症状性颅内动脉狭窄应用CTA、TCD与DSA的临床价值评估

目的评估在症状性颅内动脉狭窄(ICASS)诊断中常用的CT血管造影术(CTA)、经颅多普勒(TCD)及数字减影血管造影术(DSA)三种检查的临床价值。方法选择我院209例临床拟诊为ICASS且接受CTA、TCD及DSA等三种检查方法的患者,比较三种检查所发现的颅内动脉病变部位及数量的差异。结果确诊为ICASS患者中DSA阳性率为86.1%(93/108),CTA阳性率为70.9%(122/172),TCD阳性率为67.3%(103/153)(P=0.029)。其中DSA共检查416支颅内动脉,阳性率为89.2%(371/416);CTA共检查562支颅内动脉,阳性率为72.6%(408/562);TCD共检查539支颅内动脉,阳性率为68.5%(369/539)(P=0.032)。病变部位中颈内动脉系统阳性率DSA为95.4%(209/219)、CTA为69.7%(193/277)、TCD为70.9%(183/258)(P=0.015);椎基底动脉系统阳性率为DSA 82.2%(162/197)、CTA 75.4%(215/285)、TCD 66.2%(186/281)(P=0.001)。结论 CTA、TCD检查方法较DSA检查方法对ICASS诊断阳性率较低。

多排螺旋CT低剂量扫描在成人颅脑检查中的应用价值

目的评价多层螺旋CT适用于成人颅脑检查的低剂量扫描条件。方法将500名健康成年人随机分成5组：第1组采用常规剂量,第2~5组分别采用低剂量（200、160、100、80mAs）扫描。采用双盲法对图像质量独自评分,分析扫描剂量与图像质量评分的关系;比较第2~5组的CT剂量指数（CTDI vol）和平均剂量长度乘积（DLP）值相对第1组下降的比例。结果图像质量评分一致性好（κ=0.860,P=0.017）,扫描剂量与图像质量主观评分呈正相关（r=0.512,P〈0.01）,第1~4组图像质量差异无统计学意义（P〉0.05）,而第5组图像质量明显下降（P〈0.05）。与第1组相比,第2~5组CTDI vol、DLP值均显著降低（P〈0.05）。结论管电流为100mAs时,多层螺旋CT既能保证成人颅脑检查的图像质量,又能显著降低辐射剂量。