全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用

目的研究全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞应用于食管癌根治术效果。方法选择广东省梅州市人民医院胸外科2016年5月-2017年12月收治食管癌根治术患者90例为研究对象,随机分为3组, A组(n=30)采取气管内插管全身麻醉下完成食管癌根治术,B组(n=30)采取全身麻醉联合硬膜外阻滞下完成手术治疗;C组(n=30)采取全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞。比较3组患者不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、术中七氟烷、舒芬太尼用量,苏醒相关指标和不良反应发生率。结果与A组比较,B组患者T_1、T_2、T_3、T_4时刻MAP降低,T_1、T_2、T_3时刻HR降低,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者T_2、T_3时刻MAP降低,T_2时刻HR降低,差异均有统计学意义(P<0.05); B、C组患者七氟烷、舒芬太尼用量、拔管后5 min视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间、呼吸恢复时间均缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞应用于食管癌根治术血流动力学平稳,且可减少麻醉药物用量,应用安全。

比较胸、腹腔镜联合手术与常规开胸手术治疗食管癌的近期疗效

目的探讨比较胸、腹腔镜联合手术与常规开胸手术治疗食管癌的近期疗效。方法 88例食管癌患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组44例。对照组实施常规开胸手术治疗,观察组实施胸、腹腔镜联合手术治疗。观察两组的肺部并发症发生率,同时统计分析患者对手术治疗的满意度。结果观察组患者有7例发生术后并发症,发生率为15.9%;对照组有19例发生术后并发症,发生率为43.2%。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对手术治疗满意度(97.7%)显著高于对照组(68.2%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸、腹腔镜联合手术的临床治疗效果比常规开胸手术治疗食管癌的效果好,值得临床应用推广。

胸腔镜辅助下小切口治疗肺癌手术效果的研究

目的探讨胸腔镜辅助下小切口治疗肺癌的临床效果。方法收集本院胸外科2010年5月～2011年5月行胸腔镜辅助下小切口治疗的86例肺癌患者的临床资料,作为观察组,选择同期来本院行传统开胸手术的原发性肺癌患者88例作为对照组,对照组患者在全身麻醉下行开胸肺叶切除术。观察组患者行复合麻醉,在胸腔镜辅助下小切口切除肺叶。记录两组手术时间、术中清扫淋巴结数量、术中出血量、引流时间、住院天数及肺叶切除等情况。结果两组患者在手术时间、术中清扫淋巴结数量及肺叶切除上差异无统计学意义(P>0.05)。但在术中出血量、引流时间、住院天数、并发症发生等情况上观察组少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜辅助下小切口治疗原发性肺癌较常规开胸手术操作简单,出血较少,患者术后恢复快,可同时用于诊断和治疗,值得临床推广应用。

胸腹腔镜食管癌根治术与传统开放手术疗效的对比研究

目的探析胸腹腔镜食管癌根治术与传统开放手术疗效的对比研究。方法本研究选择2014年3月~2017年2月在本院就诊的食管癌患者82例,随机数字表法分为研究组(n=42)和对照组(n=40),研究组进行胸腹腔镜食管癌根治术,对照组进行传统开放手术,比较两组的术中出血量、淋巴结清扫个数、第一日引流量、胸管留置时间、手术时间、下床活动时间、住院时间等临床指标。比较术后两组发生心律失常、肺部感染、吻合口瘘、胃排空障碍等并发症情况。结果研究组的术中出血量、淋巴结清扫个数、第一日引流量、胸管留置时间、下床活动时间、住院时间、手术时间等临床指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后发生心律失常、肺部感染、吻合口瘘、胃排空障碍等并发症情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌进行胸腹腔镜食管癌根治术疗法,手术疗效好,术后并发症少,值得临床推广。

