类风湿关节炎治疗中甲氨蝶呤的辅助效果观察

目的:观察临床甲氨蝶呤辅助治疗类风湿关节炎的临床效果。方法:将100例类风湿关节炎患者分为对照组与观察组,每组50例,并观察两组治疗效果。结果:观察组患者治疗的总有效率为94%,对照组患者治疗的总有效率为76%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:临床对类风湿关节炎实施甲氨蝶呤治疗效果显著,值得临床推广使用。

甲氨蝶呤联合环孢素A治疗难治性狼疮肾炎的临床疗效

目的:探讨甲氨蝶呤联合环孢素A治疗难治性狼疮肾炎的临床效果。方法:收集2010年9月至2012年12月在梅州市人民医院风湿科门诊或住院的21例难治性狼疮肾炎患者。给予甲氨蝶呤每周10～15mg联合环孢素A3～5mg/(kg·d),分2次服用,泼尼松≤1mg/(kg·d),观察期为6个月。结果:患者治疗前后的系统性红斑狼疮活动指数、24h尿蛋白定量、血清白蛋白、补体C3和抗ds-DNA抗体滴度差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗1个月内,34%的患者起效,第3个月末时,有效率达71%,在研究6个月时,6例患者获完全缓解,11例患者达部分缓解,有效率达81%。本组患者不良反应少,且经对症处理后症状可逐渐减轻消失。2例甲氨蝶呤及环孢素A减量过快的患者出现了病情波动。结论:应用甲氨蝶呤联合环孢素A治疗难治性狼疮肾炎快速且有效,不良反应小。甲氨蝶呤及环孢素A减量过快时,可出现狼疮肾炎的病情复发。

伴或无间质性肺疾病皮肌炎患者临床症状及相关指标的差异性比较

【目的】比较伴或无间质性肺疾病（ILD）皮肌炎患者临床症状及实验室指标的差异性。【方法]90例皮肌炎患者按是否合并ILD分为观察组（n=50）和对照组（n=40），比较两组临床症状及相关指标，分析皮肌炎合并ILD的相关因素。【结果】观察组咳嗽、气短、发热、吞咽困难、肺底湿哆音症状发生率高于对照组（P〈O．05）；观察组Jo-1抗体阳性率、乳酸脱氢酶（LDH）、血清肌酸激酶（CK）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平明显高于对照组（P〈O．05）；观察组肺功能异常主要表现为弥散伴限制性通气功能障碍，第一秒用力呼气容积／用力肺活量百分比（FEV1／VVC）、一氧化碳弥散率（DLCO）下降，且PaO2低于对照组，胸部CT检查以磨玻璃影多见；发热、吞咽困难、ESR升高、抗Jo-1抗体阳性与ILD呈正相关（P〈0．05）；两组病死率比较无显著差异（P〉O．05）。【结论】伴ILD并发症的皮肌炎患者以咳嗽、气短、发热、吞咽困难为主要表现，患者实验室指标LDH、CK、ESR、CRP及Jo-1抗体阳性率明显升高，临床应加以监测。

系统性红斑狼疮并发感染的临床分析——附121例报告

目的了解SLE患者并发感染的临床特点及影响因素。方法选择802例SLE患者,按入院时有无并发感染分为感染组(121例)与非感染组(681例)。比较两组的临床和实验室资料,采用Logistic回归分析SLE患者并发感染的影响因素。结果 121例SLE合并感染患者中,细菌感染82例(67.8%),真菌感染11例(9.1%),病毒感染27例(22.3%)。呼吸系统感染79例(65.3%),皮肤黏膜感染19例(15.7%),泌尿系统感染10例(8.3%),消化道感染6例(5.0%),血液感染4例(3.3%),中枢神经系统感染3例(2.4%)。感染组患者血anti-dsDNA定量、CPR水平、补体C3水平、SLE疾病活动指数、环磷酰胺累计量及激素日剂量均高于非感染组(P均<0.05)。感染组尿蛋白≥3.5 g/24 h者、合并狼疮性肾炎者、累及脏器数≥3个者、应用免疫抑制剂种类≥3种者比例亦明显高于非感染组(P均<0.01)。Logistic多因素回归分析显示,24 h尿蛋白定量≥3.5 g、狼疮肾炎、累及脏器数≥3个、应用免疫抑制剂种类≥3种、环磷酰胺累计量及激素日剂量为SLE合并感染的危险因素。结论 SLE并发感染主要为呼吸系统感染。多脏器损害、病情活动明显、尿蛋白≥3.5 g/24 h、应用免疫抑制剂≥3种、环磷酰胺累计量和激素日剂量高的SLE患者容易发生感染。

甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮的临床疗效及安全性分析

目的：观察甲氨喋呤（MTX）联合激素、羟氯喹治疗轻、中度活动性系统性红斑狼疮（SLE）患者的临床疗效及安全性。方法：选取60例SLE患者,随机分为试验组及对照组,各30例,对照组给予糖皮质激素0.5~1.0 mg/（kg·d）及羟氯喹治疗;试验组给予口服MTX片剂每周1次7.5~15 mg联合糖皮质激素和羟氯喹（用法同对照组）,观察记录两组患者疗效、药物不良反应。结果：与治疗前比较,治疗后两组患者的SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分均显著下降,差异有统计学意义（P﹤0.05）,治疗后两组SLEDAI比较,差异具有统计学意义（P﹤0.05）。与治疗前相比,两组患者的补体C3、血沉得到了不同程度的改善,特别是在治疗3个月后试验组补体C3回升、血沉下降显著,差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后激素累积剂量和日剂量比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。对照组在激素减量过程中较难减量,更易复发,对照组出现不良反应较多,两组间比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：MTX治疗SLE有效,加用MTX可减少激素用量,起到＂激素助减剂＂的作用,防止长期使用偏大量激素引起相关不良反应,为SLE患者治疗提供一个有效、安全的治疗方案。

系统性红斑狼疮患者早期左心室舒张功能减退的危险因素分析

目的探讨无心脏临床症状的系统性红斑狼疮(SLE)患者早期左心室舒张功能减退的危险因素。方法纳入广东省梅州市人民医院风湿科无心脏临床症状的60例SLE患者及我院体检中心60例健康体检者为对照组,两组在年龄、性别、BMI、血压、心率方面相匹配。应用常规超声心动图及组织多普勒成像(TDI)对两组患者心脏进行检查,采用t检验、χ2检验分析比较两组心脏的各项参数的差异,通过多因素Logistic回归分析SLE患者早期左心室舒张功能减退的危险因素。结果与健康对照组相比,SLE患者左心室Em[(11.3±2.2)cm/s vs.(12.1±1.2)cm/s,P=0.041]更低,E/Em更高[(8.5±2.5)cm/s vs.(7.2±2.4)cm/s,P<0.001],差异有统计学意义。Em<10.0 cm/s的SLE患者的病程较长、SLEDAI评分及SLICC/ACR损伤指数较高、接受免疫抑制剂治疗的患者比例高。多因素Logistic回归分析显示病程长[OR=4.98,95%CI(1.06,12.37),P=0.042]、SLICC/ACR损伤指数≥1[OR=3.68,95%CI(1.43,9.49),P=0.007]和接受免疫抑制剂治疗[OR=5.35,95%CI(2.30,12.46),P<0.001]是SLE患者早期左心室舒张功能减退的危险因素。结论早期积极治疗SLE,使病情维持缓解,可降低患者心脏损害的发生率。

系统性红斑狼疮血液学异常的临床分析

采用回顾性方法分析系统性红斑狼疮（SLE）血液系统损害的特征,将445例确诊的SLE患者根据血液学异常分为WBC减少组、PLT减少组、贫血组及全血细胞减少组,血液学正常的SLE患者为对照组.血液学正常94例（21.1％）,血液学异常351例（78.9％）,其中贫血249例（56.0％）,白细胞减少123例（27.6％）,血小板减少60例（13.5％）,全血细胞减少38例（8.5％）.贫血组患者的肾损害发生率高于对照组（P＜0.01）;血液系统损害的SLE患者血C3水平更低（P＜0.05）,疾病活动指数（SLEDAI）更高（P＜0.01）.贫血是SLE最常见的血液系统损害表现之一,血液系统损害的SLE患者疾病活动明显,其血C3水平更低,SLEDAI评分更高.