超声引导下颈丛神经阻滞联合全身麻醉在甲状腺术中的应用

目的分析甲状腺手术麻醉中应用全身麻醉联合颈丛神经阻滞的效果。方法选取梅州市人民医院2021年1—12月行甲状腺手术的75例患者,按随机数表法分组,对照组37例行全身麻醉,试验组38例行全身麻醉联合颈丛神经阻滞,比较两组围手术期指标、苏醒情况、疼痛程度及血流动力学。结果手术时间、补液量比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的丙泊酚用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);视觉模拟评分法(VAS)评分比较试验组患者的术后4、8、12及24 h低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的吞咽时间、睁眼时间、应答时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术毕舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及收缩压(SBP)水平比较试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术中全身麻醉联合颈丛神经阻滞,可稳定血流动力学,有利于减轻疼痛,并缩短患者苏醒时间。

瑞芬太尼复合七氟烷用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉分析

目的探讨瑞芬太尼复合七氟烷用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉分析。方法选取我院2017年1月~2018年12月期间收治的腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为两组,各30例,对照组使用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉,观察组使用瑞芬太尼复合七氟烷麻醉,对比两组的术中血流动力学变化、术后苏醒各指标。结果观察组在麻醉前(T0)、气腹后5 min(T1)、结束人工气腹前(T2)、拔管完毕时(T3)、拔管后10 min(T4)的SBP、DBP、HR水平与对照组相比无明显差异(P>0.05);观察组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间明显短于对照组(P<0.05);观察组在拔管后即刻及10 min的OAAS评分明显高于对照组(P<0.05),但两组拔管后20 min、30 min的OAAS评分无明显差异(P>0.05)。结论瑞芬太尼复合七氟烷用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果显著,术中能维持血流动力学稳定,加快术后苏醒速度,提高苏醒质量,具有积极的临床意义。

腰椎间盘突出术后对椎管内麻醉的影响

目的通过对行腰椎间盘手术的产妇与未行该手术的产妇行椎管内麻醉进行对比,探讨曾经行腰椎间盘手术的产妇选择椎管内麻醉是否会影响麻醉效果及增加椎管内麻醉风险。方法纳入标准的84例患者,分为实验组(腰椎间盘手术组)和对照组(未行腰椎间盘手术组),采用硬膜外麻醉,硬膜外腔注入1%罗哌卡因5 ml,观察起效时间、维持时间、穿刺成功率、麻醉间隙选择次数以及麻醉30 min后的VAS值。结果 两组产妇每组42例,患者的年龄实验组比对照组年龄高,麻醉30分钟后VAS评分以及罗哌卡因用量没有显著差别,实验组与对照组进行比较其麻醉时间、麻醉间隙选择次数以及穿刺间隙和重新置入导管的次数无明显差别,差异无统计学意义。结论本研究表明接受腰椎间盘手术的产妇与未施行该手术的产妇比较在行椎管内麻醉时不会影响罗哌卡因的使用量、穿刺的难易程度、穿刺所需时间、麻醉起效时间、麻醉并发症的发生。

老年前列腺汽化术采用全身麻醉与腰硬联合阻滞麻醉的对照研究

目的探讨分析老年前列腺汽化术采用全身麻醉与腰硬联合阻滞麻醉的效果以及对患者的影响。方法选取2013年1月~2016年3月间在我院行前列腺汽化术的80例老年患者,随机将其分为A组与B组各40例,A组采用全身麻醉,B组采用腰硬联合阻滞麻醉,除麻醉方式外的其他治疗处理均相同。对两组患者的麻醉药(芬太尼、异丙酚)用量、实施麻醉之前以及手术后不同时间点(术后6、24、72h)简易智力状态检查量表(MMSE)评分、术后认知障碍(POCD)发生率进行对比分析。结果两组患者麻醉药的用量并无统计学差异(P>0.05);两组患者的麻醉前MMSE评分无统计学差异(P>0.05),而术后6、24h的MMSE评分与本组麻醉前相比存在统计学差异(P<0.05),两组患者术后72h的MMSE评分与麻醉前相比均无统计学差异(P>0.05),术后72h两组MMSE评分无统计学差异(P>0.05),但B组患者术后6、24h的MMSE评分明显高于A组(P<0.05);术后6h A组POCD发生率明显高于B组(P<0.05),术后24、72h两组POCD发生率无统计学差异(P>0.05)。结论与全身麻醉相比,老年前列腺汽化术采用腰硬联合阻滞麻醉不增加麻醉药用量,而引起术后认知障碍的几率小,更有利于术后恢复。

