梅州地区200例剖宫产术后母乳喂养自我效能调查及干预效果

目的探讨梅州地区剖宫产术后影响产妇母乳喂养自我效能的因素及临床护理干预效果。方法第一阶段选取2013年4月~12月我科住院分娩的初产妇200例进行母乳喂养自信心量表及影响因素的调查。第二阶段选取2014年1月~12月我科住院分娩的初产妇200例分为干预组和对照组,各100例。对照组给予常规护理。干预组针对主要影响因素进行干预。结果母乳喂养自我效能与食欲、睡眠时间、自认为乳汁不足、配偶对母乳喂养态度呈正相关,与产后情绪呈负相关(P<0.05)。两组产后1周、6周母乳喂养自我效能逐渐下降,但干预组效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组产后1周、6周纯母乳喂养率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论梅州地区剖宫产术后产妇母乳喂养自我效能与食欲、睡眠时间、自认为乳汁不足、配偶对母乳喂养态度及产后情绪相关,给予针对性护理可明显提高产妇母乳喂养信心及母乳喂养率。

医院档案管理现状及解决对策探讨

目前阶段,医院的档案管理还存在不少的问题,其主要缺陷在于没有一个完整的体系。本文通过分析医院档案管理工作的现状来反映出加强档案管理工作的重要性,最后,再针对医院档案管理过程中存在问题给出相对应的解决方法。

角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗翼状胬肉疗效观察

目的:观察自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法:将126例142眼翼状胬肉患者随机分成A,B组,A组64例72眼行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术;B组62例70眼行翼状胬肉切除联合羊膜移植术,术后1wk;1mo及3mo,观察比较移植片生长、角膜创面修复、角膜新生血管及胬肉复发率。术后随访24mo。结果:A、B两组角结膜上皮愈合时间分别为(2.6±0.4)d和(3.2±0.7)d,两组比较差异有显著性差异(P<0.05);A组2例2眼翼状胬肉复发,治愈率为97.1%,复发率2.9%;B组9例12眼翼状胬肉复发,治愈率为81.8%,复发率18.2%;两组比较差异有统计学意义(P=0.003)。结论:自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植术均可有效防止翼状胬肉的复发,具有方便、创伤小,修复快,术后患者自觉症状轻,复发率低等优点。

改良小切口非超声乳化白内障手术在基层防盲中的应用

目的:探讨小切口非超声乳化术中改良9∶00方位辅助切口在基层防盲中的应用。方法:选白内障患者160例160眼,随机分为两组,对照组:行传统手法无缝线小切口非超声乳化白内障手术共75例75眼,试验组:小切口非超声乳化术中改良9∶00方位辅助切口患者85例85眼。比较两组患者术后不同时间手术性散光值,术后裸眼视力。结果:术后1,2wk;1,3mo时,两组的裸眼视力比较差异统有计学意义(P<0.05)。术后1,2wk;1,3mo时,两组的手术性散光值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良小切口非超声乳化术中应用9∶00方位辅助切口减少了术后早期手术性散光,同时恢复视力好,具有一定实用性及有效性。

舒芬太尼与罗哌卡因用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床研究

目的:观察蛛网膜下腔注射舒芬太尼及舒芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩中的镇痛效果。方法:选择初产妇60例,随机分为A、B两组,每组30例。A组蛛网膜下腔注射舒芬太尼5μg、罗哌卡因3 mg,B组蛛网膜下腔注射舒芬太尼5μg。当产妇VAS≥3分时启用自控PCA泵维持镇痛,并在不同时间点对两组进行VAS评分,记录镇痛维持时间、不良反应及运动阻滞情况等指标。结果:A组镇痛起效时间、镇痛效果、镇痛维持时间均明显优于B组(P<0.05或0.01),并且对产程、新生儿Apgar评分的影响较小。结论:舒芬太尼复合罗哌卡因行腰硬联合阻滞分娩镇痛效果良好,具有起效快、镇痛强、持续时间长、副作用少等优点。

