托吡酯治疗痛性糖尿病周围神经病的临床研究

目的探讨托吡酯对痛性糖尿病周围神经病的治疗作用及效果。方法采用随机对照研究的方法,将53例痛性糖尿病周围神经病的患者随机分为对照组、托吡酯小剂量(75mg/d)组及大剂量(150mg/d)组,疗程6周。对不同剂量托吡酯在缓解痛性糖尿病周围神经病慢性疼痛的疗效、安全性和患者的耐受性等方面进行评价。结果疗程结束后,对照组视觉模拟疼痛程度(VAS-PI)评分较治疗前有所降低,疼痛缓解量表评分(VAS-PR)较治疗前有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组和大剂量组的VAS-PI评分较治疗前明显降低(P<0.01),VAS-PR评分较治疗前明显增加(P<0.01);小剂量组和大剂量组VAS-PI评分、VAS-PR评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论托吡酯治疗痛性糖尿病周围神经病有明显的疗效,大剂量组和小剂量组比较差异无统计学意义,患者有良好的耐受性。

急性砷中毒致神经精神障碍与神经电生理异常(附87例临床分析)

目的探讨急性砷中毒致神经精神障碍与神经电生理异常的临床表现,提高急性砷中毒在临床工作中的认识。方法对87例急性砷中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果在急性砷中毒的87例患者中出现神经精神障碍28例(占32.2%),其中对出现神经精神障碍的患者按临床表现分为:神经型13例(占46.4%)、精神型6例(占21.4%)和混合型9例(占32.2%)。并作神经电生理检查,包括脑电图(EEG)、肌电图(EMG)、诱发电位(EP)等,均有不同程度的异常表现。结论急性砷中毒易致神经精神障碍与神经电生理异常,且病情严重、恢复较慢。

坐骨神经痛256例诊治体会

目的 提高对坐骨神经痛的病因及分类、临床特征、诊断与鉴别、处理的认识。方法 对近 10年收治的2 5 6例坐骨神经痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果 2 5 6例患者中原发性坐骨神经痛 (坐骨神经炎 ) 3 9例占15 2 % ;继发性坐骨神经痛 2 17例 ,占 84.8%。结论 坐骨神经痛以继发性坐骨神经痛占多数 ,其中腰椎间盘突出最常见 ,其次为坐骨神经炎。坐骨神经痛的临床表现与病因密切相关 ,坐骨神经痛的治疗应针对病因进行。

梅州地区TLR4基因多态性与缺血性脑卒中发病风险的关联研究

目的检测梅州地区缺血性脑卒中患者和健康对照人群Toll样受体4(TLR4)基因的4个多态性位点rs10759932、rs11536879、rs11536891、rs1927914的基因型,分析其与缺血性脑卒中的相关性。方法收集2018年1月1日—2018年7月31日在中山大学附属梅州医院住院治疗的突发缺血性脑卒中患者186例作为病例组,同期在体检中心收集体检健康者194名作为对照组,所有观察对象均为梅州籍。应用Massarray SNP分型技术检测两组患者前述TLR4基因的4个位点基因型,绘制聚类图,并进行Hardy-Weinberg(H-W)平衡及最小等位基因频率(MAF)检测。采用二分类非条件Logistic回归模型分析上述位点不同基因型与脑梗死发病风险的相关性。以spearman秩相关方法对病例组基因型与发病年龄进行相关性分析。结果两组观察对象4种SNP位点基因聚类图均正常,H-W平衡检验P值和MAF值均大于0.05。rs1927914 A/G基因型频率分布差异有统计学意义(χ^2=9.267,P=0.010),对照组GG频率显著高于病例组。二分类logistic分析显示,rs1927914 GG基因型发生脑梗死风险的概率是AA型的37.7%(校正OR=0.377,95%CI=0.189~0.750,P=0.005);其余SNP位点基因型均未发现差异有统计学意义(均P≥0.05);相关分析结果显示rs11536891基因型与发病年龄存在负相关(r=-0.156,P=0.035)。结论rs1927914基因位点基因型与缺血性脑卒中发生存在显著关联,rs11536891基因型与缺血性脑卒中的发病年龄存在负相关性。