依托咪酯全麻患者肌松监测下气管拔管和传统气管拔管效果差异的研究

目的 探讨依托咪酯全麻患者肌松监测下气管拔管和传统气管拔管效果的差异。方法 选取2014年1月-2015年1月广东省梅州市人民医院收治的120例行全麻择期手术患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各60例。研究组患者在术中和术后进行肌松监测并决定术后拔管,对照组患者采取传统经验评估决定术后拔管,分别监护并记录两组患者在拔管后30 min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp O2）及肌松残余值变化情况,并比较两组拔管期间麻醉剂残余效应室浓度（CE）、气管拔管时间（麻醉剂停注到通气导管拔出时间）、麻醉起效时间、意识恢复时间、拔管期间呛咳反应及各种不良反应反生率。结果 研究组和对照组患者CE比较差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组高血压、低氧血症及心跳异常发生率、肌松残余率显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;研究组呛咳反应程度明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者意识恢复时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 肌松监测下气管拔管可有效降低拔管后患者不良反应及术后肌松残余发生率,安全性高,值得临床广泛推广。

纤维支气管镜诊疗中喉罩通气的临床应用

目的探究纤维支气管镜诊疗中使用喉罩通气的临床效果。方法随机将本院2016年12月～2018年1月收治的20例患者纳做此次研究样本,均在喉罩通气下采用纤维支气管镜检查与治疗,静脉注射依托咪脂0.3mg/kg,舒芬太尼3μg/kg,静脉推注0.3～0.6mg/kg的阿曲库铵进行麻醉诱导,麻醉维持使用丙泊酚、瑞芬太尼持续泵注、阿曲库铵间断推入,治疗过程中密切监测心率(HR)、平均压(MAP)、脉搏饱和度(SpO_2),记录喉镜置入前(T_0)、喉镜置入后1min (T_1)、置入后3min (T_2)、置入后5min (T_3) HR与MAP变化情况。结果20例患者中,喉罩置入均一次性完成,并且有18例患者放置位置良好,仅2例患者放置出现偏差,但是依然顺利将通气完成,喉罩对位准确率为90.0%,PETCO_2治疗过程中维持在30mm Hg～40mm Hg,脉搏饱和度(SpO_2)维持在95%～100%之间;喉镜置入前(T_0)、喉镜置入后1min(T_1)、置入后3min(T_2)、置入后5min(T_3)HR与MAP变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维支气管镜诊疗中采用喉罩通气,保证了持续、稳定的通气,维持了血流动力学稳定,操作简单、安全,值得采用。

全麻患者肌松监测下气管拔管的临床观察

目的探讨全麻患者肌松监测在气管拔管中的临床应用。方法选取该院收治的全身麻醉择期外科手术患者共100例，ASA分级I～Ⅱ级．依照入院顺序随机平均分为实验组与对照组，对照组予以传统方式确定拔管时机，实验组患者使用肌松监测仪四个成串刺激确定拔管时机，对比两组患者临床表现。结果实验组患者术中麻醉药物总用量为（19．16±8．12）mg、术后苏醒时间（18．34±4．82）min、术后拔管时间（15．11±19．24）min，麻醉药物用量明显低于对照组（P〈0．05），术后苏醒时间、拔管时间均短于对照组（P〈O．05）。实验组气管拔管后15min、30min低氧血症发生率分别为2．00％、4．00％，拔管后低氧血症总发生率为6．00％，对照组低氧血症总发生率为28．00％，实验组拔管后低氧血症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论肌松监测下气管拔管时机把握更准确，减少麻醉药物用量，缩短苏醒时间、降低低氧血症发生率。

三通喉罩用于小儿气道异物取出术的通气效果研究

目的探讨三通喉罩用于小儿气道异物取出术的通气效果。方法选取该院2014年1月‐2015年5月行气道异物取出术的30例患儿作为研究对象,将其随机分为两组,每组各15例。实验组于快速诱导全身麻醉下采用三通喉罩通气,对照组采取传统静脉全身麻醉,比较不同时点两组患者的生命体征与血气分析变化情况。结果实验组不同时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O_2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)均无明显变化(P>0.05),对照组不同时点SBP、DBP、HR波动大(P<0.01);实验组T2时Pa O_2有明显上升(P<0.01);对照组T_2时Pa CO_2有明显上升,T2、T3时Pa O_2均有下降(P<0.01)。结论三通喉罩用于小儿气道异物取出术可有效降低手术麻醉风险,增加手术成功率,安全性高,值得临床推广应用。