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术后并发症的临床分析

目的探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术术后并发症的原因及防治措施。方法腹股沟疝病人158例,应用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗,观察病人术后阴囊血肿或浆液肿、尿潴留、缺血性睾丸炎和睾丸萎缩、暂时性神经感觉异常、慢性疼痛、腹股沟区皮下或阴囊气肿等并发症及复发情况。结果手术均获成功,无中转开腹手术,平均手术时间(62.5±10.6)分钟,术后24小时能下床活动,平均住院时间(5.5±1.5)天,全组病人术后随访6~36个月,术后出现并发症13例(8.2%),其中阴囊血肿或浆液肿4例(2.5%),尿潴留3例(1.9%),缺血性睾丸炎和睾丸萎缩1例(0.6%),暂时性神经感觉异常与慢性疼痛3例(1.9%),腹股沟区皮下或阴囊气肿2例(1.3%),随访期间病人未出现复发。结论腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术安全有效、疼痛轻、恢复快、并发症少。

综合治疗小儿过敏性紫癜34例疗效观察

目的:探讨小儿过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)综合治疗的临床疗效。方法:选择我院2010年6月至2011年12月住院的66例过敏性紫癜患儿,将以上患儿随机分为观察组34例、对照组32例。对照组给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗的基础上给予丙种球蛋白治疗。结果:对照组治疗后总有效率为62.5%,观察组治疗后总有效率为91.2%,两组病例治疗后总有效率比较有统计学意义(P<0.05);观察组症状缓解时间、住院时间明显低于对照组(P<0.05)。结论:综合治疗小儿过敏性紫癜疗效显著,值得在临床上推广应用。

盆底康复辅助治疗性沟通干预对全子宫切除术患者生活质量的影响

目的:观察盆底康复辅助治疗性沟通干预对全子宫切除术患者生活质量的影响。方法:子宫全切术所致盆底功能障碍患者100例,治疗前采用生活质量综合评定问卷和自行设计的性生活质量问卷进行入组测评。然后使用神经肌肉刺激治疗仪进行盆底康复治疗及辅助治疗性沟通干预。2个疗程后,再次采用上述问卷重复测评,比较患者生活质量与性生活的改善情况。结果:盆底康复辅助治疗性沟通干预后,患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能4个维度得分与干预前比较均具有统计学差异(P<0.01);干预前后的性生活质量比较,除性生活不适感中的"无变化"因子无统计学差异外,其余各项比较均具有统计学差异(P<0.01)。结论:盆底康复辅助治疗性沟通干预可有效干预子宫全切术后的远期并发症,提高患者的生活质量与性生活质量。

不同方位角膜切口对高龄白内障术后泪膜和眼表的影响

目的探讨不同方位角膜切口对高龄白内障术后泪膜和眼表的影响。方法选取2010年7月-2014年6月本院高龄（≥80岁）白内障超声乳化患者120例（120眼）,随机分成2组：A组采用颞侧角膜切口行白内障超声乳化手术58例（58眼）;B组采用上方角膜切口行白内障超声乳化手术62例（62眼）。分别于术前3 d和术后3、7、30、90 d观察比较两组患者角膜荧光素染色（FL）评分、泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SⅠt）检查。结果A组患者FL评分在术后3、7、30 d明显增高,BUT、SⅠt检查术后3、7、30 d明显缩短,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组患者90 d的FL评分、BUT、SⅠt检查与B组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论高龄白内障超声乳化手术中早期颞侧角膜切口较上方角膜切口患者的泪膜稳定性和眼表情况均有明显的影响,晚期则无明显影响。

医护一体化干预模式对剖宫产术后产妇母乳喂养自我效能和心理状态的影响

目的：探讨医护一体化干预模式对剖宫产术后产妇母乳喂养的效果及自我效能和心理状态的影响。方法：选择我院2015年1~6月收治的剖宫产术后产妇120例,将其随机等分为观察组和对照组,对照组给予常规的住院基础治疗,观察组在住院常规治疗的基础上出院给予医护一体化干预。观察两组产妇泌乳始动时间、产后早吸吮情况、乳头凹陷纠正情况等母乳喂养情况,并采用自我效能量表评价行为改变的效果,抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评价产妇心理状态。结果：观察组产妇泌乳始动时间早于对照组（P〈0.05）,新生儿产后吸吮状况优于对照组（P〈0.05）,观察组产妇乳头凹陷纠正率高于对照组（P〈0.05）,自我效能总分高于对照组（P〈0.05）,SDS及SAS评分均低于对照组（P〈0.05）。结论：对剖宫产术后产妇母乳喂养实施医护一体化干预,可提高剖宫产术后产妇自我效能,对产妇分娩后行乳头刺激能使产妇泌乳始动时间提前,有效改善产妇负性情绪,对母乳喂养改善具有重要的临床意义。