感染性心内膜炎合并中枢神经系统并发症的回顾性研究

目的探讨感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者出现中枢神经系统并发症的临床特征及危险因素。方法选取广东省人民医院1980年3月至2014年2月期间201例有完整超声心动图结果及临床资料的IE患者,采用回顾性分析研究其是否合并中枢神经系统并发症及其临床特征,采用SPSS 16软件进行统计学分析。结果出现神经系统并发症的IE患者占19.90%(40/201),脑梗死是最常见的神经系统并发症。最常累及的瓣膜是主动脉瓣,且赘生物长度与是否出现神经系统并发症具有相关性,长度>14.58 mm(平均值)的赘生物出现神经系统并发症的几率下降(OR=0.412,P=0.026)。结论神经系统并发症在IE患者中并不少见,最常表现为脑梗死,以主动脉瓣的赘生物脱落引起为主,且赘生物长度与神经系统的并发症出现呈负相关。

梅州地区帕金森病非运动症状的临床研究

目的探讨梅州地区帕金森病非运动症状的临床研究。方法选取2015年6月~2017年5月于本院神经内科门诊首次就诊且符合英国脑库帕金森病诊断标准的63例患者作为PD组,另选取同期于本院门诊进行体检的63例人员作为正常对照组,并将两组帕金森非运动症状发生率、NMS发生情况及NMS-Quest评分进行对比。结果 PD组帕金森非运动症状发生率为96.83%,明显高于正常对照组的84.13%(χ~2=9.362、P=0.002),组间对比具有统计学意义;PD组与正常对照组在近记忆下降、便秘、注意力下降、大便失禁等非运动症状上对比均具有统计学意义(χ~2=8.963、P=0.003,χ~2=8.732、P=0.003,χ~2=9.897、P=0.002、χ~2=6.558、P=0.010);PD组NMS-Quest评分明显高于正常对照组(t=9.365、P=0.000)。结论帕金森患者的非运动症状极其普遍,非运动症状的发生率明显高于正常人,且可贯穿于帕金森患者各个不同时期,与帕金森患者的年龄、性别、病程、H-Y分期及MMSE评分具有高度相关性。

糖尿病与应激性高血糖对急性脑梗死患者预后影响研究

目的探讨糖尿病与应激性高血糖对急性脑梗死(ACI)患者预后的影响。方法选择2013年2月—2016年2月广东省五华县人民医院住院治疗的ACI患者120例,依据患者病史及入院后血糖水平的变化分为糖尿病组、应激性高血糖组和正常血糖组,每组各40例。记录3组患者就诊时、治疗10 d后、治疗30 d后与治疗60 d后神经功能缺损评分(NIHSS)和Barthel指数,并统计3组患者的病死率。结果就诊时3组患者NIHSS评分、Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗10、30、60 d后3组患者NIHSS评分、Barthel指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗10、30、60 d后,糖尿病组和应激性高血糖组NIHSS评分高于正常血糖组,Barthel指数低于正常血糖组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗60 d后糖尿病组和应激性高血糖组患者病死率高于正常血糖组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于伴有糖尿病或应激性高血糖ACI患者,应积极控制患者的血糖,对提高临床疗效与改善患者预后具有重要的临床意义。

脑卒中后情绪障碍120例临床分析

目的:探讨脑卒中后情绪障碍的特点和治疗。方法:选择由CT确诊的120例脑卒中病例,运用DND、SDS和SAS进行测查分析并进行统计学处理。结果:脑卒中后情绪障碍的发生率较高,抑郁、焦虑是最常见的症状。卒中后出现情绪障碍的比例及类型和神经功能缺损程度及卒中部位相关。结论:脑卒中后神经功能缺损重者出现情绪障碍的比例高于缺损轻者;脑卒中后情绪障碍的治疗原则是在积极治疗原发病的同时,适量应用抗抑郁、抗焦虑等精神药物,并辅以简单心理治疗。

低能量He-Ne激光血管内照射加丹参治疗急性脑梗死

目的 :探讨低能量He-Ne激光血管内照射加复方丹参静脉滴注治疗急性脑梗死的疗效。方法 :在神经内科传统治疗的基础上加用低能量He-Ne激光血管内照射和丹参治疗 10 0例脑梗死 (研究组 ) ,并设有相应的对照组。治疗前后作血液流变学和血脂有关指标测定。结果 :研究组有效率 81.3% ,对照组 6 2 .4 % ,两组比较有显著差异性 (P <0 .0 5 ) ;实验室指标有相应的变化。结论 :低能量He-Ne激光血管内照加丹参静脉滴注是治疗急性脑梗死的一种优良方法。

