多学科团队诊疗模式下的病案管理方案对住院病案质量的改善研究

目的探讨多学科团队诊疗模式下的病案管理方案对住院病案质量的改善效果。方法选取2022年1—12月于广东省梅州市人民医院住院治疗的1000例住院患者的病案作为研究对象,其中2022年1—6月收治入院的500份病案实施常规管理为对照组,2022年7—12月收治入院的500份病案实施多学科团队诊疗模式下的病案管理为观察组,比较两组的病案管理质量、病案质量等级和病案内涵质量情况。另选取10名工作人员,对两组的工作质量评分结果进行比较。结果观察组的病案管理质量评分均高于对照组,观察组的病案质量等级优于对照组,观察组的内涵质量显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将多学科团队诊疗模式下的病案管理方案运用在住院病案管理工作中有理想效果,可以提高病案管理质量和内涵质量,全面提高住院病案的管理效率,规范住院病案的管理工作,且有利于提高工作质量。

浅谈DRGs形式下住院病案首页信息面临的问题和解决办法

传统的卫生统计报表以及手工填写的纸张病案已经不能满足当前实际工作要求,应结合DRGs形式之下的要求,对住院病案首页信息进行严格的整改与完善,通过统一工作标准,提升专科的工作实力,规范信息创建,创建信息质量监督管理机制,从而使首页信息发挥更重要的作用。针对于此,该文分析DRGs形式下住院病案首页信息面临的未能统一具体的诊断与手术决策要求、国际化的疾病诊断与具体的手术编码缺乏统一性、在手术以及诊断中没有规范的名词术语、一些项目未能明确具体的定义问题,提出几点解决建议,以供参考。

试析新技术在病案管理中的应用

在医疗系统当中,对病案管理是十分重要的,因为在病案当中会记载着一些临床的经验以及医疗器具的使用等情况,这些对于医学研究都有着重要作用。该文简单介绍新技术在病案管理中的工作性质,并对新技术在病案管理中的应用进行具体的论述。

试析病案首页中手术及操作填写存在的问题

目的:观察与探究病案首页中手术及操作填写存在的问题。方法:选取2014年03月~2017年03月期间本院100份手术及操作填写存在问题的病案首页,分析100份病案首页中手术及操作填写所存在的问题。结果:100份病案首页中手术及操作填写所存在的问题主要有手术及操作的名称填写不规范、手术的级别填写不正确或者未填写、切口愈合的等级填写不正确或者未填写、手术和操作日期填写不正确,分别为27.00%、55.00%、14.00%、4.00%。结论:病案首页手术及操作填写中存在多种问题,需要加强关注和重视。

浅谈以问题为导向的病案质量监控

病案质量监控是医院管理的重要组成部分,更是医院医疗质量管理的关键,在一定程度上体现着医院的医疗效果、医疗流程、以及医疗效率等。近年来,大多数医院都引进和使用着比较先进的病案质量监控管理办法,但在实际的病案质量监控管理中,现存的监控管理方法取得效果并不是很理想,在这种情况下,以问题为导向的病案质量监控管理方法被提出,极大的提高了病案质量监控的工作效率,基于此,本文对以问题为导向的病案质量监控进行了简单的分析与研究。

基于DRGs的住院医疗服务绩效“四合一”精细化管理评价研究

目的研究基于诊断疾病相关组(diagnosis related groups,DRGs)的住院医疗服务绩效“四合一”精细化管理评价。方法选取广东省梅州市人民医院2020年7月—2022年1月病案首页信息及相关HIS数据进行研究,采用CN-DRGs分组方案将2020年7月—2021年1月的作为对照组,2021年7月—2022年1月的作为研究组。比较DRGs八大核心指标及耗材消耗指数、药品消耗指数、每平均权重指数(case mix index,CMI)平均住院日以及每CMI平均费用等衍生指标。结果研究组的DRGs八大核心指标及耗材消耗指数、药品消耗指数、每CMI平均住院日以及每CMI平均费用均分别优于对照组(P<0.05)。对照组及研究组不同管床医师、医疗组以及科室之间的医疗服务绩效相比(2.58 vs.3.34,2.41 vs.3.12,2.25 vs.3.05),差异有统计学意义(P<0.05)。同一管床医师、医疗组、科室以及医院在不同时期的医疗服务绩效相比(2.66 vs.4.07,2.58 vs.4.17,2.51 vs.4.02,2.68 vs.4.04),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于DRGs的住院医疗服务绩效“四合一”精细化管理的作用价值较高。

心脏介入手术ICD-9-CM-3编码探讨

查阅相关资料,学习心脏介入手术治疗文献,根据国际疾病与手术操作分类(ICD-9-CM-3)原则进行准确手术分类编码。分析发现编码人员只有充分了解临床最新技术动态,掌握手术分类原则,才能不断提高编码水平,准确进行分类编码。

研究以ICD-10为基础的诊断智能自动编码系统的临床应用

目的分析以ICD-10为基础的诊断智能自动编码系统的临床应用情况。方法对该院临床诊断数据库以及扩充的ICD-10字典库进行更新和完善,选择2014年1月-2020年1月期间该院电子病历医生工作站中的历史诊断数据编码,临床诊断中录入疾病的总数量为20000例,分析通过智能自动编码系统进行编码的成功率。结果经过研究发现,临床诊断中录入疾病的总数量为20000例,能够进行自动编码的诊断数量为19200例,所以通过智能自动编码系统进行编码的成功率为96%。结论以ICD-10为基础的诊断智能自动编码系统的临床应用效果显著,能够进一步规范和完善临床对于疾病类型编码情况,扩充临床诊断字典库,能够有效地提高医院各项工作的进展效率,值得进一步研究和发展。

条形码自动识别系统在病案管理中的应用

利用某公司开发平台设计开发的条形码自动识别软件,结合条码枪、条码打印机等硬件所组成的病案条码自动识别系统,用于病案的回收、编码、整理、入库、归档、上架、借阅、归还等业务环节,可准确获取病案的应用及流通情况,提高数据采用和信息处理速度,节省了人力资源和大量时间,减少了手工错误,提高了工作效率,提升了病案利用效率,方便了病案的使用、调阅、查询等,并能使信息得到及时而有效的更新。该系统在本院经过两年多的应用,效果良好,使某院的病案管理水平上了新的台阶,值得推广。

2003年-2013年某三甲医院儿童死亡病例分析

目的对住院死亡儿童年龄分布、入院后死亡时间、住院病死率及其变化趋势进行分析,为降低病死率提供依据。方法对2003年-2013年某医院住院694例死亡病例进行回顾性统计分析。结果住院儿童总住院病死率0.73%,新生儿组为29.0%,婴儿组为28.7%、幼儿组为22.6%;、学龄前儿童组为6.6%、学龄儿童组为13.1%。住院1天以内者死亡多,占死亡总数的55.9%;期间住院病死率比较差异有非常显著性(P<0.01),总体呈下降趋势;主要死因疾病系统分类居前5位的是:起源于围产期疾病、传染与寄生虫病、呼吸系统疾病、损伤与中毒、先天性畸形,占死亡总数的77.5%;不同年龄组儿童死亡的主要原因不同。结论降低儿童住院病死率的关键是加强围生期保健、预防呼吸道感染、提高医务人员急诊抢救水平、减少中毒意外事件发生。应根据不同年龄组的特点,采取不同的疾病防治措施。