基于组团式紧密型帮扶的基层医院临床教学探索

目的为了响应广东省卫生健康委提出的医疗卫生人才“组团式”紧密型帮扶政策,中山大学孙逸仙纪念医院派出多学科帮扶专家团,下沉广东省梅州市平远县人民医院,积极开展帮扶工作,临床教学是其中重要内容。本团队以传统授课模式联合基于案例的教学法、联合授课联合多学科查房、师徒结对、理论考核联合人人过关的技能操作考核、构建上下级医院间的学术交流桥梁、以教促学等多种教学方法对基层医护人员展开了临床医疗教学工作。方法以问卷的形式调查基层医护工作者对帮扶团教学工作的评价。结果结果表明受帮扶单位对帮扶团的带教方式、带教内容、考核方式和带教效果的满意度均达到90%以上。结论本帮扶团的带教工作经验对其他团队的临床教学工作提供有了益的参考和借鉴。

线上教学在不同等级医院内科医护人员中运用的探索

目的通过调查不同等级医院的内科医护工作者对线上教学的意愿、评价和效果反馈,探索线上教学在不同级别医院推行的可行性。方法以2019年12月—2020年11月在广东省梅州市平远县人民医院及阳西总医院工作的内科医护人员为研究组,选取同期在中山大学孙逸仙纪念医院内科工作的医护人员为对照组。采用问卷调查的形式,了解他们对线上教学的意愿、评价和效果反馈。结果共入组132名内科医护人员,其中68名来自二甲医院,三甲医院64名,总体人群中共有56.1%的医护人员目前主要通过线上教学完成继续教育学习,对线上教学的总体满意度达70.5%,认为线上教学的学习效果≥线下课堂的人员占72.7%,62.9%的人更愿意选择线上教学进行学习。二甲医院和三甲医院的医护工作者对线上教学的满意度、学习效果评价、个人意愿选择、优势及弊端评价等方面均无显著性差异。结论线上教学是一种值得在不同等级医院应用的教学方式。

医院处方点评制度实施效果分析

目的:了解医院处方点评的工作流程,分析医院点评制度的临床实施效果,总结处方点评制度运行的临床经验。方法:对本院建立处方点评工作模式后半年内764814张药房处方的书写格式,用药情况进行统计分析。结果:建立处方点评工作模式以后,本院的处方在书写格式规范,合理用药,降低患者经济负担上有了明显改善。结论:处方点评制度能有效地对医生不合理的用药进行规避,最大限度地减少药物治疗的不良后果和医疗纠纷,提高了药物利用水平,控制了处方费用给患者带来的经济负担,改善了医患关系。

基层医院中不合理用药的因素分析及干预对策

目的分析基层医院中不合理用药的相关因素及干预对策。方法对我院近年来的相关资料进行查阅,回顾性分析其中存在的不合理用药现象及原因,并制定了针对性对策。结果对当前制度和现状存在的不合理用药情况制定有针对性的干预办法,包括建立完善的监控体系;搞好各个层次的培训工作;提高医护人员的工作态度和素质;加强相关知识的宣传,从医风医德方面提高医护人员的思想觉悟。结论不合理用药已经成为了目前临床不容忽视的问题之一,为了确保患者的健康和避免不必要的医疗纠纷,必须将不合理用药问题做好处理,这其中建立完善、良好的体系和各层医护人员的配合是必不可少的。

快速康复外科护理模式在泌尿外科腔镜手术围手术期应用

目的:探讨快速康复外科(FTS)护理模式在泌尿外科腔镜手术围手术期的应用效果。方法:选取2014年6月~2017年2月我院泌尿外科收治的行腔镜手术的患者168例,随机等分为观察组与对照组,对照组采用常规护理,观察组采用FTS模式护理,比较两组患者心理状态、术后恢复情况、并发症发生情况及护理满意度。结果:观察组患者护理后SAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者首次活动时间、肛门排气时间、抗生素使用时间及住院时间与对照组相比均较短(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:FTS模式应用于泌尿外科腔镜手术围手术期护理中可明显改善患者心理状态,促进肠道功能恢复,缩短抗生素时间及术后恢复时间,降低并发症发生率,可提高患者满意度。

