完全腹腔镜与开腹左半肝切除治疗左肝胆管结石的比较

目的探讨完全腹腔镜左半肝切除治疗左肝胆管结石的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年1月~2015年12月我院57例因左肝胆管结石行左半肝切除的临床资料,其中完全腹腔镜27例,开腹30例。对比2组手术时间、术中出血量、术中输血率、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症和术后1周结石残留率。结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时间短[(339.3±52.6)min vs.(371.5±51.5)min,t=-2.333,P=0.023],术中出血少[(296.3±157.4)ml vs.(435.5±240.8)ml,t=-2.552,P=0.012],术中输血率低[14.8%(4/27)vs.40.0%(12/30),χ~2=4.464,P=0.035],术后肛门排气早[(3.2±0.9)d vs.(4.5±1.0)d,t=-4.896,P=0.000],术后住院时间短[(8.5±2.5)d vs.(11.3±2.2)d,t=-4.468,P=0.000],2组术后并发症[22.2%(6/27)vs.46.7%(14/30),χ~2=3.728,P=0.054]和术后1周结石残留率[14.8%(4/27)vs.23.3%(7/30),χ~2=0.662,P=0.416]差异无统计学意义。结论完全腹腔镜左半肝切除治疗左肝胆管结石安全可行,积极的围手术期治疗和恰当的术中处理非常重要。

腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石合并肝硬化的临床分析

目的探讨腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石合并肝硬化的安全性和可行性。方法将46例肝胆管结石患者按有无合并肝硬化分组,其中无肝硬化组38例,合并肝硬化组8例,均采用腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石,比较两组疗效。结果合并肝硬化组和无肝硬化组的患者术中输血率分别为62.5%(5/8)和18.4%(7/38),术后并发症发生率分别为75.0%(6/8)与26.3%(10/38),术后平均住院时间分别为(12.38±3.29)d与(9.08±2.93)d,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、中转开腹率、胃肠道功能恢复时间方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜左半肝切除治疗左肝胆管结石合并肝硬化安全可行。

腹腔镜不同范围左肝切除术治疗左肝内胆管结石效果分析

目的探讨腹腔镜不同范围左肝切除术治疗左肝内胆管结石的效果。方法 40例左肝内胆管结石患者,按照手术方式的不同分为实验组(采用腹腔镜左半肝切除术+胆道镜探查)和对照组(采用腹腔镜左肝外叶切除术+胆道镜探查),各20例。观察比较两组患者的治疗效果。结果两组患者手术均成功,无一例死亡。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(t=0.93、1.16、1.47,P>0.05)。实验组患者术后出血量、胆漏和结石残留发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后结石复发、肝脓肿、急性胆管炎、癌变发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜左半肝切除术治疗左肝内胆管结石长期疗效优于腹腔镜左肝外叶切除术,有效降低肝内胆管结石残留率、复发率,甚至癌变。

腹腔镜规则性右半肝切除8例报告

目的探讨腹腔镜规则性右半肝切除术治疗肝脏疾病的可行性及效果。方法 8例肝脏疾病患者行腹腔镜规则性右半肝切除术,切肝方式为超声刀+双极电凝联合离断法,结合直线切割闭合器。观察术中出血量、手术时间、术后并发症等。结果术后病理确诊肝细胞癌5例,肝血管瘤2例,肝内胆管细胞癌1例;平均手术时间304(130~445)min,术中出血量平均475(100~800)m L;术后发生胆漏1例,经引流4周后治愈;平均术后住院时间为16.75(12~26)d,术后平均随访9.1(3~29)个月,2例因肿瘤复发转移死亡。结论腹腔镜下规则性右半肝切除术符合现代精准肝切除理念,是一种创伤小、可行、安全的手术,适用于肝脏良恶性疾病的治疗。

腹腔镜与开腹手术切除残留胆囊病变的临床疗效研究

目的探讨腹腔镜与开腹手术切除残留胆囊病变的治疗经验及疗效。方法选择2008年6月至2016年6月本院收治的30例胆囊切除术后残留胆囊的患者为研究对象,按手术方式分为研究组和对照组各15例,研究组行腹腔镜下残留胆囊病变再切除,对照组行开腹残留胆囊病变再切除。比较两组患者一般手术指标、临床疗效及并发症发生率。结果研究组患者术中出血量、排气时间和术后住院时间均显著低于对照组患者,需要止痛治疗的患者也显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均未出现残留胆囊病变和结石残留。研究组患者手术总有效率93.3%,高于对照组患者手术总有效率86.6%,差异无统计学意义(Z=-0.598,P=0.550)。结论腹腔镜手术治疗残留胆囊病变疗效可与开腹手术媲美,且具有微创的优势。

二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切除术的临床效果观察

目的 探讨二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切除术的临床效果.方法 依循随机平均方法将80例需行腹腔镜脾切除术的患者分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用常规腹腔镜脾切除术,观察组以二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切除术.观察比较两组手术时间、术中出血量、拔胃管时间、腹腔引流管拔出时间、住院时间及术后并发症发生情况.结果 ①对照组手术时间显著短于观察组（P〈0.05）,腹腔引流管拔出时间及住院时间均明显高于观察组（P〈0.05）;②观察组术后不良反应发生率为2.5%,明显优于对照组的40.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切除术效果确切,安全性高,值得临床推广运用.