CD44v6与结直肠癌浸润和转移关系的研究

目的:探讨结直肠癌中CD44v6蛋白表达与浸润和转移的关系。方法:采用免疫组织化学链酶亲和素-生物素技术(S-P法)、流式细胞术(FCM)、蛋白印迹技术(Western-blot)检测68例结直肠癌、20例结直肠腺瘤和20例正常结直肠黏膜组织中CD44v6的表达。结果:结直肠癌组织中CD44v6的表达显著高于结直肠腺瘤和正常结直肠黏膜组织(P<0.05),CD44v6的表达与结直肠癌的浸润程度、淋巴结转移和不同Dukes分期相关(P<0.05)。结论:CD44v6的表达与结直肠癌的浸润和转移密切相关,检测CD44v6的表达可作为结直肠癌预后的可靠指标。

男性乳腺发育症的高频彩超表现

目的分析男性乳腺发育症高频彩色多普勒超声声像图特点,以提高对该病的认识水平和鉴别诊断能力。方法分析经高频彩色多普勒超声检查诊断为男性乳腺发育症并经术后或活检病理检查证实的21例男性乳腺发育症。结果男性乳房发育症高频彩色多普勒超声声像图表现为乳头下方或乳晕周围可见腺体回声,多呈盘状或结节状,边界清楚,低回声为主,光点分布欠均,血流不丰富,偶见少许血流信号,与乳腺癌声像鉴别要点在发病部位、病灶形态和血供方面有明显不同。结论男性乳腺发育症声像图表现典型,诊断多无困难,主要需与乳腺癌鉴别。

子宫肌瘤螺旋CT检查的临床价值

目的:探讨子宫肌瘤螺旋CT检查的表现及临床价值。材料与方法:回顾性分析46例经手术病理证实的子宫肌瘤的CT表现及手术病理资料。结果:壁间肌瘤34例,主要表现为子宫增大;黏膜下子宫肌瘤4例,表现为宫腔内卵圆形稍低密度占位性肿块;浆膜下肌瘤8例,主要征象是子宫肿块呈明显分叶状或子宫边缘的圆形肿块;肿瘤较大可有低密度坏死灶或钙化灶;增强CT扫描可显示肿瘤边缘及内部结构。结论:螺旋CT能显示子宫肌瘤的位置、大小以及与子宫的关系,对疾病诊断和治疗具有重要的价值。

糖皮质激素降阶梯疗法联合莫匹罗星软膏治疗婴儿湿疹临床观察

目的:探讨糖皮质激素降阶梯疗法联合莫匹罗星软膏治疗婴儿湿疹的疗效及安全性。方法:采用随机对照开放试验,将入选的200例患者随机分成4组,每组50例,治疗组采用降阶梯疗法,初诊时将糠酸莫米松乳膏和莫匹罗星软膏分别涂于患处,1次/日,待皮疹改善后单用地奈德乳膏外搽,2次/周;对照组分为A、B和C组,分别单用糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏和莫匹罗星软膏外搽患处,连用2周。于治疗第1和2周末及痊愈后1周和2周时随访,记录皮疹变化,评价红斑、丘疹、鳞屑、瘙痒及皮损面积总积分。结果:治疗1周时,治疗组有效率(96.00%)高于其他3组(A组88.00%,B组76.00%,C组22.00%);治疗2周时治疗组有效率(98.00%)高于A组96.00%和B组94.00%),但差异均无统计学意义(P均>0.05)。痊愈1周后随访,治疗组复发率(6.25%)与A组(22.22%)、B组(23.81%)比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。痊愈2周后随访,治疗组复发率(10.42%)与A组(28.89%)、B组(28.57%)比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:应用糖皮质激素降阶梯疗法联合莫匹罗星软膏治疗婴儿湿疹疗效好,复发率低,且不良反应少。

电子结肠镜在急性肠梗阻诊治中的临床价值

目的探讨电子结肠镜在急性肠梗阻诊治中的应用价值,评价其可行性和临床疗效。方法在X线辅助下,经内镜放置金属支架或肠梗阻导管治疗癌性梗阻46例,结肠扭转16例,8例回盲型肠套叠,粘连性肠梗阻2例,粪便嵌顿2例。结果 46例癌性肠梗阻患者中,35例放置金属支架,11例放置肠梗阻导管,术后8～10d,肠梗阻症状缓解,肠道准备后行肿瘤切除术,术后无感染及吻合口漏等病发症发生,平均随访时间24个月。16例乙状结肠扭转,8例回盲型肠套叠均为内镜成功复位。其他病例均行保守治疗。结论电子结肠镜运用于急性肠梗阻诊治中,是安全可行的,可明确梗阻的部位和性质,提供合理的治疗手段。