小儿咳嗽变异性哮喘与支原体感染关系研究

目的:探讨小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)与支原体感染关系。方法:通过选取本院2006年1月～2010年1月儿科门诊咳嗽变异性哮喘患儿108例为观察组,同期就诊、年龄相仿的上呼吸道感染的患儿100为对照组,使用间接血球凝集法测定方法对两组患儿的MP-IgM进行测定,观察组的MP-IgM(+)患儿使用大环内酯类进行治疗。结果:观察组108例患儿中MP-IgM(+)患儿46例,占42.59%,对照组MP-IgM(+)患儿11例,占11%。46例CVA合并MP-IgM(+)患儿在常规治疗基础上加用大环内酯类,总有效率为95%。对46例患儿进行为期7～24个月的随访,仅有2例患儿咳嗽轻度发作。结论:小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染有密切的关系,大环内酯类对此类患儿疗效显著。

外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折的临床疗效

目的本研究旨在观察单臂外固定支架、全环Ilizarov式外固定架配合中药治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法将纳入病例的64例胫腓骨骨折患者作为观察对象,随机分为治疗组、对照组,尽量确保2组在病种、病情程度等方面具有可比性。患者全部随访,随访时间8～21个月,平均16.5个月。治疗组患者33例,给予单臂外固定支架治疗;对照组31例患者,给予全环Ilizarov式外固定架治疗。2组均配合口服中药组方。观察2组在骨折治疗的治疗效果。结果治疗组在骨折治愈后肢体功能恢复程度方面各项指标均比对照组有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论微创术式单臂外固定支架配合中药组治疗胫腓骨骨折,可以促进骨痴生长,加速骨折愈合,有利于骨折肢体功能的恢复。

泌尿外科腹腔镜手术围手术期应用FTS模式的护理观察

目的探讨泌尿外科腔镜手术围手术期应用FTS模式的护理效果。方法选择泌尿外科腔镜手术患者86例作为研究对象,随机分为两组,各43例。其中对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予快速康复外科(fast track surgery,FTS)模式护理,比较两组患者早期下床活动时间、排气时间、饮水时间、拔出导管时间、住院时间、住院费用、并发症以及护理满意度等指标差异。结果观察组患者早期下床活动时间、排气时间、饮水时间、拔出导管时间以及住院时间及住院费用明显短于对照组(P<0.01),观察组患者术后并发症明显低于对照组(P<0.05);观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论泌尿外科腹腔镜手术围手术期应用FTS模式可以减少应激反应,缩短卧床时间,加快患者术后恢复,同时降低术后并发症的发生,减少住院时间以及费用,提高护理质量,增强术后护理满意度,值得临床推广应用。

酪酸梭菌二联活菌散剂联合蒙脱石散剂在小儿腹泻中的应用

目的探讨酪酸梭菌二联活菌散剂联合蒙脱石散剂在小儿腹泻中的临床应用价值。方法选择2010年1月～2012年1月儿科收治的小儿腹泻患儿106例,所有患儿均使用对症支持治疗,将其分为观察组和对照组各53例,其中对照组53例患儿使用蒙脱石散剂,观察组53例患儿联合使用蒙脱石散剂和酪酸梭菌二联活菌散剂,比较两组临床症状消失时间以及统计两组的临床疗效。结果观察组退热时间、粪便性状正常和大便检验正常时间均快于对照组(P<0.05),观察组显效率为84.9%、对照组为49.1%,观察组无效率为1.9%、对照组为22.6%,观察组显效率显著高于对照组(P<0.05),同时无效率低于对照组(P<0.05)。结论酪酸梭菌二联活菌散剂联合蒙脱石散剂治疗小儿腹泻临床效果显著,能较快地缓解患儿的临床症状,且能更好地提高临床疗效,是一种值得重视的治疗方法。

