Meek植皮术治疗大关节深度烧伤的远期疗效观察

目的:观察Meek植皮术修复大关节部位深度烧伤对恢复关节功能的远期疗效。方法:对特大面积烧伤含双膝关节部位深度烧伤创面分别采用Meek植皮术修复(治疗组)和微粒皮移植术修复(对照组),两组患者在术后1年瘢痕成熟稳定时测定指标,测量记录瘢痕厚度、硬度、膝关节活动度及手术松解关节挛缩的发生率,通过统计学处理比较两者差异。结果:治疗组瘢痕较对照组瘢痕薄、较柔软、关节活动度大,行瘢痕挛缩松解术的发生率低,两者的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在特大面积烧伤中采用Meek植皮术,结合正确的瘢痕压力治疗和术后功能锻炼,能有效恢复患者大关节功能,提高患者生活自理能力。

封闭负压引流术在烧伤植皮中的应用效果研究

目的探讨封闭负压引流术(VSD)在烧伤植皮中的应用效果。方法将78例烧伤植皮患者随机分为两组,各39例。对照组给予常规清创换药、后期植皮处理,观察组采用VSD治疗,观察两组临床治疗效果。结果观察组患者植皮成活率高于对照组(P<0.05),创面感染率低于对照组(P<0.05),植皮后换药次数少于对照组(P<0.01),植皮成活所用时间和住院时间均短于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论烧伤植皮患者给予VSD治疗,能明显减少植皮后换药次数,缩短植皮成活所用时间及住院时间,提高植皮成活率。

背阔肌肌皮瓣移植修复高压电烧伤围手术期护理

目的:探讨背阔肌肌皮瓣移植修复高压电烧伤的护理措施,保证手术实施与效果。方法:对18例行背阔肌肌皮瓣移植修复颈枕部、肩部或上肢高压电烧伤患者,术前加强生命体征监测、补液抗休克、维护脏器功能稳定,做好创面护理;术后注重姿势固定护理,伤口护理,密切观察肌皮瓣血运,及时排除影响肌皮瓣血运的因素,重视康复护理。结果:15例背阔肌肌皮瓣移植术后皮瓣全部存活,伤口Ⅰ期愈合,3例皮瓣远端部分坏死,经再次手术清创、皮片移植后伤口愈合,肌皮瓣外观饱满。上肢电烧伤患者肢体功能得到恢复,全部患者治愈出院。结论:对高压电烧伤患者实施全面而有重点的护理,是背阔肌肌皮瓣移植修复术成功的前提和保证,并能促进患者心理、生理功能的全面康复。

手部烧伤患者植皮术的康复性护理

目的探讨手部烧伤患者进行植皮术后的康复性护理工作的效果与意义。方法对手部烧伤患者110例进行植皮术后给予康复性护理,观察疗效,并比较治疗前后ADL能力评分差异。结果 110例手部烧伤患者进行植皮术后经过精心的康复性护理,治疗有效率为92.73%,效果较好;治疗前患者ADL能力积分为(8.81±1.25)分,治疗后为(20.71±2.29)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手部烧伤患者进行植皮术后的康复性护理是必要和有益的,有利于患者的早日康复。

皮肤软组织扩张术加β射线照射治疗瘢痕疙瘩

目的:探讨以皮肤软组织扩张术加用β射线照射治疗瘢痕疙瘩。方法:距瘢痕疙瘩边缘内约0.3cm作切口,在瘢痕疙瘩周围正常皮肤的皮下植入皮肤软组织扩张器,定期对扩张器进行注水以扩张正常皮肤,达到瘢痕疙瘩切除后的切口元张力缝合;术后应用医用电子直线加速器β射线对切口及周围组织连续照射4-6d不等。结果:治愈率84.6％,有效率100％,随访时间最长4年,未见复发。结论:皮肤软组织扩张术可使瘢痕疙瘩切除后的切口无张力缝合,明显减少瘢痕增生,有效地防止瘢痕疙瘩的复发。辅助以β射线照射治疗效果更理想。

腹壁吸脂同期修整下腹部切口瘢痕

目的:探讨腹壁吸脂同期修整下腹部切口瘢痕的新方法。方法:选择下腹部切口瘢痕并腹部肥胖的病例,根据遗留瘢痕的形态设计纵行切口为上尖下宽的"火焰"形或横形切口的"新月"形,将瘢痕切除后并去除切口周围的部分皮下脂肪,同时进行注射器脂肪抽吸术,切口用可吸收线在真皮层连续缝合,术后腹带固定1～3个月。结果:施行手术共29例,术后进行随访6个月～5年,切口瘢痕成线状,腹围明显减小,效果满意。结论:腹壁吸脂同期修整下腹部切口瘢痕效果更理想。