胸腔镜肺叶切除术治疗老年早期肺癌的效果及并发症观察

目的探讨胸腔镜肺叶切除术治疗老年早期肺癌的效果及并发症发生情况。方法49例老年早期肺癌患者作为研究对象,所有患者均行胸腔镜肺叶切除术,观察其治疗效果及并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,未发生严重并发症,无一例死亡,平均手术时间为(180.61±62.56)min,平均术中出血量为(200.61±49.16)ml,平均住院时间为(20.21±7.47)d,平均引流量为(764.37±107.69)ml,术后并发症发生率为8.16%(4/49)。结论老年早期肺癌患者应用胸腔镜肺叶切除术治疗可提高治疗效果,减少术中出血量,降低并发症发生率,促进患者术后尽快恢复,值得临床推广应用。

胸腔镜治疗原发性纵隔肿瘤的疗效及安全性

目的观察胸腔镜手术治疗原发性纵隔肿瘤的临床疗效,并对其安全性进行评价。方法选取2010年1月至2014年7月我院收治的72例原发性纵隔肿瘤患者为研究对象,将其随机分为两组各36例。观察组采取胸腔镜手术切除肿瘤,对照组采用传统经胸骨正中切开术。比较两组的手术时间、术中出血量、手术疗效、术后恢复情况以及并发症发生情况。结果观察组的手术时间与术中出血量分别为(115.35±13.69)min、(65.32±4.05)m L,均明显少于对照组的(136.52±16.72)min、(123.41±9.36)m L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后拔除气管插管时间、止痛时间及住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组有效率均为100.0%,组间未见显著性差异(P>0.05)。观察组并发症发生率为5.6%,显著低于对照组的27.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗原发性纵隔肿瘤,具有手术创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等特点,效果可靠且安全性高,可在临床推广试用。

电视胸腹腔镜下与传统开胸手术治疗食管癌的疗效对比分析

目的电视胸腹腔镜下与传统开胸手术治疗食管癌的疗效观察。方法将我院收治并确诊的116例食管癌患者随机分为两组。对照组58例采用传统开胸手术治疗,试验组58例采用电视胸腔镜手术治疗。比较两组患者手术住院等相关情况及术后并发症发生率、总生存率的差异。结果试验组患者手术时间显著大于对照组(P<0.05),但其术后引流时间、平均住院天数及手术失血量均明显低于对照组(P均<0.05);术后并发症主要为肺部感染、吻合口瘘、喉返神经损伤等,试验组患者术后并发症发生率为6.9%显著低于对照组(6.9%对20.7%,P<0.05);试验组复发或转移3例,死亡1例,总生存率为98.28%(57/58);对照组复发或转移9例,死亡2例,总生存率为96.55%(56/58);两组总生存率接近(P>0.05)。结论电视胸腹腔镜下较传统开胸手术治疗食管癌的疗效更显著。电视胸腹腔镜下手术治疗食管癌住院时间短,恢复时间快,失血量少,患者术后并发症发生率低,可促进患者术后恢复,改善生活质量。

围手术期联合药物化疗对非小细胞肺癌患者血清基质金属蛋白酶-9金属蛋白酶组织抑制剂血管内皮生长因子水平的影响

目前手术切除术仍是肺癌的首选治疗方式,药物化疗联合手术治疗可以提高肺癌的疗效,降低肿瘤的转移及侵袭,但合理的选择药物化疗时间是治疗的关键[1]。血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、金属蛋白酶组织抑制剂（TIMP）-1、血管内皮生长因子（VEGF）水平与肿瘤的转移及侵袭相关[2]。为探讨与分析围手术期联合药物化疗治疗对非小细胞肺癌患者疗效的影响,

内固定手术与保守疗法在多发肋骨骨折治疗中的应用效果对比

目的比较肋骨骨折内固定术与传统保守治疗在多发肋骨骨折中的效果。方法选取我院胸外科2012年11月~2017年8月收治的54例多发肋骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各27例。对照组患者采用传统保守治疗,观察组患者采用肋骨骨折内固定术治疗,对比两组患者治疗前后疼痛程度、术后各指标恢复情况。结果观察组患者总有效率为100.00%,高于对照组(85.19%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前与治疗后第1天,两组患者VAS疼痛程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第3天与第7天,观察组VAS疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者强迫卧床体位时间、胸管留置时间、镇痛药物使用时间以及住院时间均短于对照组,且观察组胸腔引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统保守治疗比较,采用内固定手术治疗多发肋骨骨折效果更加确切可靠,能够有效减轻患者疼痛,缩短骨折恢复时间,对促进患者早日康复具有至关重要的作用。