动力髋治疗股骨粗隆间骨折94例分析

目的探讨动力髋技术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析总结2000年3月～2008年2月我科采用动力髋技术治疗94例股骨粗隆间骨折患者的一般情况、骨折分型、术前准备、手术方法、术后处理及术后结果等。结果采用Kudernam标准进行疗效评定,本组患者中优38例,良46例,可7例,差3例,优良率89.36%。结论动力髋内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效满意。

老年人骨科疾病的预防措施

目的总结老年人易患的骨科疾病,探讨老年人骨科疾病的预防措施。方法对梅州市平远县人民医院2003年1月至2008年12月间患骨科疾病的100名老年患者进行病例回顾性分析,总结老年人易患的骨科疾病,并与该地区100名健康老人的基本数据进行对比,调查引起老年人所患骨科疾病的病因及相关因素,探讨老年人骨科疾病的预防措施。结果 100名患者中发生骨折64例,颈椎病28例,风湿性关节炎6例,股骨头坏死6例,在患病前后进行X线或骨密度检测显示骨质疏松73例(上述病例均伴有不同程度的骨质疏松);100名健康老人中行X线或骨密度检测骨质疏松22例,与骨病患者间差异有统计学意义(P<0.01)。经总结预防老年人骨科疾病的措施主要有积极预防骨质疏松,合理膳食增加钙的吸收,合理锻炼加强个人防护,积极治疗原发疾病。结论老年人易患骨科疾病,积极预防骨质疏松,合理膳食,加强防护,积极治疗原发病可预防老年人骨科疾病。

手足口病的临床诊治探讨

目的评价与探讨小儿手足口病的病因、诊断、临床表现及治疗经验。方法回顾性分析2009年2月～2011年12月在本院就诊的257例手足口病患儿的临床资料。结果本组所有患儿均出现发热、皮疹等手足口病典型表现,经有效的抗病毒治疗及对症治疗和合理护理,均未出现严重并发症,全部治愈。结论手足口病(HFMD)作为儿童常见的病毒传染性疾病,临床表现多典型,密切监测病情发展,常规给予有效的抗病毒及支持对症治疗,无并发症出现则预后良好。同时,应注意基础护理和防止HFMD的流行传播。

毛细支气管炎与哮喘相关性研究进展

支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞、中性粒细胞等)和细胞组分多参与的气道慢性炎症行疾病。越来越受到临床工作者的重视。毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染,患儿毛细支气管炎后易于发生哮喘,通过长期的临床随访发现22%-55%的毛细支气管炎患儿患哮喘,数值明显高于正常儿童。研究显示毛细支气管炎发展成为哮喘与遗传、免疫、感染、环境污染等许多因素有关。笔者从遗传、免疫、感染等方面阐述毛细支气管炎与哮喘相关性研究。

支原体肺炎患儿的治疗及护理观察要点分析

目的研究支原体肺炎患儿治疗与护理方法。方法 80例支原体肺炎患儿按照随机数字表法分为实验组(40例)和对照组(40例),对照组采取红霉素序贯的治疗方法 ,实验组采取阿奇霉素序贯的治疗方法 ,对比两组临床疗效、住院时间、不良反应情况。结果两组临床疗效的比较,实验组的总有效率97.5%显著优于对照组的62.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组平均住院时间(7.35±2.04)d,对照组平均住院时间(11.35±3.26)d,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患儿均未出现不良反应。结论采用阿奇霉素序贯方法治疗小儿支原体肺炎优于采取红霉素序贯的治疗方法 ,临床方面应该大力推广与使用。

