中山大学附属第三医院感染科399例慢加急性乙型肝炎肝衰竭住院患者,其中存活203例,死亡196例。对所有患者同时用新评分系统和终末期肝病模型(MELD)进行评分(存活组于疾病极期评分,死亡组于临终前评分)。绘制两个评分系统的存活率和病死率分布图,并以此对两个评分系统的临床应用价值进行解读。结果 采用MELD进行评分,评分在15～26分的143例患者病死率为11.89％ (17/143),评分在27～48分的218例患者病死率为64.68％ (141/218),评分在49 ～69分的38例患者病死率为100％ (38/38),不存在100％存活的分数段。采用新评分系统进行评分,评分在2～8分的127例患者生存率为99.2％ (126/127),其中,2,3,4,5,6和8六个评分的生存率为100％;评分在9～17分的患者病死率自4.2％ (1/24)逐渐上升,18分及以上患者的病死率为100％ (82/82)。结论 新评分系统的敏感性优于MELD系统,评价指标客观,计算简单,可用于慢加急性乙型肝炎肝衰竭的严重程度评估。