玻璃酸钠关节腔内注射配合针灸治疗50例膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的:观察玻璃酸钠关节腔内注射配合针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选择100位膝关节骨性关节炎患者为观察对象,随机分成观察组和对照组,每组50人,观察组采取玻璃酸钠关节腔内注射配合针灸治疗,对照组采用传统针灸推拿治疗,观察两组疗效。结果:观察组总有效率92%,明显高于对照组74%(P<0.05)。结论:玻璃酸钠关节腔内注射配合针灸是治疗膝关节骨性关节炎的实用有效方法,可广泛应用于临床。

经阴道彩色多普勒超声诊断宫腔内病变的价值

目的探究经阴道彩色多普勒超声诊断宫腔内病变的价值。方法彩色多普勒超声以及阴道二维检查宫腔内回声异常的94例患者,详细观察患者血流情况和宫腔内声像图,同时与病理结果对照。结果病理诊断为内膜癌6例,单纯性内膜增生14例,内膜息肉48例,浆膜下肌瘤26例;病理诊断与彩色多普勒诊断相符66例,占到了总体病例人数的70.2%;误诊16例,占17.0%,漏诊12例,占12.7%。结论经阴道彩色多普勒超声诊断宫腔内病变,有着其自身独特的超声图特征及表现,与病理诊断有较高的符合率,临床价值显著,但有漏诊和误诊的情况,临床上需加以注意。

糖皮质激素对狼疮性肾炎患者活动性作用与肾内B淋巴细胞刺激因子的相关性

目的探讨糖皮质激素(GC)对狼疮性肾炎(LN)患者活动性作用与肾内B淋巴细胞刺激因子(Bly S)的相关性。方法采用免疫组化法及ELISA法检测LN患者与健康体检者血清内及正常肾组织内的Bly S表达水平。结果 LN患者血清内及肾内Bly S表达水平高于正常对照者(P<0.05),GC治疗>4周组的LN患者肾内Bly S水平及SLE-DAI评分低于未经过GC治疗的LN患者,比较具有统计学意义(P<0.05)。结论 GC减轻LN患者疾病活动性的作用可能与GC降低LN患者肾内Bly S表达水平有密切关系。

硬膜外阻滞复合静脉全麻在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的应用

目的探讨硬膜外阻滞复合静脉全麻在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的应用的可行性。方法选择34~68岁腹腔镜辅助阴式子宫全切术108例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为A、B两组,A组选择54例患者入室后先行L2~3椎间隙硬膜外腔穿刺,向上置管4cm。给予试验量后观察无不适再施行静脉全麻。B组采用全凭静脉麻醉。两组病例术中均采用了靶控输注（Targetcontrolled infusion,TCI）的静脉给药方法,记录观察术中输液、输血量、麻醉用药量,术中MAP、HR变化及术终苏醒期一般情况。结果A组整个麻醉手术中血流动力学稳定,肌肉松弛,所用静脉全麻药、肌松药等明显比B组少（P〈0.01）,苏醒快、无痛,硬膜外阻滞复合静脉全麻利于腹腔镜辅助阴式子宫全切术的开展。两组患者麻醉过程顺利进行,所有患者均安全度过手术期,术毕复苏后直接送回病房,术后均无明显的麻醉后并发症。结论硬膜外阻滞复合静脉全麻在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中是安全有效的。

中医推拿联合俯卧位主动抬头治疗小儿先天性斜颈的临床疗效观察

目的：探讨中医推拿联合俯卧位主动抬头治疗小儿先天性斜颈的临床效果。方法：选择我院2012年10月~2014年10月诊治的200例严重先天性斜颈患儿,随机分为观察组和对照组各100例。观察组行推拿手法和俯卧位主动抬头锻炼法,对照组行推拿手法。观察记录术后8个月两组治愈情况及治愈疗程。结果：治疗8个月后,观察组治愈率较对照组明显提高（P〈0.05）,与对照组相比,观察组总有效率较高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组治愈疗程和显效疗程均较对照组显著缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中医推拿联合俯卧位主动抬头能有效治疗小儿先天性斜颈,缩短治疗时间,减少治疗费用,改善患儿生活质量,值得推广。