股骨头骨折分型与改良Hardinge入路可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折

目的提出股骨头骨折新的分型并探讨改良Hardinge入路可吸收螺钉在股骨头骨折治疗中的应用。方法12例股骨头骨折患者,按新分型标准分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型8例,Ⅳ型3例。全部采用改良Hardinge入路切开复位可吸收螺钉内固定治疗。结果按照Thompson-Epstein评分:优6例,良3例,可2例,差1例,优良率为75%。结论改良Hardinge入路、可吸收螺钉是临床治疗股骨头骨折的理想手术入路和固定材料。股骨头骨折新分型标准全面、简明、实用,值得临床推广。

全膝关节表面置换术治疗晚期骨关节炎的临床研究

目的:探讨采用全膝关节表面置换术(TKA)治疗晚期骨关节炎的手术方法和临床疗效。方法:对90例晚期骨关节炎患者采用TKA治疗,手术前和手术后2周分别进行膝评分和膝功能评分,评价手术疗效,术后随访12-24个月,观察术后并发症发生情况。结果:术后优良率达到85.6%。与术前比较有显著性差异(P<0.05);术后患膝评分和患膝功能评分较术前显著提高,相比较有显著性差异(P<0.05);术后随访期内无感染、无松动、无脱位和屈曲不稳等现象发生。结论:TKA治疗晚期骨关节炎能显著改善患膝疼痛、屈伸活动范围、稳定性和行走活动能力,手术效果好,值得临床推广应用。

游离腓骨移植治疗胫骨长段骨缺损

目的:探讨动脉桥式吻合法游离腓骨移植一期修复胫骨长段骨缺损的方法和疗效。方法:1999年2月～2005年12月,采用动脉桥式吻合法游离腓骨移植一期修复胫骨长段骨缺损患者共32例,胫骨缺损6.0～20cm,平均12.5cm,其中18例合并腓骨骨折,伴有骨髓炎及窦道形成者16例,伴有周围软组织缺损者10例,均采用改良法行带血管蒂腓骨及复合组织瓣的切取、移植。结果:32例胫骨长段骨缺损患者术后全部获得随访,随访期限8～50个月,平均38个月。32例移植腓骨均获得一期愈合,供腓骨侧无踝关节不稳情况,均有不同程度的腓骨胫骨化;16例伴有骨髓炎及窦道形成患者窦道愈合率达92%,窦道不愈合者经二期窦道清除术后愈合,携带皮瓣全部成活;10例伴有周围软组织缺损者携带皮瓣全部成活。按照Enneking评分系统,患肢术后功能恢复平均为正常功能的82%。结论:对于胫骨长段骨缺损患者可采用动脉桥式吻合法游离腓骨移植一期修复,该术式手术出血少,能有效控制感染,缩短疗程。

上颈椎损伤治疗方法的选择

目的探讨和评估上颈椎损伤治疗方法的选择。方法自1998年1月至2006年12月共有46例上颈椎损伤患者,单纯Halo-vest外固定15例,后路内固定植骨融合术21例,前路齿状突空心螺钉固定10例。结果全部病例术后稳定满意,术中未发生神经血管损伤。经5～48个月的随访,枕颈部疼痛症状及神经症状减轻或消失,手术植骨患者均获植骨融合(融合率100%,植骨融合时间3～6个月),无内固定物折断、松脱现象。结论上颈椎损伤应根据不同损伤类型选择相应的治疗方法,在稳定满意的前提下,尽可能多地保留上颈椎的功能。

脊柱内固定对脊柱结核治疗的影响

目的 分析脊柱内固定对脊柱结核疗效的影响.方法 回顾性分析2004年6月至2010年6月手术治疗的脊柱结核患者65例.所有患者均在化疗的基础上行手术治疗,采用单纯病灶清除10例,病灶清除加植骨16例,病灶清除植骨加内固定39例.结果 65例中失访3例,其余患者平均随访2.7年.所有患者切口甲级愈合,术后胸腰背痛均消失、活动障碍均获得明显改善.未行内固定的患者,脊柱融合率为57.6%（15/26）,平均融合时间为6.8个月;行内固定的患者,脊柱融合率为95.0%（37/39）,平均融合时间为3.2个月.患者的神经功能均获得明显恢复,术后Frankel分级为：B级5例,C级5例,D级20例,E级32例.主要并发症包括血气胸3例,脑脊液漏2例,内固定断裂、脱出1例,术后复发1例,股神经激惹征4例.予相应治疗后均治愈.结论 脊柱内固定可重建脊柱稳定性,促进植骨融合,缩短融合时间,提高手术疗效.

甲根以远仅吻合动脉再植10例

目的探讨甲根以远指尖离断再植的临床特点。方法对10例甲根以远指尖离断采取只吻合动脉的方法再植,术后于再植指体末端做小切口放血引流。结果 10例离断指尖中,成活9例,坏死1例,再植成功率为90%。出院后9例得到随访,随访时间6～12个月,成活指体功能与外形恢复满意,静态两点辨别觉3.2～5.0mm(平均4.2mm)。患者对再植结果满意。结论甲根以远的指尖离断再植要在显微镜下进行,只要术者熟练掌握显微外科技巧和精确的血管吻合技术,手指再植均能取得成功。

未分化脊柱关节病60例临床症状分析

目的：通过对未分化脊柱关节病 （ uSPA） 的发病状况和临床特点的了解,对uSPA 的临床治疗有指导作用.方法：在我院治疗的87例血清阴性脊柱关节病（ SPA）患者中,其中60例被诊断为uSPA患者.对60例临床症状进行分析.结果：男性uSPA的发病比例是比女性高出一半左右; 年龄平均在23.2岁,病程较短（平均3年）,病情轻;临床首发表现为腰骶部疼痛; 进一步表现为下肢单体关节疼痛.本组X线片平片阳性率为 9%,CT阳性率为75%.uSPA组B27 （HLA - B27） 阳性人数低于AS组即女性的AS比例大于男性.结论：uSPA在血清阴性脊柱关节病中占很大比例,uSPA临床表现不典型,对可疑患者应做进一步HLA-B27和骶髂关节CT.在临床工作中应高度重视.

改良入路双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨利用膝前外侧髌旁"S"形切口双钢板内固定及骨诱导活性材料填塞植骨治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性分析采用该方法治疗胫骨平台骨折56例,随访时间7～23个月。结果按Merchant标准:优31例,良18例,中6例,差1例,优良率87.5%,无严重并发症。结论应用膝前外侧髌旁"S"形切口双钢板并骨诱导活性材料填塞植骨治疗复杂胫骨平台骨折是一种良好的方法。

股骨头骨折分型与临床治疗研究

股骨头骨折是一种常见的严重髋部损伤，多因高能量创伤所致，常合并有髋关节脱位。目前股骨头骨折多采用Pipkin分型，但实际上此分型是Thompson-Epstein髋关节后脱位分型中Ⅴ型的再分类，而非单独的股骨头骨折分型方法，故在临床中出现不少骨折无法分型的情况，不能有效满足临床诊疗工作需要。我院自2001年7月至2005年8月共收治25例股骨头骨折患者，我们依据X线及CT（MRI）影像检查情况，尝试提出新的股骨头骨折分型标准，并据此确定治疗方案，报告如下。