单通道经皮肾镜下多种碎石术治疗上尿路结石的临床效果研究

目的探讨单通道经皮肾镜下多种碎石术治疗上尿路结石的效果。方法选取于2014年6月至2016年1月在我院接受治疗的上尿路结石患者共82例,随机分为观察组和对照组。给予对照组体外冲击波碎石术治疗,给予观察组单通道经皮肾镜下多种碎石术治疗。观察治疗效果。结果观察组术后结石清除率95.1%,高于对照组的70.7%;并发症发生率为48.8%,低于对照组的87.8%,组间比较均具有统计学差异(P<0.05);无论结石直径是大或小,观察组的手术时间均短于对照组,组间比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论用单通道经皮肾镜下多种碎石术治疗上尿路结石具有良好的效果,能够保障患者的生活质量。

外伤性脾破裂的外科治疗

目的:探讨外伤性脾破裂的外科治疗方法、经验,包括诊断、手术方式和临床效果。方法:回顾性分析本院普外科2004年3月～2009年6月收治的118例外伤性脾破裂患者外科治疗的临床资料。结果:其中91例(77.1%)患者采用手术治疗:8例患者行全脾脏切除术,24例患者行脾脏部分切除术,59例患者行单纯脾脏修补术;27例(22.9%)患者行保守治疗,保守治疗中有7例患者转手术治疗。共有3例患者死亡。结论:外伤性脾破裂是普外科的危、急症,应做到早期诊断、早治疗,要迅速、准确评估脾破裂损伤的程度和分级,以便及时采取手术,提高疗效,提高预后,减少病死率。

克氏针内固定治疗锁骨骨折65例体会

目的:探讨应用克氏针治疗锁骨骨折的疗效。方法:对65例各型锁骨骨折行克氏针内固定。按骨折形态、骨折位置及骨折时间进行分型,其中横断骨折19例,粉碎性骨折28例,斜行骨折18例;新鲜骨折54例,陈旧骨折11例。结果:经2～18个月随访,绝大部分骨折愈合良好。结论:应用克氏针治疗锁骨骨折固定可靠克氏针内固定锁骨骨折创伤小,有利于患者早期功能锻炼,该手术方法简单,操作简便,值得推广应用。

护患纠纷后对护理人员心理护理干预的效果观察

目的:探讨护患纠纷后对护理人员心理护理干预的效果。方法将发生护患纠纷后的护理人员随机选取40例,各20例作为对照组和干预组。对照组只在护患纠纷发生后对护理人员分析原因及解决办法,对干预组护理人员进行有计划的心理护理干预。根据:抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、状态-特质焦虑问卷(STAI),对护理人员心理问题进行评诂。结果干预组的抑郁、焦虑程度明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.01。结论有计划地对发生护患纠纷后的护理人员心理护理,能较好地解决护理人员的负性情绪及心理健康问题,减轻心理压力,提高护理服务质量。

甲状腺次全切除术后并发症的观察与护理

目的:总结分析我院2008年2月～2009年10月收治的156例甲状腺手术后患者的治疗和护理经过。方法:观察及总结内容包括手术的方式、术后护理、常见术后并发症的处理方法。结果:本组156例患者手术顺利,出现并发症12例,出血5例、手足搐动2例、声音嘶哑2例、呼吸困难3例。无感染病例发生。结论:甲状腺术后并发症的预防和处理至关重要,既能挽救患者生命,又能减轻并发症对预后的影响及缩短患者住院时间。

左半结肠癌并发急性肠梗阻32例临床分析

目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗方式。方法回顾性分析我院2003年1月～2008年7月间32例左半结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果行Ⅰ期手术22例,行Ⅱ期手术8例,永久性结肠造口术2例;腺癌24例,黏液癌3例,未分化癌5例;术后并发切口感染2例,吻合口瘘1例,死亡1例,其余治愈,治愈率为96.9%。结论重视结肠癌致肠梗阻的认识,合理选择手术时机及手术方式是提高疗效的重要措施。