症状性椎动脉狭窄支架植入术后再狭窄的相关危险因素分析

目的探讨椎动脉狭窄支架植入术后支架内再狭窄(ISRS)的相关危险因素。方法选取2015年6月至2018年9月间在我院接受椎动脉狭窄支架植入术患者110例作为研究组,平均随访15个月,以支架植入段内径狭窄≥50%为再狭窄,分为再狭窄组(33例)和对照组(77例),回顾性分析两组患者的临床资料、生化指标及动脉造影结果的差异,分析其与椎动脉支架内再狭窄的关系。结果通过对可能与ISRS相关的危险因素进行多因素Logistic回归分析显示,ISRS的危险因素有:2型糖尿病(OR=6.392,95%CI 1.361-30.032)、支架长度>13 mm(OR=1.799,95%CI 1.209-2.678)、椎动脉原始内径<3.5 mm(OR=0.069,95%CI 0.013-0.383)、椎动脉起始部变异(OR=7.369,95%CI 1.558-34.860)以及合并多处狭窄病变(OR=8.985,95%CI 1.339-60.290)。结论2型糖尿病、支架长度>13 mm、椎动脉原始内径<3.5 mm、椎动脉起始部变异及合并多处狭窄为预测ISRS发生的主要危险因素,必须更加重视这类危险因素患者的术前评估、随访和复查。

脑梗死患者心理状态及其相关因素分析

目的研究脑梗死患者住院期间的心理状态及其相关因素,为脑梗死患者的心理治疗提供依据。方法采用医院焦虑及抑郁自评量表(包括焦虑自评量表和抑郁自评量表)对91例脑梗死患者进行独立问卷调查,对调查结果采用Logistic回归分析方法进行统计学分析。结果91例脑梗死患者中28例(30.8%)存在焦虑,38例(41.8%)有抑郁;焦虑及抑郁均与脑梗死患者的躯体因素及社会因素密切相关。头晕、头痛、有不良反应、肢体活动障碍、家人关心不够、住院时间延长的患者抑郁发生率高(P<0.05);有不良反应、肢体活动障碍、女性、家人关心不够、受教育程度高、经济状况差的患者焦虑发生率高(P<0.05)。抑郁发生情况与患者的年龄、性别、婚否、受教育程度、经济状况、失眠症状无关;焦虑发生情况与患者的年龄、婚否、住院时间、头晕、头痛、失眠症状无关。结论焦虑与抑郁是脑梗死患者住院期间最常见的心理障碍,并与躯体及社会因素有关,对脑梗死住院患者应加强其心理治疗及护理。

脊髓蛛网膜炎16例临床分析

目的 :提高对脊髓蛛网膜炎的病因、临床表现及临床分型、诊断、鉴别、处理的认识。方法 :对 1986年 7月～ 2 0 0 0年 1月间收治的 16例脊髓蛛网膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :16例患者中局限型 10例 ,其中囊肿型 3例 ,单纯局部粘连型 7例 ;弥漫型 6例。 12例临床治愈。复发 2例。院外及院前误诊 9例。结论 :脊髓蛛网膜炎以单纯局部粘连及弥漫型多见 ,占 81 2 %。脊髓蛛网膜炎临床表现及临床分型密切相关。脊髓蛛网膜炎应以内科治疗为主 。

联合护理在脑血管意外后大便失禁患者中的应用

目的:探讨3M皮肤保护膜和人工肛袋联合护理在脑血管意外后大便失禁患者中的应用。方法:选取脑血管意外后大便失禁患者200例,分别给予传统常规护理、3M皮肤保护膜、人工肛袋、3M皮肤保护膜+人工肛袋联合护理干预,比较各组患者皮肤愈合情况、护理工作量及护理满意度。结果:相比于其他组别,联合护理组的皮肤治愈率最高,达90.0%,其护理工作量则最低,同时获得最高的护理满意度(96.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:3M皮肤保护膜和人工肛袋联合护理可以提高脑血管意外后大便失禁患者的肛周皮肤治疗效果,减少护理工作量,并有助于提高护理满意度。