食管癌术前半量放疗的疗效观察

目的探讨食管癌术前半量放疗的临床效果。方法选取本院肿瘤科2012年4月~2013年4月收治的80例食管癌患者作为研究对象,其中可采取直接手术的40例设为对照组,40例需术前半量放疗再行手术的设为观察组。比较两组的临床总切除术率、根除术切除率、区域淋巴结转移率、断端残癌阳性率及随访1年生存率,观察相关并发症发生的情况。结果观察组的临床总切除术率、根除术切除率和随访1年生存率明显高于对照组,区域淋巴结转移率和断端残癌阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的总并发症发生率为10.0%,明显低于对照组的15.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论食管癌术前行半量放疗,可改善患者的生活质量,延长生存期,减少转移和复发,延长远期生存率,对保障患者预后有非常重要的意义。

叶内型支气管肺隔离症14例诊治分析

目的:探讨叶内型肺隔离症临床诊断和治疗的方法和价值。方法:回顾性分析2004年2月至2017年9月1例在我院诊断和接受治疗的叶内型肺隔症患者资料,其中男性8例,女性6例;年龄:19岁~66岁。术前通过增强CT及CTA确诊。均采用外科手术治疗。结果:手术病例中2例开胸手术、12例采用胸腔镜手术,胸腔镜无中转开胸,其中2例患者选择行肺楔形切除,12例行肺叶切除。术后1例患者因肺切缘渗血较多经保守治疗26天痊愈出院,另外1例术后并发乳糜胸经保守治疗30天后痊愈出院。术后随诊时间:1个月~13年,随诊结果:均无咳痰、痰中带血、肺炎,均生存良好。结论:手术治疗叶内型肺隔离症效果确切,根据术中情况,可以选择肺楔形切除或者肺叶切除。当并发大咯血时可以首先选择介入手术选择性动脉栓塞术达到暂时性止血,为后续手术争取时间和机会。

早期肠内营养在食管癌术后患者中的应用效果

目的 探讨早期肠内营养在食管癌术后患者中的应用效果.方法 选取梅州市人民医院于2011年2月至2013年3月收治的食管癌患者150例,随机分为对照组与观察组,每组75例.对照组给予肠外营养,观察组给予早期肠内营养,对比分析两组患者术后并发症发生情况以及术后的恢复情况,观察患者术后血清清蛋白、肌酐、尿素氮、前清蛋白及总蛋白等相关指标.结果 经治疗后,观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,术后肛门的排气、排便时间明显短于对照组,胸腔引流液量、住院费用及胃肠的减压总量也明显少于对照组;术后观察组患者血清清蛋白、总蛋白及前清蛋白水平均高于对照组,而白细胞总数、尿素氮及肌酐均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 食管癌术后患者早期应用肠内营养更为安全且有效,不仅可有效降低各种并发症的发生,加速患者的康复,还可使患者生活质量得到有效地改善,值得临床推广应用.

肺淋巴管平滑肌瘤病1例

肺淋巴管平滑肌瘤病（pulmonary lymphangioleiomyomatosis，PLAM）是一种少见疾病，多以肺部多发结节为表现，可以发生在双肺或者单肺，并以咳嗽、呼吸困难为首发症状，多发生于育龄妇女，男性罕见，常被误诊为肺部转移性肿瘤。PLAM症状多样，临床表现复杂，术前若无病理很难诊断，有时冰冻切片也不能确诊。

反流性食管炎患者以优质护理的实施效果分析

对反流性食管炎患者实行优质护理的护理效果进行分析探讨。方法 本次研究选取的一般资料为2015年1月至2016年1月我院收治的60例反流性食管炎患者,按照随机分配原则,将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组行常规护理,观察组在此基础上,行优质护理,对两组的护理效果进行对比分析。结果 经过相应的护理方式护理后,观察组的总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时在WHOQOL-BREF评分上,观察组优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 反流性食管炎患者行优质护理,效果显著,实用性高,值得在临床上进一步推广应用。