盐酸氟西汀与盐酸多塞平对治疗血管性抑郁症的对照研究

目的:探讨盐酸氟西汀与盐酸多塞平对治疗血管性抑郁症的疗效和安全性。方法:将70例血管性抑郁症患者随机分为盐酸氟西汀治疗组(35例)和盐酸多塞平治疗组(35例),疗程均为4周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)分别评定评定疗效及不良反应。结果:治疗4周后,两组抗抑郁疗效显效率分别为85.7%、84.8%,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组间HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第2、4周末两组不良反应比较:盐酸多塞平组明显高于盐酸氟西汀组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸氟西汀和盐酸多塞平改善血管性抑郁患者抑郁症状的疗效相近;用盐酸氟西汀治疗血管性抑郁症的患者,安全性高,依从性好。

亚低温治疗急性脑出血的临床研究

目的 探讨亚低温对脑出血的治疗作用。 方法 采用随机对照研究的办法 ,对 40例脑出血患者随机分成两组 ,研究组除采用常规对症治疗外 ,加用亚低温治疗 ,于治疗前、治疗后 1周和 2周对两组患者进行神经功能缺损程度 (NDS)的评分 ,并进行对比。 结果 治疗前两组患者神经功能缺损评分对比 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,治疗组与对照组相比在治疗 1周、2周后神经功能缺损程度评分差异有显著性 (P <0 0 1)。 结论 亚低温治疗对脑出血有明显的治疗作用 。

动脉溶栓介入治疗急性脑梗死——(附26例临床分析)

目的:寻求急性脑梗死的有效治疗方法。方法:对26例由CT确诊、发病在6h内的急性脑梗死患者,用微导管技术在靶血管闭塞点或起始部输注尿激酶进行超选择性溶栓治疗,溶栓前后均作数字减影脑血管造影,以了解血管闭塞和再通情况。结果:临床痊愈18例,显效8例;闭塞性血管完全再通18例,部分再通8例,26例均无明显不良反应。结论:动脉溶栓介入治疗急性脑梗死是一种安全有效的方法。

颈动脉支架成形术、盐酸多奈哌齐对脑梗塞患者认知功能的影响

目的探讨颈动脉支架成形术、盐酸多奈哌齐(安理申)对脑梗塞患者认知功能的影响。方法选取有认知功能障碍的脑梗塞患者,在常规治疗的基础上,将有适应证的患者行颈动脉支架血管成形术,共有患者21例(下称支架组),未行支架成形术的患者加用盐酸多奈哌齐(5mg,1次/d)治疗,共有25例(下称安理申组)。在治疗前、治疗三月后行简易精神状态量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)评分,并行统计学分析。结果经治疗3月后支架组和安理申组的MMSE评分、ADL评分明显提高,与治疗前相比有统计学意义(P<0.05);支架组MMSE评分及ADL评分较安理申组相比亦有明显提高,两者相比有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉支架血管成形术和盐酸多奈哌齐均可改善脑梗塞患者的认知功能,但支架术疗效更为显著。

大面积脑梗死患者介入治疗的临床效果观察

目的研究大面积脑梗死患者进行介入疗法的临床效果。方法选取2009年10月至2011年10月间入院治疗的大面积脑梗死的患者85例,随机分为实验组和对照组。实验组使用介入疗法,对照组应用常规药物治疗。治疗2周后观察疗效并对比患者治疗前后的生活质量。结果实验组患者经过治疗后神经功能缺损的情况明显好过对照组。治疗后两组患者的生活质量都有了一定程度的提高,但是实验组患者的生活质量明显好过对照组。结论通过介入治疗可以使患者血栓溶解恢复血流灌注,对于大面积脑梗死患者的治疗具有显著疗效,可在临床上推广应用。

颅内出血(血肿)微创介入清除术的临床研究

目的探讨颅内出血(血肿)微创介入清除术在神经内科治疗重症颅内出血(血肿)的临床疗效。方法应用颅内出血(血肿)微创介入清除术治疗高血压性出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血、慢性硬膜下血肿等颅内出血(血肿)患者共92例。结果基本痊愈17例、显著进步30例、进步25例、无变化6例、恶化(死亡)14例。按日常生活活动(ADL)量表Barthel指数(BI)记分法记分,出院患者的结果为ADL1-39例、ADL2-17例、ADL3-13例、ADL4-5例、ADL5-4例。随访发现复发4例,死亡8例,总共死亡22例。结论该技术创伤小、疗效好,较彻底地清除出血,有利于病人的急救和系统的治疗与康复,预防和减少并发症的发生,缩短病程,提高冶愈率,降低死亡率,改善患者的生活质量,值得临床推广应用。